Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Диагностический пневмоперитонеум - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

При предположении о том, что патологическая тень, выступающая в грудную полость, не относится к легкому, а связана с диафрагмой или органами брюшной полости, накладывают диагностический пневмоперитонеум. Для распознавания кист и опухолей, довольно редко исходящих из самой диафрагмы, целесообразно диагностический пневмоторакс дополнить пневмоперитонеумом и обследовать больных с помощью трохоскопа с поднятым ножным концом.

Хорошие результаты дает пневмоперитонеум при ограниченных релаксациях диафрагмы и кистах (чисто паразитарных: эхинококке, альвеококке) печени, тень которых в виде узлов проецируется на легочное поле. Если же патологическая тень располагается в переднем отделе диафрагмы, в области сердечно- диафрагмальных cинycoв, то целесообразно накладывать не пневмоперитонеум, а пневмомедиастинум, так как в большинстве случаев здесь встречаются медиастинальные образования; целомические кисты перикарда и абдомино-медиастинальные липомы.
Противопоказания ограничиваются общим тяжелым состоянием больных, острыми разлитыми поражениями органов брюшной полости и декомпенсацией сердечно-сосудистой системы и почек. Диагностический пневмоперитонеум, как и пневмоторакс, накладывают в стационарных условиях с помощью пневмотораксного аппарата.
Пневмоперитонеум накладывают натощак. Прокол брюшной стенки, как и наложение пневмоторакса, можно производить без анестезии или под местным обезболиванием. Обычно вводят 1000—2000 мл кислорода.
Из серьезных осложнений, как и при других методах введения воздуха в полости, следует отметить газовую эмболию, которая при соблюдении соответствующих правил встречается чрезвычайно редко. При развитии эмболии немедленно прекращают инсуффляцию газа, вынимают иглу и переводят больного в положение Тренделенбурга, осуществляют искусственную вентиляцию легких, вводят средства, улучшающие работу сердца и кровообращение (камфора, кофеин, адреналин и т. д.).
На рис. 68 представлены некоторые изменения диафрагмы, которые могут имитировать заболевания легких, и их расшифровка с помощью диагностического пневмоперитонеума.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »