Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Пневмоцистные, аллергические пневмонии - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Возбудителем этой группы острых пневмоний является одноклеточный микроорганизм Pneumocystis carinii, обнаруженный Carini в 1912 г. Его место в систематике микроорганизмов окончательно не установлено; некоторые исследователи относят его к дрожжевым грибам, вступающим в симбиоз с отдельными вирусами. Пневмоциста имеет округлую или овальную форму, диаметр ее равен 3— 5 ммк. Окрашивается пневмоциста гематоксилин-эозином, импрегнируется серебром. По-видимому, существуют различные штаммы пневмоцисты, обладающие различной вирулентностью.
Чаще пневмоцистной пневмонией болеют дети, особенно новорожденные и недоношенные, дети старшего возраста, а так^ке взрослые заболевают реже; обычно эго ослабленные лица с нарушенным иммунитетом после длительного приема кортикостероидов, антибиотиков, иммунодепрессивных препаратов, со злокачественными опухолями, лейкозом и др.
Морфологические изменения в легких характеризуются в первую очередь плазмоклеточной инфильтрацией межуточной ткани. С этим связано старое наименование заболевания — «интерстициальная плазмоклеточная пневмония». В просветах альвеол выявляется экссудат, содержащий с лущенный эпителий и большое количество пневмоцист; в дальнейшем экссудат захватывает бронхиолы и мелкие бронхи. В лимфатических узлах корней легких обнаруживают плазмоклеточную инфильтрацию.
Инкубационный период длится в среднем 40 дней. В начале болезни дети отказываются от еды, у них появляются рвота, сухой кашель, затем — цианоз, одышка, холодный пот. Температурная реакция отсутствует или незначительна. Фискальные данные скудные. В периферической крови выявляют лейкоцитоз и нейтрофилез. У взрослых клиническая картина менее выражена.
Рентгенологическая картина характерна: в обеих прикорневых зонах выявляются симметричные затемнения без увеличения размеров лимфатических узлов корней легких; в периферических отделах прозрачность легочных полей повышена вследствие компенсаторного вздутия. В редких случаях обнаруживают спонтанный пневмоторакс. Рентгенологические изменения сохраняются в течение 2—3 нед после клинического выздоровления.

Аллергические пневмонии

Возникновение некоторых острых воспалительных процессов в легких связано с аллергией. Гиперергию могут вызвать продукты жизнедеятельности паразитов (аскариды, анкилостома, ленточные глисты и др.), некоторые медикаменты (пенициллин, сульфаниламидные препараты, ПАСК и др.), вдыхание цветочной пыльцы и т. п. В редких случаях, когда аллергические пневмонии приводят к смертельным исходам и, следовательно, появляется возможность провести морфологическое исследование, обнаруживают инфильтрацию легочной паренхимы различной протяженности, в экссудате выявляют большое количество эозинофилов. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, потливость, боли в боку, субфебрильную температуру, иногда на затруднение носового дыхания, одышку. В крови увеличивается количество эозинофилов.
При рентгенологическом исследовании обнаруживают одиночные или множественные однородные инфильтраты неправильной формы, обычно не соответствующие анатомическим формациям — сегментам и долям легких. Иногда отмечается нарушение легочной вентиляции, обусловленное сопутствующим обструктивным аллергическим бронхитом.
В большинстве случаев аллергические инфильтраты претерпевают полное обратное развитие в течение 1—2 нед, в связи с чем они получили название летучих инфильтратов. При присоединении бактериальной суперинфекции течение процесса может быть длительным.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »