Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Риккетсиозные пневмонии - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Одной из шести групп риккетсиозов, входящих в классификацию, разработанную Π. Ф. Здродовским (1953), составляют пневмотропные риккетсиозы, или Ку-лихорадка.
Возбудителем пневмотропных риккетсиозов является Rickettsia burneti из рода Coxiella. Впервые это заболевание было выделено и описано Е. Derrick (1937) во время эпидемии бронхопневмонии среди работников животноводческих ферм и скотобоен в провинции Квинсленд, занимающей северо-восточную часть Австралии. Термин «Ку-лихорадка» происходит от начальной буквы наименования этой провинции в оригинальной транскрипции (Qeensland). Вскоре был выделен и возбудитель заболевания [Burnet, 1937].
Ку-лихорадка, или риккетсиозная пневмония, распространена во всех районах мира. Основным резервуаром является крупный рогатый скот; заболевание передается чаще всего аэрогенным путем посредством пыли, зараженной риккетсиями. Определенную роль в передаче Ку-лихорадки играют клещи. Описаны различные по значимости эпидемии, во время которых заболевали главным образом мужчины среднего возраста, в частности пастухи, скотоводы, работники боен и др.
Заболевание начинается в большинстве случаев остро, с повышения температуры, появления пота, нередко озноба; быстро присоединяются боли в конечностях, потеря аппетита, жажда, сильная головная боль, кашель, иногда боли в боку. Мокрота выделяется в небольшом количестве, чаще слизистая. Приблизительно в 25% случаев рано появляются признаки раздражения мозговых оболочек. В крови отмечается лейкопения или незначительный лейкоцитоз с лимфопенией. Часто обнаруживают нерезко выраженную альбуминурию.
СОЭ достигает 25—30 мм/ч. Высокая температура держится несколько дней, после чего начинается ее постепенное снижение.
О. Gsell (1950), доказал, что Ку-лихорадка является эндемичной в Швейцарии и выделил три клинические формы заболевания в зависимости от преобладания тех или иных симптомов: гриппозную, пневмоническую и менингеально-энцефалитическую. Прогноз заболевания хороший, смертность ниже 1%.
При патологоанатомическом исследовании в легких обнаруживают признаки пневмонии, в альвеолах имеется экссудат, содержащий много фибрина и небольшое количество лимфоцитов, плазматических клеток и клеток слущенного альвеолярного эпителия. Межальвеолярные перегородки инфильтрированы. Регулярной и закономерной смены анатомических стадий, характерной для крупозной пневмонии, не выявляется. Реакция плевры обычно выражена незначительно [Dreyег J., 1983].
Рентгенологическая картина риккетсиозной пневмонии характеризуется наличием одно- или двусторонних дольковых, сегментарных и долевых инфильтратов. Чаще затемнения располагаются в наружных отделах средних или нижних легочных поясов, оба легких поражаются одинаково часто. Корни в большинстве случаев не увеличиваются в размерах, структура их остается выраженной. Тени инфильтратов появляются рано, обычно на 2-й день после возникновения первых клинических симптомов заболевания. Очаговые тени для риккетсиозной пневмонии не характерны, основным элементом ее рентгенологической картины являются средних размеров инфильтраты, одиночные или в количестве 2—4. Вначале интенсивность теней инфильтратов невелика, но по мере увеличения их размеров, что обычно наблюдается в течение первой недели или первой декады заболевания, она нарастает. Очертания инфильтратов нечеткие, за исключением случаев, когда они граничат с междолевыми плевральными полями. Легочный рисунок усиливается нерезко и неравномерно. Жидкость в плевре обнаруживают не более чем в 15% случаев, количество ее обычно небольшое и выявляется она чаще лишь в латеропозиции на боку на стороне поражения. Описаны случаи милиарной диссеминации при риккетсиозной пневмонии, но они являются большой редкостью. Не исключено, что в этих наблюдениях имело место присоединение иной инфекции.
Рассасывание инфильтратов, начинающееся на 2-й нед заболевания, затягивается на 3—5 нед. Появление новых инфильтратов во время болезни нехарактерно; оно наблюдается лишь в нелеченых или очень тяжелых случаях. После рассасывания инфильтратов легочный рисунок остается усиленным на протяжении 6—8 нед, после чего становится нормальным. Переход пневмонии в хроническую форму встречается редко. Распад инфильтратов с образованием полостей описан в единичных наблюдениях, недостаточно достоверных с точки зрения этиологии заболевания.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинических проявлений (важно отметить головную боль, менингеальные явления), результатов реакции связывания комплемента.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »