Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Нарушение проходимости бронха крупного или среднего калибра, приводящее к гиповентиляции сегмента, доли или целого легкого, создает благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Причины, вызывающие нарушения проходимости бронхов, различны. Это могут быть аспирированные инородные тела, внутрибронхиальные доброкачественные опухоли, бронхиолита, стенозы бронхов воспалительного происхождения и т. п. Наибольшее практическое значение имеют пневмонии, возникающие при центральном раке легкого. В ранних стадиях развития опухоли, когда она чаще всего располагается в области устья сегментарного бронха, возникают пневмонии, при которых поражается небольшая часть легкого и которые с трудом выявляются при физикальном исследовании.
Ретроспективное изучение анамнеза больных с этой формой рака легкого показывает, что у них нередко за несколько недель или месяцев до установления диагноза наблюдались воспалительные процессы, сопровождавшиеся повышением температуры тела. Как правило, эти процессы расценивают как грипп или банальные острые воспалительные заболевания; рентгенологическое исследование при этом часто не производят, больные получают противовоспалительное лечение, которое приводит к ликвидации симптомов заболевания. Нередко подобные процессы возникают повторно с перерывами в несколько недель или месяцев. По мере роста опухоли и прорастания более крупного — долевого — бронха площадь поражения при пневмонии увеличивается и она приводит к выраженным фискальным изменениям. Диагноз долевой пневмонии, за которой скрывается центральный рак легкого, отнюдь не редко встречается в практике.


166. Аспирационная пневмония с явлениями распада при нарушении акта глотания. Прямая рентгенограмма,
При этом часто запаздывает истинный диагноз; он может быть установлен раньше, если при появлении первых признаков воспалительного процесса, особенно у мужчин старше 35 лет, производить полноценное рентгенологическое исследование.
Следует иметь в виду, что параканкрозная пневмония, возникающая на фоне гиповентиляции, внешне мало отличается от банальной сегментарной (или долевой) пневмонии. Однако при этом, как правило, отмечается положительный симптом Гольцкнехта— Якобсона, т. е. смещение срединной тени в сторону поражения при резком вдохе с последующим ее возвращением на место в фазе выдоха. Произведенное вслед за этим томографическое или бронхографическое исследование позволяет выявить сужение соответствующего бронха, что дает основание установить правильный диагноз [Рыбакова Н. И. и др., 1977].
Таким образом, пневмонии, возникающие на фоне гиповентиляции, могут явиться первым и относительно ранним проявлением наиболее часто встречающейся формы рака легкого, диагностика которой может быть улучшена при правильной расшифровке этих процессов.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »