Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Саркома легкого - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Саркома легкого встречается редко. В литературе разными авторами описаны отдельные наблюдения [Аскерханов Р. П., 1964; Стручков В. И., Григорян А. В., 1964; Новицкий И. С. и др., 1965; Mason М., Azeem Р., 1965, и др.]. Наибольшее количество наблюдений представлено Б. Г. Шустеровым (1970), который проанализировал течение сарком легкого у 25 больных. Автор подтвердил, что трудности диагностики часто связаны с бессимптомным течением. Клинические признаки болезни появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и прорастает окружающие ткани (грудную стенку, крупные бронхи). В этих случаях клиническая симптоматика не отличается от таковой при периферическом раке (кашель, кровохарканье, боли в груди). Б. Э. Линберг (1952) считает боли в груди одним из первых клинических проявлений саркомы, поскольку чаще всего она локализуется субплеврально в периферических отделах легкого.
Как указывает Т. Noehren (1954), саркомы нередко протекают с лихорадкой, которая выявлена им у 43% больных. Саркома легкого в большинстве случаев растет медленно. Возникнув в перибронхиальной, периваскулярной и междольковой соединительной ткани, она длительное время растет экспансивно, формируя опухолевый узел, четко отграниченный от окружающей легочной ткани. Даже достигнув больших размеров, саркома может не прорастать в бронх. В случае, описанном А. А. Васильевым (1930), она врастала в бронх, образуя полипообразное выпячивание.
В зависимости от гистологической структуры различают круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные саркомы, фибросаркомы, миксосаркомы, миосаркомы и др.
Изучение рентгенологической картины первичной саркомы позволило Б. Г. Шустерову предложить следующую классификацию анатомо-клинических форм этой опухоли.

Эта классификация отражает преимущественную локализацию опухоли и ее клинические маски, связанные с метастазированием.
Рентгенологически саркома проявляется в виде однородного шаровидного или овального образования с четкими волнистыми, иногда полициклическими очертаниями; легочная ткань в окружности не изменена. В некоторых случаях может наблюдаться «дорожка» к корню, представляющая собой саркоматозную ткань.
Саркома легкого может давать картину лобита; при этом вся доля занята опухолью. Рентгенологически может быть отмечено увеличение объема этой анатомической части легкого. Г. Р. Рубинштейн (1954) считает, что саркоме свойственно переходить границу доли, «провисать» книзу, оттесняя и сдавливая легкое.
В редких случаях при прорастании стенки бронха и врастании опухоли в его просвет развивается картина ателектаза соответствующих сегментов или доли. Однако это редкое осложнение, так как большинство сарком локализуется в периферических отделах легкого, субплеврально.
При близком расположении к ребрам опухоль прорастает стенку грудной клетки. Сопутствующие пневмонии при саркоме легкого в отличие от рака наблюдаются редко.
Редко встречающиеся центральные формы этой опухоли напоминают центральный рак легкого. Метастазируют саркомы поздно. В. М. Людкова (1958) наблюдала больную в течение 6 лет после резекции легкого по поводу мелкоклеточной саркомы без признаков метастазирования. И. Б. Дынник (1962) отметила метастазирование в лимфатические узлы средостения у 2 больных из 9, несмотря на обширное поражение легких. В диагностике саркомы легкого большое значение имеет пункционная биопсия, особенно учитывая частую кортикоплевральную локализацию опухоли.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »