Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Карциносаркома - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Карциносаркома — это комбинированная опухоль, исходящая одновременно из двух малигнизированных зачатков и состоящая из истинной карциномы, строма которой представляет собой самостоятельную саркому. Каждый из компонентов может быть неоднороден и представлен различными клеточными структурами рака (плоскоклеточный одновременно с мелкоклеточным и железистым) и саркомы (веретеноклеточная и полиморф но клеточная).
Карциносаркома встречается редко, в литературе описаны единичные наблюдения [Коробов В. И. и др., 1968; Левченко А. М. и др., 1974; Г. Д. Князева и др., 1981; Becker Н., Becker Chr., 1964; McCann М. et. al., 1976, и др.]. Наиболее часто карциносаркома легких встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет. Клинические проявления выражаются болями в груди, сухим кашлем, в редких случаях — лихорадкой и в поздней стадии — кровохарканьем. Нередко вначале болезнь принимают за грипп, межреберную невралгию, плеврит.
Н. Becker и Chr. Becker собрали в литературе 13 наблюдений, присоединив два своих, и описали картину рентгенологических изменений. Локализация опухоли может быть различной. При периферическом расположении карциносаркома имеет вид узла, который, как правило, четко очерчен и к моменту выявления достигает больших размеров (до 8—15 см в диаметре). В узле можно отметить распад. В отличие от периферического рака узлы карциносаркомы имеют более четкие очертания; она отличается более быстрым течением, ранним метастазированием в лимфатические узлы и распространением на соседние органы.

При центральной локализации опухолевый узел окутывает крупные бронхи, вызывает резкое расширение и уплотнение корня и, как правило, прорастая бронхи, приводит к образованию ателектазов. К моменту выявления поражение захватывает не сегмент и даже не зону, а две или три зоны, а то и все легкое. При томографическом исследовании можно выявить форму поражения, распространение на бронхи и протяженность поражения, но нельзя точно установить диагноз. Описано чисто эндобронхиальное расположение карциносаркомы, когда она росла по типу узла на ножке в главном бронхе, вызывая ателектаз и напоминая аденому. Карциносаркома может давать метастазы из саркоматозного компонента и из ракового, поэтому результаты биопсии могут быть ошибочными.
Метастазирует карциносаркома чаще в плевру и ребра. Поражение плевры и ребер может быть также результатом прямого врастания опухоли. Карциносаркома не имеет каких-либо специфических черт, позволяющих дифференцировать ее от других опухолей злокачественной природы. Только при массивном поражении легкого, с захватом нескольких зон, развившемся в относительно короткие сроки, можно заподозрить карциносаркому. Решающей в диагностике является биопсия.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »