Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Кандидамикоз легких - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Кандидамикозы (кандидоз, монилиаз, оидиомикоз) относятся к заболеваниям, частота которых заметно возросла вследствие широкого использования антибиотиков. Возбудителем кандидамикоза человека является дрожжеподобный гриб рода Candida, чаще всего Candida albicans, иногда Candida tropicalis, pseudotropicalis, krasei. Заражение может быть экзогенным и эндогенным. Основным источником экзогенного заражения являются больные со свежими формами кандидамикоза кожи и слизистых оболочек или носители, переболевшие ранее. Описаны вспышки кандидамикоза в детских учреждениях, среди работников кондитерских фабрик, овощных консервных заводов, бань и т. п. Более частым является эндогенное заражение, обусловленное превращением сапрофитирующих на коже и слизистых оболочках человека грибов в патогенные. Это обусловлено ослаблением сопротивляемости организма либо значительным изменением микрофлоры, что почти всегда является результатом действия антибиотиков.
Различают острую и хроническую формы кандидамикоза легких. Острая форма, часто наблюдающаяся у грудных детей, напоминает по своему клиническому течению острую пневмонию, плохо поддающуюся лечению. При этом нередко отмечаются некротические изменения в стенках бронхов и легочной паренхиме. Рентгенологическая картина острого кандидамикоза не имеет характерных черт. Отмечается сливная пневмония с реакцией плевры и лимфатических узлов корней, часто возникает экссудативный плеврит. На фоне массивной пневмонии довольно рано появляются признаки распада и расплавления. Диагноз может быть поставлен лишь при сопоставлении клинико-рентгенологических данных с результатами исследования мокроты или промывных вод бронхов, в которых обнаруживаются грибы. Однако лишь при условии увеличения количества грибов в нескольких последующих препаратах параллельно с уменьшением количества других представителей микрофлоры можно с уверенностью диагностировать наличие кандидамикоза. В мазках из плеврального пунктата также обнаруживают дрожжеподобные клетки, что подтверждает поставленный диагноз. При микроскопическом исследовании легких больных, умерших от острого кандидамикоза, грибы обнаруживают в большом количестве в глубоких слоях стенок бронхов и в альвеолярных перегородках.

  1. Кандидамикоз легких. Прямая рентгенограмма.

У взрослых чаще наблюдается хронический кандидамикоз легких, поскольку он в большинстве случаев возникает на фоне какого-либо воспалительного заболевания, леченного антибиотиками, которые подавляют микробную флору и тем самым создают условия для развития грибка. Клинические проявления кандидамикоза (ухудшение общего состояния больных, усиление кашля и одышки, появление кровохарканья) могут быть приняты за симптомы основного процесса.
Рентгенологическая картина хронического кандидамикоза
(рис. 326) складывается из следующих признаков: усиления легочного рисунка, появления очаговых теней неопределенной формы с нечеткими очертаниями («снежные хлопья») с тенденцией к слиянию в инфильтраты. Вскоре начинают развиваться признаки пневмосклероза и сморщивания; на фоне инфильтратов могут выявляться просветления, свидетельствующие о наличии распада, иногда приводящие к образованию сформированных полостей. Для хронического кандидамикоза характерно выраженное увеличение лимфатических узлов корней, а иногда и средостения Плевральные выпоты, а также свищи встречаются относительно редко.
При дальнейшем распространении и генерализации процесса гематогенным путем возможно появление рентгенологической картины милиарной диссеминации, напоминающей туберкулез легких. Характерные изменения в других органах, в частности признаки молочницы — белые пленки на слизистой полости рта, а также результаты повторного исследования мокроты позволяют уточнить природу обнаруженных изменений. При интенсивном лечении описанные рентгенологические изменения легких в течение нескольких недель обычно претерпевают обратное развитие, хотя и неполностью; увеличение лимфатических узлов, как правило, наблюдается значительно дольше.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »