Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Гистоплазмоз легких - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) — грибковое заболевание человека и животных, при котором поражается ретикулоэндотелиальная система, впервые обнаруженное Darling в 1906 г. в Центральной Америке. Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб Histoplasma capsulatum. Носителями инфекции являются животные, хронически болеющие гистоплазмозом. Заражение может произойти аэрогенным или алиментарным путем, а также через кожные покровы. Заболевание широко распространено в Америке, в последние годы все чаще встречается в Юго-Восточной Азии и Европе.
Микроскопически в пораженных органах отмечается гиперплазия ретикулоэндотелиальных элементов, в протоплазме которых содержатся грибки. Признаки гнойного воспаления, как правило, отсутствуют.
Клиническими симптомами гистоплазмоза являются: повышение температуры тела с нехарактерной кривой, лейкопения, гипохромная анемия, увеличение селезенки и печени, похудание. При заболевании могут быть поражены кожные покровы, сердце, органы дыхания, пищеварительный тракт, суставы, нервная система. Генерализованные формы обычно протекают тяжело и дают очень высокий процент смертельных исходов.
Диагноз устанавливают на основании клинических и лабораторных данных, а также результатов специфических проб — интрадермальной пробы на гистоплазмин и реакции связывания комплемента. Тельца гистоплазмы диаметром около 2—4 мкг могут быть обнаружены в мокроте, кале, в. мазках крови, костного мозга, в пунктатах печени, селезенки и лимфатических узлов. Легочные поражения при гистоплазмозе являются практически наиболее важными. Заболевание может протекать остро и хронически. У детей часто наблюдаются острые формы заболевания. Взрослые обычно страдают хронической формой, при которой продолжительность заболевания может исчисляться годами и даже десятилетиями.
Рентгенологическая картина острого легочного гистоплазмоза (рис. 327) характеризуется появлением обширного инфильтрата, чаще в нижних или средних поясах; этот инфильтрат, напоминающий пневмонический (сливной, сегментарный или долевой), в течение нескольких дней или недель обычно фрагментируется, в результате чего образуется группа очагов, склонных к рассасыванию под влиянием симптоматического лечения, а иногда и без него. Реакция плевры и лимфатических узлов корней почти постоянная, но нерезко выраженная. При обратном развитии очагов нередко образуются петрификаты и участки местного пневмосклероза. A. Christie и J. Peterson (1945) именуют типичную картину острого гистоплазмоза у детей первичным комплексом по аналогии с туберкулезом. В некоторых случаях острый процесс переходит в хронический. Оставаясь локализованным в пределах дыхательной системы, хронический гистоплазмоз может протекать длительно и относительно доброкачественно. При попадании в кровяное русло большого количества патогенных грибов и развитии диссеминации прогноз почти всегда безнадежный.

Рентгенологическая картина хронического легочного гистоплазмоза характеризуется наличием плотных очагов или инфильтратов на фоне выраженного фиброза. Инфильтраты чаще всего имеют неоднородную структуру: в центральных отделах обнаруживаются полости распада, иногда петрификаты. Описаны шаровидные плотные инфильтраты с обызвествлениями, внешне напоминавшими картину туберкулом легких — так называемые гистоплазмы. Обширные плевральные выпоты наблюдаются редко. При генерализованных формах в легких выявляется милиарная диссеминация, напоминающая туберкулез; при этом обнаруживают также гиперплазию селезенки и печени, а также поражение других органов и систем.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »