Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Криптококкоз легких - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Криптококкоз (торулез), встречается на всех континентах. Его возбудителем является гриб Cryptococcus neoformans или Tom la hystolitica. Криптококкозом болеют домашние животные: лошади, коровы, собаки. Человек заражается чаще аэрогенным путем или через кожу; возможен также эндогенный путь заражения, так как криптококк может длительное время находиться в организме в качестве сапрофита кожи и слизистых оболочек. Поражаются кожа, легкие и центральная нервная система.
Клинические признаки криптококкоза легких нехарактерны. При острых формах заболевания отмечаются повышение температуры тела, кашель с мокротой, иногда кровохарканье, боли в боку, общая слабость. Рентгенологически в этой стадии заболевания видны пневмонические инфильтраты, чаще в базальных отделах легких;

умеренная реакция лимфатических узлов и плевры наблюдается почти во всех случаях. Инфильтраты могут быть множественными и двусторонними. На их фоне в части случаев видны признаки распада. Плевральные выпоты встречаются нередко. При благоприятном течении инфильтраты рассасываются в течение нескольких недель с образованием индуративных полей, а иногда и петрификатов.
Особый интерес представляют одиночные шаровидные инфильтраты, достигающие довольно больших размеров и вызывающие большие трудности при дифференциальной диагностике (рис. 328). При рентгенологическом исследовании они кажутся однородными, хотя в действительности на их фоне обычно имеются множественные участки некроза и распада со скоплениями грибов в центре. Вокруг этих инфильтратов в легочной ткани скапливаются клетки различного типа (лимфоциты, плазматические, гигантские). Нередко в подобных случаях при клинико—рентгенологической диагностике в первую очередь обсуждается возможность наличия периферического рака легкого. Наличие нечетких очертаний тени, кровохарканья, увеличения СОЭ — симптомов, общих для обоих заболеваний, может ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Исследование мокроты не всегда позволяет обнаружить грибы, тем более что о них обычно не думают: кроме того, далеко не всегда отмечается связь процесса с крупным бронхом.
В части случаев заболевание переходит в хроническую стадию. Рентгенологическая картина хронического криптококкоза характеризуется наличием очагов и инфильтратов различной плотности, петрификатов, пневмосклероза. Корни легких представляются уплотненными, неструктурными и тяжистыми. Реберно-диафрагмальные синусы нередко облитерированы.
Заболевание может протекать длительно в течение нескольких месяцев и даже лет. Хотя специфического лечения нет, применение симптоматических и общих противомикотических средств в большинстве случаев способствует ограничению процесса в пределах дыхательной системы. В тех же случаях, когда большие количества патогенных грибов поступают в ток крови и прорывают гематоэнцефалический барьер, процесс переходит на мозг и мозговые оболочки, вызывая специфическое поражение этих органов, протекающее очень тяжело и. приводящее, как правило, к смертельному исходу. Если при легочно-плевральном криптококкозе гриб обнаруживают в мокроте и пунктате плевры, при переходе процесса на центральную нервную систему он может быть выявлен и в спинномозговой жидкости.
Диагностика и правильное нозологическое определение легочного криптококкоза имеют важное значение в связи с тем, что позволяют предотвратить поражение головного мозга.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »