Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Амебиаз легких - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Возбудителем заболевания является Entamoeba hystolitica, которая сапрофитирует у большинства людей в толстой, в частности слепой кишке, и при определенных условиях вызывает развитие амебной дизентерии. В легкие амеба проникает двумя путями. В одних случаях она попадает в легкие в результате прорыва через диафрагму амебного абсцесса печени, чем объясняется преимущественное поражение нижних отделов правого легкого. В других случаях амеба, проникшая в ток крови, не останавливается в печени, а поступает через печеночные вены в нижнюю полую вену, затем в правое сердце и малый круг кровообращения, где застревает в мельчайших капиллярах и вызывает поражение легочной ткани.
При патологоанатомическом исследовании в легком обнаруживают воспалительный инфильтрат, в толще которого видны множественные тромбозы сосудов с явлениями некроза и расплавление легочной ткани. Все эти изменения характеризуются тенденцией к дальнейшему распространению и отсутствием перифокального склероза. Амебиаз легких часто сочетается со специфическим абсцессом печени. В этих случаях они нередко образуют картину песочных часов с перетяжкой на уровне диафрагмы и наличием бронхопеченочных свищей. При поражениях легких, развивающихся не вследствие трансдиафрагмального прорыва, а в результате сосудистого заноса возбудителя, изменения могут обнаруживаться в любом отделе легкого, а диафрагма и плевра при этом интактны. При расположении поражений по соседству с плеврой рано или поздно возникает экссудативный плеврит; выпот может быть вначале серозно-фибринозным с большим количеством эозинофилов, затем становится гнойным.
Клинические проявления амебиаза легких зависят от характера процесса, в частности от наличия или отсутствия массивного нагноения с расплавлением легочной ткани. При отсутствии нагноения амебиаз легких может протекать остро и хронически.
Острый амебный пневмонит начинается с озноба, значительного повышения температуры, болей в боку, кашля. При рентгенологическом исследовании обнаруживают пневмониеподобное затемнение, локализующееся в большинстве случаев в области основания правого легкого, часто с захватом средней доли. В одних случаях затемнение массивное, сплошное, в других оно состоит из крупных очагов и инфильтратов, сливающихся между собой.
Одновременно отмечается увеличение печени, высокое стояние и уменьшение подвижности правого купола диафрагмы. Печень при пальпации болезненна. Если вовремя устанавливают амебную природу пневмонита (на основании наличия амебной дизентерии с учетом состояния печени), то после нескольких дней лечения рентгенологически обнаруживают заметное обратное развитие инфильтрата с последующим рассасыванием и образованием местного пневмосклероза. В тех случаях когда специфическое лечение не проводят, острый пневмонит переходит в хронический, который нередко приводит к образованию амебного абсцесса легкого.
Хронический амебный пневмонит протекает по типу псевдотуберкулезного (субфебрильная температура, слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, очаговые тени в легком) или псевдоопухолевого (кровохарканье или легочное кровотечение, неправильно шаровидная тень в легком). Амебный пневмонит часто сопровождается специфическим экссудативным плевритом с выраженной тенденцией к осумкованию. В различные стадии заболевания в периферической крови обнаруживают эозинофилию.
Амебный абсцесс легкого в большинстве случаев наблюдается при наличии абсцесса печени, который в 8,3—13,5% случаев [Ochsner А., de Bakey Μ., 1936] прорывается в легкое. Его образованию предшествует фаза пневмонита. Если в этой фазе не предпринимается активное лечение, то вследствие протеолитического действия амебы происходят нагноение и расплавление. В некоторых случаях абсцесс напоминает гангрену легкого. Обращает на себя внимание излюбленная локализация амебного абсцесса в нижней доле правого легкого. Стенки абсцесса имеют, как правило, неодинаковую толщу (рис. 342). В части случаев обнаруживают осумкованную эмпиему плевры.


Бронхография позволяет выявить бронхопеченочный свищ, весьма характерный для амебного абсцесса. Правый купол диафрагмы расположен выше, чем обычно, малоподвижен, деформирован. Над ним в участках, свободных от абсцесса, могут обнаруживаться дисковидные ателектазы, которые особенно хорошо видны на послойных снимках. Мокрота при амебных абсцессах имеет шоколадоподобный вид и очень редко содержит элементы амебы.
Диагноз может быть поставлен на основании наличия амебиаза кишечника и печени и обнаружения амебы в кале.
Специфическое лечение в большинстве случаев эффективно и при амебном абсцессе легкого. При рентгенологическом исследовании, которое производят после лечения, обнаруживают цирроз нижних отделов правого легкого, массивные плевральные шварты, фиксацию диафрагмы, облитерацию реберно-диафрагмальных синусов.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »