Начало >> Болезни >> Диагноз >> Синдромная диагностика в педиатрии

Отек мозга - Синдромная диагностика в педиатрии

Оглавление
Синдромная диагностика в педиатрии
Возрастное развитие ребенка
Астматический статус
Гипогликемическая и диабетическая комы
Дыхательная недостаточность
Нарушения кровообращения
Обмороки
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Отек мозга
Судороги
Шок
Лихорадящий ребенок
Особенности температурных реакций у детей раннего возраста
Водно-солевой обмен и особенности его регуляции у детей
Синдром дегидратации
Гиповолемический шок
Сыпи инфекционного происхождения
Характер экзантем при инфекционных болезнях
Пятнистая экзантема
Бугорковая экзантема
Везикулезная экзантема
Буллезная экзантема
Сыпи неинфекционного происхождения
Желтуха
Варианты желтухи у детей
Суставной синдром
Кровоточивость
Анемия
Гипогликемия
Экзогенная и гипогликемия органической природы
Ферментопатическая и гипогликемия при эндокринных заболеваниях
Неферментопатическая гипогликемия
Изменение скорости оседания эритроцитов
Заболевания сопровождающиеся увеличением СОЭ
Задержка роста
Надпочечниковая недостаточность
Хроническая недостаточность надпочечников
Основные неврологические синдромы
Минимальная спинальная недостаточность
Головная боль
Головная боль при внечерепных заболеваниях
Нарушения походки
Психологически травмированный ребенок
Боли в сердце
Нарушения сердечного ритма
Артериальная гипертензия
Апноэ
Кашель
Цианоз
Синдром дыхательных расстройств
Отделяемое из носа
Носовое кровотечение
Боль в горле
Боли в области живота
Рвота
Дисфагия
Желудочно-кишечное кровотечение
Кишечные и ректальные кровотечения
Запор
Энкопрез
Диарея
Хроническая диарея
Гепато- и спленомегалия
Дизурические расстройства
Лейкоцитурия
Энурез
Боль в яичках
Врожденные и наследственные синдромы
Обследование пациента при подозрении на генетическое заболевание
Хромосомные болезни
Генные болезни

Отек мозга — тяжелый синдром неспецифического поражения ЦНС, развивающийся при инфекционных и соматических заболеваниях, острых нейроинфекциях, эпистатусе, нарушении мозгового кровообращения, травмах черепа.
Клиническая картина. Основные симптомы: головная боль, рвота, нарушение сознания (от легкого угнетения до глубокой комы) — свидетельствуют о внутричерепной гипертензии. Одним из проявлений отека мозга может быть судорожный синдром.
Задачи интенсивной терапии при отеке мозга:

  1. ликвидация основного заболевания;
  2. дегидратация.

С целью дегидратации применяют внутривенно гипертонические растворы (10 % и 20 % растворы глюкозы, 25 % раствор сульфата магния), коллоидные растворы (реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс из расчета 10 мл/кг/сут), маннит, маннитол (0,25—0,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела в сутки), а также диуретические средства (лазикс — 1—4 мг/кг/сут, эуфиллин — от 6 до 8 мг/кг/сут). Для повышения осмотического давления вводят альбумин, плазму, с целью улучшения микроциркуляции и метаболизма мозга — венорутон (6—8 мг/кг/сут), кавинтон (0,5—0,6 мг/кг/сут), трентал (3— 4 мг/кг/сут), ноотропил (100—160 мг/кг/сут), глютаминовую кислоту (10—12 мг/кг/сут внутривенно). Показано введение дексазона (0,2—0,4 мг/кг/сут) и контрикала (300—600 ЕД/кг/сут).
При судорожном синдроме — коррекция и поддержание жизненно важных функций организма, проведение противосудорожных и дегидратационных мероприятий. Необходимо обеспечить:
-    свободную проходимость дыхательных путей;
- кислородотерапию, при показаниях ИВЛ;
- стабилизацию гемодинамики;
- контроль за состоянием в одно-электролитного обмена, кислотно-основного равновесия (КОР), биохимических показателей гомеостаза
При наличии каких-либо из указанных нарушений следует проводить немедленную их коррекцию.
Противосудорожная терапия:
- внутримышечное или внутривенное введение 2 % раствора гексенала или 1 % раствора тиопентал-натрия (2—5 мл) до прекращения судорог. При возобновлении приступов судорог эти препараты можно вводить повторно.
Хорошим противосудорожным эффектом обладают седуксен, реланиум, 20 % раствор оксибутирата натрия;
- в целях дегидратации вводят мочегонные средства
(лазикс), 25 % раствор сульфата магния (из расчета 1 мл на год жизни ребенка), концентрированные растворы глюкозы.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Слюнные железы, увеличение »