Начало >> Болезни >> Диагноз >> Синдромная диагностика в педиатрии

Бугорковая экзантема - Синдромная диагностика в педиатрии

Оглавление
Синдромная диагностика в педиатрии
Возрастное развитие ребенка
Астматический статус
Гипогликемическая и диабетическая комы
Дыхательная недостаточность
Нарушения кровообращения
Обмороки
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Отек мозга
Судороги
Шок
Лихорадящий ребенок
Особенности температурных реакций у детей раннего возраста
Водно-солевой обмен и особенности его регуляции у детей
Синдром дегидратации
Гиповолемический шок
Сыпи инфекционного происхождения
Характер экзантем при инфекционных болезнях
Пятнистая экзантема
Бугорковая экзантема
Везикулезная экзантема
Буллезная экзантема
Сыпи неинфекционного происхождения
Желтуха
Варианты желтухи у детей
Суставной синдром
Кровоточивость
Анемия
Гипогликемия
Экзогенная и гипогликемия органической природы
Ферментопатическая и гипогликемия при эндокринных заболеваниях
Неферментопатическая гипогликемия
Изменение скорости оседания эритроцитов
Заболевания сопровождающиеся увеличением СОЭ
Задержка роста
Надпочечниковая недостаточность
Хроническая недостаточность надпочечников
Основные неврологические синдромы
Минимальная спинальная недостаточность
Головная боль
Головная боль при внечерепных заболеваниях
Нарушения походки
Психологически травмированный ребенок
Боли в сердце
Нарушения сердечного ритма
Артериальная гипертензия
Апноэ
Кашель
Цианоз
Синдром дыхательных расстройств
Отделяемое из носа
Носовое кровотечение
Боль в горле
Боли в области живота
Рвота
Дисфагия
Желудочно-кишечное кровотечение
Кишечные и ректальные кровотечения
Запор
Энкопрез
Диарея
Хроническая диарея
Гепато- и спленомегалия
Дизурические расстройства
Лейкоцитурия
Энурез
Боль в яичках
Врожденные и наследственные синдромы
Обследование пациента при подозрении на генетическое заболевание
Хромосомные болезни
Генные болезни

 Бугорок — бесполостное образование, возникшее вследствие развития в дерме воспалительного гранулематозного инфильтрата. Бугорки глубоко залегают в дерме и немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. При их пальпации всегда определяется плотный инфильтрат. Диаметр бугорков колеблется от 3—5 до 20 мм, цвет — от розоватого до медно-красного. При развитии бугорок может некротизироваться и оставлять после себя рубец. Бугорковая экзантема при инфекционных заболеваниях у детей наблюдается редко. Подобные элементы сыпи характерны для лейшманиоза, туберкулеза кожи, бугоркового сифилиса.
Лейшманиоз — острое или хроническое протозойное заболевание, вызываемое паразитами из класса жгутиковых — лейшманиями, которые попадают в кровь человека при укусе москитов. Различают две формы лейшманиоза: кожную и висцеральную. При кожном лейшманиозе на открытых участках тела (лицо, дистальные отделы конечностей) на месте укуса москита появляется небольшой бугорок, который растет в течение нескольких дней или 2—3 мес, в его центре образуется язва (диаметром 2—4 мм) с обрывистыми краями, отеком и гиперемией кожи вокруг. При висцеральном лейшманиозе на месте укуса также образуется бугорок, но он быстро исчезает без изъязвления. Заболевшие дети поступают под наблюдение врача при развитии лихорадки, спленомегалии, анемии и других симптомов.
Туберкулез кожи встречается редко. Бугорковая экзантема (лю- пом) наблюдается при туберкулезной волчанке и бородавчатом туберкулезе кожи. При туберкулезной волчанке бугорки желтовато-красного и красновато-коричневого цвета, диаметром 2—5 мм, появляются на коже лица, реже — на конечностях и туловище. Они мягкой консистенции, поэтому при надавливании на них пуговчатым зондом возникает стойкое углубление или зонд разрывает бугорок, что сопровождается выраженной болезненностью или кровотечением (симптом «проваливания зонда»); они характеризуются периферическим ростом, слиянием и образованием сплошных очагов; в дальнейшем кожа над ними начинает шелушиться, и на их месте возможно образование небольших язвочек, а в последующем — формирование рубцов. Бородавчатый туберкулез кожи может появиться как первичный туберкулезный аффект или как эндогенная суперинфекция у больных туберкулезом легких или другой локализации. Очаг бородавчатого туберкулеза в развитом состоянии имеет три зоны: периферическую (лилово-красный бордюр), среднюю — веррукозную с выраженным разрастанием и центральную — с исходом в рубцовую атрофию. Бородавчатой экзантеме сопутствуют регионарный лимфангит и лимфаденит.
Бугорковый сифилис — проявление третичного врожденного или приобретенного сифилиса, развивается у нелеченых или неадекватно леченных больных через 3—4 года после заражения. В этих случаях экзантема локализуется на коже носа, лба, разгибательных поверхностях конечностей, спины; часто бывает поражение слизистых оболочек. Вначале бугорки как бы погружены в толщу кожи, затем увеличиваются, достигая в диаметре 10—15 мм, выступают над ее поверхностью. Бугорки имеют плотную консистенцию, буроватый оттенок, могут изъязвляться, но по периферии не растут. Патологический процесс заканчивается формированием рубца, который имеет характерный вид: неровную поверхность, участки неизмененной кожи между отдельными рубчиками и участки депигментации, окруженные венчиком гиперемии.

Узловатая эритема.

Узел — ограниченное плотное образование диаметром 1—5 см и более, округлой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы и подкожной клетчатки. Образование таких узлов может быть проявлением болезней инфекционного и инфекционно-аллергического генеза. Дифференциально-диагностическое значение узловатой эритемы невелико, так как ни при одном заболевании она не является частым симптомом. Узловатая эритема может встречаться при ангине, ревматизме, СКВ, псевдотуберкулезе, туберкулезе как своеобразная форма инфекционно-аллергического васкулита. Острая узловатая эритема может развиться в период уменьшения симптомов инфекционного заболевания (см. также Сыпи неинфекционного происхождения).
Уртикарная экзантема свидетельствует об аллергическом генезе сыпи. Она встречается при некоторых инфекционных заболеваниях — вирусном гепатите, лептоспирозе, энтеровирусных инфекциях и так же, как и острая узловатая эритема, не имеет дифференциально-диагностического значения. Основной элемент такой экзантемы — волдыри. Они появляются внезапно, имеют различную форму и величину, возвышаются над поверхностью кожи, в центре бледные, по периферии розовато-красные. При появлении волдыря возникают зуд и жжение кожи. Нередко сыпь носит сливной характер и представляет собой кольцевидные гирляндоподобные очаги, напоминающие географическую карту. Обычно волдырь быстро исчезает, но иногда остается надолго.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Слюнные железы, увеличение »