Начало >> Болезни >> Диагноз >> Синдромная диагностика в педиатрии

Дисфагия - Синдромная диагностика в педиатрии

Оглавление
Синдромная диагностика в педиатрии
Возрастное развитие ребенка
Астматический статус
Гипогликемическая и диабетическая комы
Дыхательная недостаточность
Нарушения кровообращения
Обмороки
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Отек мозга
Судороги
Шок
Лихорадящий ребенок
Особенности температурных реакций у детей раннего возраста
Водно-солевой обмен и особенности его регуляции у детей
Синдром дегидратации
Гиповолемический шок
Сыпи инфекционного происхождения
Характер экзантем при инфекционных болезнях
Пятнистая экзантема
Бугорковая экзантема
Везикулезная экзантема
Буллезная экзантема
Сыпи неинфекционного происхождения
Желтуха
Варианты желтухи у детей
Суставной синдром
Кровоточивость
Анемия
Гипогликемия
Экзогенная и гипогликемия органической природы
Ферментопатическая и гипогликемия при эндокринных заболеваниях
Неферментопатическая гипогликемия
Изменение скорости оседания эритроцитов
Заболевания сопровождающиеся увеличением СОЭ
Задержка роста
Надпочечниковая недостаточность
Хроническая недостаточность надпочечников
Основные неврологические синдромы
Минимальная спинальная недостаточность
Головная боль
Головная боль при внечерепных заболеваниях
Нарушения походки
Психологически травмированный ребенок
Боли в сердце
Нарушения сердечного ритма
Артериальная гипертензия
Апноэ
Кашель
Цианоз
Синдром дыхательных расстройств
Отделяемое из носа
Носовое кровотечение
Боль в горле
Боли в области живота
Рвота
Дисфагия
Желудочно-кишечное кровотечение
Кишечные и ректальные кровотечения
Запор
Энкопрез
Диарея
Хроническая диарея
Гепато- и спленомегалия
Дизурические расстройства
Лейкоцитурия
Энурез
Боль в яичках
Врожденные и наследственные синдромы
Обследование пациента при подозрении на генетическое заболевание
Хромосомные болезни
Генные болезни

Дисфагия — затрудненное глотание пищи, сопровождающееся болевыми ощущениями за грудиной. Нарушения глотания могут быть обусловлены многими причинами как функционального, так и органического характера. Основным патогенетическим механизмом дисфагии является нарушение двигательной функции пищевода, обеспечивающей продвижение пищи по этому отделу пищеварительного тракта. Среди причин функционального характера (преимущественно у детей школьного возраста) важное место занимает кардиоспазм (ахалазия кардии), связанный с врожденным дефектом интрамуральных (парасимпатических) ганглиев в нижнем секторе пищевода. Дисфагия — нередкий спутник истерии, заболеваний и повреждений головного мозга. Органические поражения пищевода почти всегда сопровождаются дисфагией. Острая болезненная дисфагия возникает после ожога пищевода (термический, химический), при попадании инородных тел и их застревании в местах сужения пищевода. Постоянной или рецидивирующей дисфагией сопровождаются врожденные и приобретенные стенозы пищевода (рубцовые, опухолевые, сосудистые), эзофагит, гастродуоденальный рефлюкс, варикозное расширение вен пищевода, свищи и дивертикулы. Нарушения моторики пищевода наблюдаются при дискинезии кишечника, язвенной болезни, системной склеродермии. Причинами дисфагии могут быть заболевания полости рта и носоглотки (ангина, паратонзиллярный абсцесс, глоссит, стоматит и др.) (табл. 18).

Таблица 18. Этиология и диагностика дисфагии


Этиологические факторы

Критерии диагностики

Методы исследования

У новорожденных и детей до 3 лет

Пороки развития полости рта и глотки

Осмотр, проведение катетера через нос

Осмотр, проведение катетера через нос, ринофарингоскопия

Атрезия, стеноз пищевода

Указание в анамнезе на многоводие во время беременности матери, усиленная саливация, отрыжка, рвота сразу после первого кормления

Рентгеноконтрастное исследование, эзофагоскопия

Сдавление пищевода аномалийными сосудами (двойная дуга аорты, слева расположенная правая подключичная артерия)

Возможны акроцианоз, одышка, кашель

ФЭС, аортография

Неврогенные нарушения

Клинические симптомы внутричерепной родовой травмы
детей старше 3 лет

УЗИ

Рефлюкс-эзофагит

Нарастающая анемия, постоянная рвота, иногда с примесью крови, изжога, загрудинные боли

ФЭС

Инородное тело пищевода

Воли и ощущение комка за грудиной

Рентгенологическое исследование, эзофагоскопия

Рубцовые стриктуры пищевода

Указание в анамнезе на ожог (термический, химический) или травму пищевода

Рентгенологическое исследование, ФЭС

Объемные процессы в средостении

Возможны респираторные проявления

Рентгенотомография

Варикозные вены пищевода

Спленомегалия, кровавая рвота, геморрой, хронические заболевания печени

ФЭС, спленопортография

Ахалазия кардии

Рвота и отрыжка непереваренной пищей, боли за грудиной после первых глотков пищи

Рентгенологическое исследование, ФЭС

Этиологические факторы

Критерии диагностики

Методы исследования

Нервно-мышечные нарушения

Наличие в анамнезе дифтерии, энцефалита и др.

 

Психогенные факторы

Чаще у девочек — ощущение комка за грудиной (истерический комок), что нередко сопровождается рвотой

Рино- и фарингоскопия

Воспалительные процессы в полости рта и глотки

Анамнез, Клиническая картина. Консультации стоматолога и ЛОР-врача

 



 
« Пурпура - причины и диагностика   Слюнные железы, увеличение »