Начало >> Болезни >> Диагноз >> Задержка роста у детей младшего возраста

Диагностические исследования при задержках роста у детей младшего возраста - Задержка роста у детей младшего возраста

Оглавление
Задержка роста у детей младшего возраста
Анамнез нарушений роста
Физикальное обследование
Диагностические исследования при задержках роста у детей младшего возраста
Оценка и диагностический подход при нарушениях роста у детей

У больных с нарушениями роста лабораторные исследования применяют только прицельно, после сбора анамнеза и клинического исследования. Например, больному с наличием в анамнезе рвоты и аспирации необходимо провести рентгенографию пищевода с глотком бария для выявления пищеводного рефлюкса; больному с наличием в анамнезе зловонного жирного стула и рецидивирующих пневмоний — анализ пота для выявления муковисцидоза. Целесообразно провести анализ крови и мочи, сделать посев крови, исследовать уровень электролитов и СО2 плазмы, уровень азота мочевины и креатинина.

На основании опыта установлено,   что   только небольшая  часть (0,8—1,4%) лабораторных исследований помогает поставить диагноз причины нарушений роста у детей.

В настоящей главе нецелесообразно рассматривать все органические причины, вызывающие нарушения роста, и описывать необходимые при этом лабораторные анализы. К числу наиболее распространенных скрининг-тестов, не упоминавшихся выше, относятся: пробы функций щитовидной железы при нарушениях ее функций; рентгенограммы грудной клетки при хронических инфекциях, аномалиях или заболеваниях сердца; ЭКГ при патологии сердца; внутривенная пиелография при хронических инфекциях мочевыводящих путей или при аномалиях мочевыводящих путей; печеночные пробы при симптомах заболеваний печени; уровень кальция и фосфора при подозрении на рахит или заболевание паращитовидных желез; компьютерная томография черепа при наличии очаговой неврологической симптоматики; уровень иммуноглобулина в плазме при иммунодефицитных состояниях; СОЭ при воспалительных или коллагеновых заболеваниях; сахар крови натощак при наличии глюкозы в моче; определение рН стула, выявление восстанавливающих веществ или жира в стуле при нарушениях всасывания дисахаридов или жиров; исследование желудочно-кишечного тракта с барием при пороках развития, болезни Гиршпрунга или стеноза привратника.

Рентгенография скелета часто помогает поставить диагноз при задержке линейного роста тела. У детей с генетически ограниченным потенциалом роста вследствие семейного маленького роста, дисгенезии половых желез, хондродистрофии обнаруживается нормальная скорость линейного роста костей и соответствие костного возраста хронологическому возрасту ребенка. Если рост ребенка меньше нижней границы нормы, но при этом скорость его роста параллельна скорости роста детей с нижней границей нормы роста и созревание костей соответствует возрасту, определенному по росту, то говорят о конституциональной задержке. Если рост ребенка значительно ниже нижней границы нормы, а скорость роста близка к нижней границе нормальной скорости роста, созревание костей отстает от хронологического возраста, но соответствует возрасту, определяемому по росту, то, вероятно, имеет место системное заболевание. Как правило, если у ребенка рост прогрессивно отстает от нижней границы нормы или от определенного ранее графика роста и при этом имеется значительная задержка созревания костей, то речь идет о хроническом системном или эндокринном заболевании.

Если при лабораторном исследовании в настоящий момент патология не определяется, следует помнить о возможности ее обнаружения в будущем. Перед постановкой окончательного диагноза необходимо верифицировать данные лабораторного исследования, сопоставив их с анамнезом и результатами физикального обследования.



 
« Задержка роста   Запор, дифференциальный диагноз »