Начало >> Статьи >> Литература >> Глюкокортикоидная терапия в клинической практике

Фармакокинетика глкжокортикоидов - Глюкокортикоидная терапия в клинической практике

Оглавление
Глюкокортикоидная терапия в клинической практике
Глюкокортикоиды в клинической практике
Классификация глкжокортикоидов
Механизм действия глюкортикоидов
Фармакокинетика глкжокортикоидов
Номенклатура дозировок
Отмена ппококортикоидной терапии
Выбор глюкокортикоидного препарата
Осложнения ппококортикоидной терапии
Глюкокортикоиды - беременность и лактация
Показания к применению глюкортикоидов
Требования к проведению глюкортикоидной терапии

Глюкокортикоиды хорошо реабсорбируются при всех вариантах их применения, т. е. при пероральном, внутримышечном, внутривенном или внутрисуставном. После приема внутрь абсорбируется около 50-90% глюкокортикоидов. Связывание глюкокортикоидов с белками крови составляет приблизительно 40-90%. Метаболизм глюкокортикоидов осуществляется преимущественно в печени, а экскреция - преимущественно почками в виде метаболитов. Пик концентрации глюкокортикоидов в крови при пероральном применении наступает через 4-6 часов. При внутривенном введении глюкокортикоидов пик их концентрации достигается намного быстрее. Так, при введении 1,0 г Солумедрола® (метилпреднизолона натрия сукцинат), пик его концентрации в плазме наблюдается через 15 минут. При внутримышечном применении глюкокортикоидов пик их концентрации в плазме наступает значительно
позже. Например, при внутримышечном введении Депо-медрола® (метилпреднизолона ацетат) его максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 7 часов.

В таблице 2 представлены некоторые характеристики пероральных глюкокортикоидов.

Таблица 2. Характеристика пероральных глюкокортикоидов


Глюкокортикоиды

Противовоспалительный ответ

Эквивалентная доза

Минерало-кортикоидный
эффект

Плазменное полувыведение (минуты)

Кортизон (Кортон )

0,8

25

2+

30

Гидрокортизон (Гидрокортон®)

1

20

2+

90

Преднизон

3,5

5

1+

60

Преднизолон

4

5

1+

200

Метилпреднизолон (Медрол®)

5

4

0

180

Триамцинолон (Кенакорт®)

5

4

0

300

Дексаметазон (Декадрон®)

30

0,75

0

100-300

Как показано в таблице 2, время плазменного полувыведения различных представителей глюкокортикоидов характеризуется небольшими различиями: от 90 минут у кортизола; 180-200 минут - у преднизолона и метилпреднизолона; и до 100-300 минут - у дексаметазона. В то же время, небольшие различия в плазменном полувыведении существенно контрастируют в мощности противовоспалительного ответа и минерало-кортикоидного эффекта, а также в продолжительности действия глюкокортикоидов (см. также раздел «Классификация глюкокортикоидов»).



 
« Глаукома   Давэнеаты - 2 »