Начало >> Статьи >> Литература >> Нарушение роста и полового развития у детей

Другие причины задержки роста - Нарушение роста и полового развития у детей

Оглавление
Нарушение роста и полового развития у детей
Измерение роста и его оценка
Пропорции, масса тела, костный возраст
Половое развитие
Гипоталамус - Соматотрофы - Соматомедины
Дифференциальный диагноз при низкорослости
Клиническая картина недостаточности гормона роста
Лечение соматотропной недостаточности
Наследственные синдромы, сочетающиеся с задержкой роста
Скелетные диплазии
Задержка роста при хронических заболеваниях
Другие причины задержки роста
Дифференциальный диагноз при высокорослости
Физиология полового развития
Патология полового развития
Гипогонадизм
Таблицы
Тесты для исследования гонадотропной и стероидной функций
  1. Семейная низкорослость

Семейная (генетическая) низкорослость - наследственная предрасположенность к задержке роста.
Причина в настоящее время неизвестна. Предполагается частичная резистентность к ГР (мутации гена рецептора ГР, дефект гена SHOX).
Клиническая картина: один или оба родителя (часто родственники по материнской или отцовской линии) имеют низкий рост. Задержка роста с раннего возраста. Кривая роста идет ниже 3-й перцентили, но практически параллельно ей. Скорость роста соответствует нижней границе нормы, в допубертатном периоде 4-5 см/год. Пубертатное ускорение роста наблюдается в обычные сроки, но рост не превышает 3-й перцентили. Костный возраст соответствует хронологическому.
Конечный рост ниже нижней границы нормы (151 см для женщины и 163 см для мужчины), но укладывается в диапазон допустимых колебаний целевого роста.
Стимулированная секреция ГР, состояние других функций гипофиза не изменены.
Диагноз семейной низкорослости ставится после исключения других причин задержки роста у ребенка.

  1. Конституциональная задержка полового и физического развития

 

Конституциональная задержка роста и полового развития (КЗРП)

  1. одна из самых распространенных форм задержки роста. Встречается у детей обоего пола, но более характерен для мальчиков.

Клиническая картина: незначительное отставание в росте от сверстников наблюдается с раннего возраста. Скорость роста в допубертатном периоде не менее 5 см/год, индивидуальный график роста соответствует 3-й перцентили.
Костный возраст отстает от паспортного на 2-4 года и соответствует возрасту для роста. Пубертатное ускорение роста отсрочено на 2-4 года (сроки зависят от степени отставания костного возраста).
Конечный рост укладывается в диапазон допустимых значений для данной семьи.
Как правило, в семейном анамнезе есть указания на аналогичный вариант развития (чаще у отца или родственников по отцовской линии).
Возможно сочетание КЗРП с элементами семейной низкорослости, что ухудшает конечный ростовой прогноз.

  1. Голодание

Недостаточное потребление питательных веществ может быть причиной задержки роста, особенно в семьях с низким социальным уровнем. Причина:
Недостаточное поступление белка и калорий ↓
потеря жировой и мышечной массы ↓
вторичная диарея ↓
дистрофия внутренних органов ↓
нарушение синтеза ИРФ-1 > повышение ГР

IX. Психосоциальная низкорослость

Психосоциальная низкорослость - синдром задержки роста и (или) пубертата, встречающийся у детей и подростков на фоне психологического стресса и эмоциональной депривации.
Клиническая картина: наряду с задержкой роста наблюдаются полифагия, полидипсия, энурез, энкопрез, стеаторея, замкнутость, эпизоды эмоционального беспокойства и поведенческие отклонения, связанные с приемом пищи.
Возраст для роста отстает от хронологического на 2-6 лет, тогда как задержка костного возраста варьирует от нескольких месяцев до 5,5лет. Скорость роста 2-3 см/год.

При стимуляционных пробах у половины пациентов констатируется снижение выброса ГР, также возможно снижение АКТГ и ТТГ.
Задержка роста и эндокринные нарушения имеют транзиторный характер и нормализуются при смене психосоциального окружения.



 
« Микоплазмозы у детей   Нарушения ритма сердечной деятельности »