Начало >> Статьи >> Литература >> Нарушение роста и полового развития у детей

Половое развитие - Нарушение роста и полового развития у детей

Оглавление
Нарушение роста и полового развития у детей
Измерение роста и его оценка
Пропорции, масса тела, костный возраст
Половое развитие
Гипоталамус - Соматотрофы - Соматомедины
Дифференциальный диагноз при низкорослости
Клиническая картина недостаточности гормона роста
Лечение соматотропной недостаточности
Наследственные синдромы, сочетающиеся с задержкой роста
Скелетные диплазии
Задержка роста при хронических заболеваниях
Другие причины задержки роста
Дифференциальный диагноз при высокорослости
Физиология полового развития
Патология полового развития
Гипогонадизм
Таблицы
Тесты для исследования гонадотропной и стероидной функций

Совершенно очевидно, что рост нельзя оценивать в отрыве от полового развития. Как хорошо известно, повышение секреции половых гормонов в процессе пубертата сопровождается значительным ускорением темпов роста. С другой стороны, от сроков и темпов полового развития зависит скорость дифференцировки скелета и, следовательно, показатель конечного роста.
Факты, подтверждающие гипотезу:

  1. темпы дифференцировки костей у девочек опережают таковые у мальчиков, что обусловлено определенной разницей в уровне эстрогенов, начиная с раннего возраста;
  2. более раннее наступление пубертата у девочек;
  3. меньшая амплитуда ростового скачка у девочек - все это определяет разницу конечного роста у мужчин и женщин (в среднем составляет 12,5 см).

В качестве стандарта используется система оценки развития вторичных половых признаков по Таннеру.
Система Таннера включает два основных параметра. У мальчиков оценивают стадии развития гениталий (G) и лобкового оволосения (Р). У девочек - развитие грудных желез (В или Ма) и также лобковое оволосение (Р).
Стадии пубертата по Таннеру (мальчики)


Гениталии

G1

Допубертатная: размеры и пропорции яичек, мошонки, полового члена как у детей младшего возраста

G2

Увеличение мошонки и яичек, кожа мошонки краснеет и меняет консистенцию, размеры полового члена не меняются или незначительно увеличиваются

G3

Увеличение полового члена, преимущественно в длину, дальнейшее увеличение яичек и мошонки

G4

Увеличение полового члена в диаметре и формирование головки, увеличение мошонки и яичек, потемнение кожи мошонки

G5

Г ениталии по размерам и форме соответствуют взрослому мужчине

Лобковое оволосение

Р1

Допубертатная: пушковое оволосение на лобке практически отсутствует

Р2

Редкий рост длинных, тонких, слабо пигментированных волос; волосы прямые или слегка вьются, растут у основания полового члена

Р3

Волосы темнее, грубее, сильнее вьются, распространяются по лобковому сочленению

Р4

Волосы взрослого типа, но на меньшей поверхности, не распространяются на медиальную поверхность бедер

Р5

Вид и количество волос не отличаются от взрослых лиц, распределение в форме треугольника с горизонтальной верхней границей (феминный тип)

Р6

Распространение оволосения вверх по белой линии живота

Стадии пубертата по Таннеру (девочки)


Грудные железы

В1

Допубертатная: возвышение только соска

В2

Стадия почки - небольшое возвышение ткани молочной железы и соска, ареола увеличивается в диаметре

В3

Дальнейшее увеличение и возвышение железистой ткани и ареолы без отграничения их контуров

В4

Отграничение ареолы и соска с формированием вторичного возвышения над поверхностью грудной железы

В5

Зрелая стадия: возвышение только соска, ареола опускается до уровня грудной железы

Лобковое оволосение

Р1-Р5

Соответствует стадиям Р1-Р5 для мальчиков



 
« Микоплазмозы у детей   Нарушения ритма сердечной деятельности »