Начало >> Статьи >> Литература >> Общая анестезия в неотложной хирургии новорожденных

Интраоперационные и посленаркозные проблемы - Общая анестезия в неотложной хирургии новорожденных

Оглавление
Общая анестезия в неотложной хирургии новорожденных
Выбор средств для проведения общей анестезии и поддержания гомеостаза
Инфузионная терапия
Интраоперационные и посленаркозные проблемы
Частные вопросы общей анестезии у новорожденных
Врожденная диафрагмальная грыжа

Интраоперационные проблемы

При планировании наркоза анестезиолог должен быть готов к распознаванию и устранению ряда возможных осложнений (табл. 1).
Таблица 1
Осложнения во время общей анестезии у новорожденных


Осложнения

Дифференциальный диагноз

Гипотензия

Передозировка препаратов для общей анестезии
Гиповолемия
Сниженный венозный приток
Брадикардия
Гипокальциемия (ионизированный Са2+) Застойная сердечная недостаточность

Брадикардия

Гипоксия
Повышенное давление в дыхательных путях Тракция сердца или магистральных сосудов Фарингеальная стимуляция

Гипоксия

Однолегочная интубация Респираторный дистресс-синдром Застойная сердечная недостаточность Гиповентиляция
Синий врожденный порок сердца Персистирующая легочная гипертензия

Гипотермия

Холодное помещение (оптимально 26°С) Холодные инфузионные растворы
Холодные растворы для промывания
Холодные препараты крови
Холодная газонаркотическая смесь

Гиповолемия

Неадекватное восполнение водных потерь Неадекватная коррекция кровопотери

Гипогликемия

Недоношенность
Низкая масса тела по отношению к
гестационному возрасту
Дети от матерей с сахарным диабетом
Сепсис
Прекращение внутривенной питательной поддержки

Гипероксия

Высокое FiO2

Гипертензия

Поверхностная анестезия Чрезмерное введение жидкости

Посленаркозные проблемы

Учитывая самые широкие вариации продолжительности действия, метаболизма и экскреции препаратов, используемых в анестезиологическом обеспечении операций, у некоторых новорожденных в раннем послеоперационном периоде сохраняется последействие наркотиков и мышечных релаксантов. Пролонгированная искусственная вентиляция требуется большинству новорожденных, даже тем, которые получали препараты «короткого» действия — фентанил и сукцинилхолин.
Ингаляционные средства также могут иметь остаточное действие в раннем послеоперационном периоде, которое проявляется в подавлении контроля внешнего дыхания. Даже после кратковременного галотанового наркоза у новорожденных могут иметь место гиповентиляция и эпизоды апноэ.



 
« Обучение жизни с диабетом в детстве   Организация мероприятий по борьбе с педикулезом »