Начало >> Статьи >> Литература >> Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии - Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Оглавление
Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС
Радионуклидное загрязнение воздушной среды и облучение легких
Радионуклидный состав загрязнения
Физико-химические свойства частиц аэрозоля
Поведение радионуклидов топливных частиц в организме
Дозы облучения
Дозы внутреннего облучения погибших свидетелей аварии, группа 1
Дозы внутреннего облучения оставшихся в живых свидетелей аварии
Литература 1
Распространенность бронхолегочной патологии у ликвидаторов аварии
Оценка экономической эффективности лечения
Литература 2
Патология легких при остром радиационном поражении
Литература 3
Чернобыльские "горячие частицы" в легких
Полученные результаты по горячим частицам
Цитологическая и ультраструктурная характеристика бронхоальвеолярных смывов
Морфометрическая характеристика альвеолярных макрофагов
Химические соединения и концентрации тяжелых элементов, обнаруженных в альвеолярных макрофагах
Развитие свободнорадикальных процессов под воздействием пылевых частиц
Образование кислородных радикалов НАДФН-оксидазой
Механизмы активации фагоцитирующих клеток
Активация перекисного окисления липидов
Возможности антиоксидантной терапии
Особенности заболеваний органов дыхания
Нарушения респираторной функции и гемодинамики
Методики исследования функции внешнего дыхания
Рак легкого, индуцированный радионуклидами
Механизмы взаимодействия ионизирующей радиации с молекулами и клетками
Теории канцерогенного действия ионизирующей радиации
Патогенез предрака и рака легкого, индуцированного ионизирующей радиацией
Стадийность морфогенеза радиационного рака легкого
Биомолекулярные маркеры радиационного рака легкого
Гены-супрессоры при раке легкого
Факторы роста, рецепторы к факторам роста и связывающие протеины при раке легкого
Гистогенетические маркеры различных типов рака легкого
Заключение и литература по индуцированному раку легкого
Заключение
Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии
Основные принципы отбора ликвидаторов аварии для обследования
Программа и методы обследования ликвидаторов аварии
Диагностические критерии и основные механизмы поражения органов дыхания у ликвидаторов аварии
Программа комплексного лечения ликвидаторов аварии

ПРИЛОЖЕНИЕ

Министерство здравоохранения Российской Федерации Научно-исследовательский институт пульмонологии
Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Методические указания

Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году явилась одной из самых крупных в мире экологических катастроф в XX веке. При взрыве 4-го энергоблока на Чернобыльской АЭС сформировалась сложная радиоактивная пыль, приведшая к ингаляционному поражению органов дыхания у участников ликвидации аварии.
По данным государственного медико-дозиметрического регистра, заболеваемость органов дыхания среди лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, постепенно занимает одно из первых мест среди общей заболеваемости этого контингента.
В методических указаниях впервые представлен разработанный и апробированный комплекс диагностических процедур, позволяющих обнаружить неспецифическую патологию легких в группе ликвидаторов, а также у лиц, связанных с радиационным (радиохимическим) производством. Такой алгоритм исследования необходим в повседневной работе терапевтов, врачей-пульмонологов и профпатолошв на различных промышленных предприятиях с аэрозольным поражением органов дыхания.
В документе сформулированы показания к назначению комплексной программы лечения, основанной на клинических особенностях и ведущих патогенетических механизмах заболевания.
Составители: к.м.н. Марачева А. В., профессор д.м.н. Татарский А. Е, К.М.Н. Гробова О. М., Дмитров Е. В., к.м.н. Ягмуров Б. X., к.м.н. Бизюкин А. В., профессор д.м.н. Черняев А. Л., к.м.н. Пашкова Т. Л., к.м.н. Калманова
Е.   Η., Κ.Μ.Η. Копылев И. Д., к.м.н. Черников В. П., к.м.н. Антонов Н. С., к.м.н. Сахарова Г. М., Макрецкая О. Н., д.м.н. Соодаева С. К.

Под редакцией академика РАМН профессора д.м.н. А. Г. Чучалина.

Новизна (формула метода). Разработана и апробирована программа клинико-лабораторной диагностики патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии в отдаленные сроки.
Комплексная программа лечения патологии органов дыхания направлена на элиминацию элементов “чернобыльской пыли” из дыхательных путей и снижение повреждающего их действия на легочные структуры. В основе метода лежит программный лечебный бронхоальвеолярный лаваж, выполняемый один раз в три месяца в течение года с одновременным использованием антиоксидантов, муколитиков и отхаркивающих препаратов. Предложенный комплексный метод лечения способствует элиминации из бронхоальвеолярного пространства до 50% элементов “чернобыльской пыли”, что существенно улучшает течение легочной патологии и качество жизни пациентов.
Материально-техническое обеспечение метода. Представлены критерии отбора и карта обследования ликвидаторов последствий аварии с патологией легких.

  1. Рентгеновская аппаратура.
  2. Для определения функции внешнего дыхания следует использовать кардиореспираторные системы и газовые анализаторы крови.
  3. Бронхоскоп BF-30 или BF-P-30 фирмы “Olimpus” (Япония).
  4. Световые микроскопы с фото- и видеонасадками, трансмиссионный электронный микроскоп JEM-100CX (Япония) с приставкой “Link” для качественного рентгеноспектрального микроанализа, рентгенофлюоресцентный анализатор, спектрофлюориметр.
  5. Лекарственные препараты: поливитамины (А, С, Е, Р), мукосолвин (Ν-ацетилцистеин), ксантины, пролонгированные теофиллины, антибиотики.
  6. Гемосорбция с помощью роликового насоса ВП-03 (ВНИИМП, Москва, Россия) через колонку с активированным углем марки ВНИИТУ-1 (объем 4-4,5 л).

Лечебная физкультура — дыхательная гимнастика.
Лечебный бронхоальвеолярный лаваж по оригинальной методике НИИ пульмонологии.



 
« Отравления   Пневмонии »