Начало >> Статьи >> Литература >> Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Основные принципы отбора ликвидаторов аварии для обследования - Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Оглавление
Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС
Радионуклидное загрязнение воздушной среды и облучение легких
Радионуклидный состав загрязнения
Физико-химические свойства частиц аэрозоля
Поведение радионуклидов топливных частиц в организме
Дозы облучения
Дозы внутреннего облучения погибших свидетелей аварии, группа 1
Дозы внутреннего облучения оставшихся в живых свидетелей аварии
Литература 1
Распространенность бронхолегочной патологии у ликвидаторов аварии
Оценка экономической эффективности лечения
Литература 2
Патология легких при остром радиационном поражении
Литература 3
Чернобыльские "горячие частицы" в легких
Полученные результаты по горячим частицам
Цитологическая и ультраструктурная характеристика бронхоальвеолярных смывов
Морфометрическая характеристика альвеолярных макрофагов
Химические соединения и концентрации тяжелых элементов, обнаруженных в альвеолярных макрофагах
Развитие свободнорадикальных процессов под воздействием пылевых частиц
Образование кислородных радикалов НАДФН-оксидазой
Механизмы активации фагоцитирующих клеток
Активация перекисного окисления липидов
Возможности антиоксидантной терапии
Особенности заболеваний органов дыхания
Нарушения респираторной функции и гемодинамики
Методики исследования функции внешнего дыхания
Рак легкого, индуцированный радионуклидами
Механизмы взаимодействия ионизирующей радиации с молекулами и клетками
Теории канцерогенного действия ионизирующей радиации
Патогенез предрака и рака легкого, индуцированного ионизирующей радиацией
Стадийность морфогенеза радиационного рака легкого
Биомолекулярные маркеры радиационного рака легкого
Гены-супрессоры при раке легкого
Факторы роста, рецепторы к факторам роста и связывающие протеины при раке легкого
Гистогенетические маркеры различных типов рака легкого
Заключение и литература по индуцированному раку легкого
Заключение
Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии
Основные принципы отбора ликвидаторов аварии для обследования
Программа и методы обследования ликвидаторов аварии
Диагностические критерии и основные механизмы поражения органов дыхания у ликвидаторов аварии
Программа комплексного лечения ликвидаторов аварии

Основные принципы отбора ликвидаторов аварии на ЧАЭС для обследования в условиях стационара

У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС через 7— 10 лет выявлены существенные изменения со стороны органов дыхания: течение легочной патологии вялое, неуклонно прогрессирующее, для которого характерны кашель с мокротой, быстро возникающая дыхательная недостаточность и астеноневротический синдром; нарушение респираторной функции легких со снижением диффузионной способности; рентгенологически обнаружена картина диффузного пневмосклероза и эмфиземы легких; бронхоскопически выявлено умеренно выраженное воспаление и субатрофия слизистой оболочки бронхиального дерева; цитологически — наличие в альвеолярных макрофагах оптически плотных включений, содержащих химические элементы ядерного топлива, почвы и композиционных материалов конструкций здания станции. Обнаружено, что в отдаленные сроки после аварии в легких ликвидаторов депонируются и персистируют инородные частицы, получившие название элементов “чернобыльской пыли”.
В повседневной работе врача с пациентами-ликвидаторами складываются определенные трудности, продиктованные, как правило, нежеланием этих больных проходить очередное медицинское обследование и недоверием к врачу. Сложность контакта с ликвидаторами обусловлена рядом причин, таких как: многочисленные госпитализации и медицинские осмотры, не приносящие облегчения пациенту, отсутствие положенных льгот по социально-медицинским показаниям в связи с участием в работах на ЧАЭС, злоупотребление алкоголем, курение, отсутствие интереса к собственному здоровью, снижение интеллекта и многие другие. В связи с этим с каждым пациентом рекомендуется проводить предварительную индивидуальную беседу с подробным разъяснением целей и методов исследования, а также возможных вариантов лечения и социальной помощи. Обязательным условием работы с ликвидаторами аварии должно быть согласие больного на предложенное обследование и лечение.

Критерии отбора ликвидаторов аварии на ЧАЭС для обследования в условиях стационара:

  1. отсутствие хронических заболеваний органов дыхания до участия в ликвидации аварии;
  2. отсутствие профессиональных вредностей и контакта с источниками радиации до и после работ на ЧАЭС;
  3. нахождение ликвидаторов на территории ЧАЭС в 1986—1987 гг. не менее 30 суток — факторы, определяющие сроки наибольшей концентрации “чернобыльской пыли”и длительность ее экспозиции;
  4. выполнение аварийных работ на ЧАЭС, связанных с выраженной запыленностью приземного слоя воздуха и способствующих ингаляционному поступлению “чернобыльской пыли”;
  5. возникновение хронических заболеваний органов дыхания после участия в ликвидации аварии на ЧАЭС.

Для установления взаимосвязи ингаляционного воздействия “чернобыльской пыли” и возникновения заболеваний органов дыхания необходимо тщательно восстановить “профессиональный маршрут” ликвидаторов на ЧАЭС и выявить факторы, определяющие условия для экспозиции ингаляции пациентами “чернобыльской пыли” во время работ на ЧАЭС. К таким факторам относятся:

  1. сроки и длительность нахождения на территории ЧАЭС (преимущественно в 1986—1987 гг. не менее 30 суток);
  2. пребывание в местах наибольшей концентрации радиоактивных элементов в приземном слое атмосферы и почве, таких как разрушенный реактор и промплощадка, “Рыжий лес”, пункты спецобработки техники, “могильники” топлива:
  3. занятость в работах, активно вызывающих запыленность воздуха, строительство, дегазация и дезактивация местности и техники, уборочные и земляные работы и другие.

В табл. 1 представлены основные виды аварийных работ, выполняемых ликвидаторами аварии, у которых впоследствии был установлен факт ингаляции “чернобыльской пыли”.
У ликвидаторов аварии также следует уточнять, какие средства индивидуальной защиты ими были использованы во время работ и нахождения на территории ЧАЭС (защитная спецодежда, респираторы, противогазы и т.д.). Как правило, эти средства применялись крайне редко, но даже в этих случаях ликвидаторы пользовались ими нерегулярно и неаккуратно.

Основные виды аварийных работ и места их выполнения ликвидаторами аварии на ЧАЭС

Таблица 1


Виды работ

Места выполнения

Строительство

4-й реактор, промплощадка

Снятие и захоронение грунта

3, 5, 6-й реакторы

Уборочные работы

Административные здания

Бурение

“Рыжий лес”

Сопровождение топлива

Пункты спецобработки техники

Дегазация и ремонт техники

и оборудования

Дезактивация местности

Железная дорога

Проведение железной дороги

1—6 км зона

Лесоповал

6—30 км зона

Дозиметрические работы

“Могильники” топлива

Ориентироваться на среднюю, официально зарегистрированную дозу в военном билете ликвидаторов нельзя из-за неквалифицированного и необоснованного установления полученной дозы при работах на станции. Поэтому исследований зависимости “доза — эффект” проводить не рекомендуется.



 
« Отравления   Пневмонии »