Начало >> Статьи >> Литература >> Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Диагностические критерии и основные механизмы поражения органов дыхания у ликвидаторов аварии - Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

Оглавление
Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС
Радионуклидное загрязнение воздушной среды и облучение легких
Радионуклидный состав загрязнения
Физико-химические свойства частиц аэрозоля
Поведение радионуклидов топливных частиц в организме
Дозы облучения
Дозы внутреннего облучения погибших свидетелей аварии, группа 1
Дозы внутреннего облучения оставшихся в живых свидетелей аварии
Литература 1
Распространенность бронхолегочной патологии у ликвидаторов аварии
Оценка экономической эффективности лечения
Литература 2
Патология легких при остром радиационном поражении
Литература 3
Чернобыльские "горячие частицы" в легких
Полученные результаты по горячим частицам
Цитологическая и ультраструктурная характеристика бронхоальвеолярных смывов
Морфометрическая характеристика альвеолярных макрофагов
Химические соединения и концентрации тяжелых элементов, обнаруженных в альвеолярных макрофагах
Развитие свободнорадикальных процессов под воздействием пылевых частиц
Образование кислородных радикалов НАДФН-оксидазой
Механизмы активации фагоцитирующих клеток
Активация перекисного окисления липидов
Возможности антиоксидантной терапии
Особенности заболеваний органов дыхания
Нарушения респираторной функции и гемодинамики
Методики исследования функции внешнего дыхания
Рак легкого, индуцированный радионуклидами
Механизмы взаимодействия ионизирующей радиации с молекулами и клетками
Теории канцерогенного действия ионизирующей радиации
Патогенез предрака и рака легкого, индуцированного ионизирующей радиацией
Стадийность морфогенеза радиационного рака легкого
Биомолекулярные маркеры радиационного рака легкого
Гены-супрессоры при раке легкого
Факторы роста, рецепторы к факторам роста и связывающие протеины при раке легкого
Гистогенетические маркеры различных типов рака легкого
Заключение и литература по индуцированному раку легкого
Заключение
Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии
Основные принципы отбора ликвидаторов аварии для обследования
Программа и методы обследования ликвидаторов аварии
Диагностические критерии и основные механизмы поражения органов дыхания у ликвидаторов аварии
Программа комплексного лечения ликвидаторов аварии

Диагностические критерии и основные механизмы поражения органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС

На основании проведенных исследований в качестве диагностических критериев поражения органов дыхания в результате ингаляции “чернобыльской пыли” у данной категории больных рекомендовано использовать следующее.

  1. Пребывание на Чернобыльской АЭС в 1986— 1987 гг. не менее 1 месяца и выполнение аварийных работ, связанных с высокой запыленностью,
  2. Наличие симптомов острого ингаляционного поражения верхних дыхательных путей во время пребывания на ЧАЭС,
  3. Развитие в последующем хронического прогрессирующего заболевания органов дыхания, имеющего четкие клинико-морфологические особенности:

а)  клинические признаки заболевания:

  1. наличие постоянного кашля с трудноотделяемой мокротой;
  2. быстрое присоединение диспноэ;
  3. частые рецидивирующие вялотекущие обострения инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
  4. значительное снижение трудоспособности и качества жизни;

б) функциональные и морфологические признаки заболевания:

  1. изолированное снижение удельной диффузионной способности легких;
  2. рентгенологические признаки пневмосклероза по интерстициальному типу;
  3. наличие в лаважной жидкости значительного числа альвеолярных макрофагов с инородными включениями;
  4. обнаружение в этих альвеолярных макрофагах при качественном микроанализе таких элементов, как U, Pu, Np, Ра, Cs, Nb, Am, Cm, Sr, Ce, продуктов их распада, также Zr — является маркером ингаляции и персистенции в легочной ткани ликвидаторов “чернобыльской пыли”;
  5. нарушение функциональной активности альвеолярных макрофагов — выраженная активация свободнорадикальных процессов.

Персистенция частиц “чернобыльской пыли” в бронхоальвеолярном пространстве является ведущим патогенетическим механизмом возникновения и формирования патологии органов дыхания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Это четко подтверждается фактором обнаружения элементов “чернобыльской пыли” через 7—10 лет после ее ингаляции ликвидаторами в период пребывания на Чернобыльской АЭС. Важным в формировании патологии являются физико-химические особенности “чернобыльской пыли”, которые не позволяют естественным механизмам элиминации удалить ее частицы из бронхоальвеолярного пространства.
Массивная ингаляция “чернобыльской пыли” и неспособность эндогенных механизмов элиминировать эти частицы привели к их депонированию и персистенции в структурах легочной ткани. Длительная персистенция “чернобыльской пыли” в легочной ткани ликвидаторов привела к глубоким функциональным и морфологическим изменениям клеточного состава альвеолярного пространства — вызвала длительное напряжение макрофагального звена, сопровождающееся увеличением абсолютного числа макрофагов, изменением их популяций и нарушением функциональной, а в особенности, фагоцитирующей и фибропластической способности этих клеток. Все это приводит к структурным изменениям легочной ткани в виде интерстициального фиброза и наличия персистирующей инфекции в бронхолегочном аппарате.
Клиническими проявлениями патологического процесса в легочной ткани у ликвидаторов являются постоянный кашель, прогрессирующее диспноэ и непрерывнорецидивирующие обострения инфекционно-воспалительного процесса. Особенно важным является обнаружение снижения удельной диффузионной способности легких, как факта, подтверждающего повреждающее действие “чернобыльской пыли” и свидетельствующего о морфологических изменениях, локализующихся преимущественно в аэрогематическом барьере.



 
« Отравления   Пневмонии »