Начало >> Статьи >> Литература >> Рефлексотерапия в курортологии

Роль вегетативной нервной системы в механизмах акупунктуры - Рефлексотерапия в курортологии

Оглавление
Рефлексотерапия в курортологии
Учение о точках и меридианах
Классификация точек
Учение о меридианах
Учение о жизненной энергии
Античные точки
Топография меридианов - меридиан легких
Меридианы толстой кишки, желудка
Меридиан селезенки — поджелудочной железы
Меридиан сердца
Меридианы тонкой кишки, мочевого пузыря, почек
Меридианы перикарда, трех обогревателей
Меридианы желчного пузыря, печени
Срединные меридианы
Признаки избыточности и недостаточности энергии в постоянных меридианах
Сухожильно-мышечные меридианы
Система соединения сухожильно-мышечных меридианов, печень
Вторичные меридианы
Разновидности рефлексотерапии
Акупунктура
Аурикулярная рефлексотерапия
Фармакопунктура
Прижигание
Точечный массаж
Ультразвуковая пунктура
Электропунктура
Лазеропунктура
Магнитопунктура
Пунктурная металлотерапия
Мануальная терапия
Игнипунктура, манипуляционная рефлексотерапия
Осложнения и побочные явления при иглорефлексотерапии
Научные основы и принципы лечения на курортах
Особенности механизмов действия различных физических факторов
Особенности механизмов иглорефлексотерапии
Роль вегетативной нервной системы в механизмах акупунктуры
Влияние иглоукалывания на сердечно-сосудистую систему
Влияние иглоукалывания на свертывающую и антисвертывающую системы крови
Механизмы акупунктурного обезболивания
Правила проведения иглорефлексотерапии на курорте
Применение рефлексотерапии в курортных комплексах
Рефлексотерапия боли
Частные методики рефлексотерапии
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Заболевания суставов
Невралгия затылочного, тройничного, лицевого  нерва
Нейросенсорная тугоухость
Головная боль, невроз, неврастения, нейроциркуляторная дистония
Сексуальный невроз
Функциональные кардиалгии, нарушение сердечной деятельности, боль в области сердца
Специальные методики рефлексотерапии при гипертензии, гипотензии
Специальные методики рефлексотерапии при бронхиальной астме
Специальные методики рефлексотерапии при бронхите
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях кожи
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях уха, носа
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях полости рта, зубной боли
Специальные методики рефлексотерапии при ИБС
Специальные методики рефлексотерапии при логоневрозе, локальных гиперкинезах
Специальные методики рефлексотерапии при метеопатических реакциях
Специальные методики рефлексотерапии - облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей
Специальные методики рефлексотерапии при периодической болезни
Специальные методики рефлексотерапии - писчий спазм, болезнь Рейно, табакокурение
Специальные методики рефлексотерапии - ушные шумы, фантомная боль, фарингит
Специальные методики рефлексотерапии при хроническом тонзиллите, эзофагоспазме
Специальные методики рефлексотерапии при энурезе, язвенной болезни
Рефлексотерапия при неотложных состояниях
Указатель наименования корпоральных точек рефлексотерапии
Показания и противопоказания к применению рефлексотерапии
Список литературы

В изучении механизмов действия иглоукалывания на организм здорового и больного человека большой интерес представляет исследование влияния иглоукалывания на функциональное состояние вегетативной нервной системы.
Базируясь на трудах классиков отечественного естествознания (И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Η. Е. Введенского, Л. А. Орбели), А. Е. Щербак в 30-х годах выдвинул вегетативно-рефлекторную теорию механизмов действия физических лечебных факторов с выявлением роли вегетативных рефлексов, отличающихся широтой и разнообразием ответных реакций на раздражение. Началом рефлекторной дуги являются рецепторы, заложенные в коже и подлежащих тканях. Автор различал сенситивно-вегетативные, вегетативно-сенситивные и интравегетативные рефлексы. Эфферентные и афферентные вегетативные пути осуществляют связь кожи с внутренними органами, а интравегетативные рефлексы — связь внутренних органов с вегетативными центрами.
Возникающие под влиянием иглорефлексотерапии нейрогуморальные сдвиги свидетельствуют о вовлечении в процесс различных отделов вегетативной и эндокринной систем, что приводит к нормализации функций организма и повышению его адаптивных возможностей.
Иглорефлексотерапия влияет на различные звенья сосудистой системы: периферические сосуды крупного и среднего калибра, капилляры, мозговые и венечные сосуды, оказывает нормализующее действие на артериальное давление.
Для изучения влияния иглоукалывания на состояние вегетативной нервной системы нами была избрана модель вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита с выраженным болевым синдромом и вегетативными нарушениями. Мы применяли ряд физиологических методик: исследования вегетативных асимметрий сопротивления кожи, биопотенциалов и термоасимметрий в точках акупунктуры поясничной области и нижних конечностей у здоровых лиц и у больных пояснично-крестцовым радикулитом на почве остеохондроза с различной степенью остроты патологического процесса и неодинаковой выраженностью болевого синдрома.
Исследования проводили на коже над симметричными точками акупунктуры и на коже рядом с ними. Проведены исследования в точках: 1) паравертебральных, соответствующих точкам акупунктуры VII/V23 шэнь-шу, ягодичных— XI/VB30 хуань-тяо, подколенных — VII/V40 (54) вэй-чжун, икроножных— VII/V57 чэн-шань, сурально-лодыжечных — VII/V60 кунь-лунь, области большого пальца — IV/RP1 инь-бай, в точках мизинца — VII/V67 чжи-инь.
При электрофизиологических исследованиях, проведенных у здоровых лиц, отмечено, что точки акупунктуры отличаются от окружающей их кожи резким снижением в них сопротивления кожи (в 8—10 раз), снижением температуры кожи на 0,2—0,4°С и повышением каждого биопотенциала на 4—6 мВ. При этом получены идентичные показатели в симметричных точках. У больных пояснично-крестцовым радикулитом на больной стороне в этих точках выявлена повышенная болевая чувствительность, они соответствуют болевым точкам Хары и Валле.
Болевые точки остистых отростков обнаружены у 29 % больных пояснично-крестцовым радикулитом, паравертебральные — у 93%, ягодичные — у 60%, бедренные — у 5%, подколенные — у 30%, икроножные — у 20%, лодыжечные — у 7 % больных. При исследованиях выявлена асимметрия сопротивления кожи в болевых точках «больной» и симметричных точках «здоровой» стороны со снижением их показателей на стороне заболевания.
Степень выраженности асимметрий не во всех точках была одинаковой и зависела от степени болезненности в данных точках.
Приводим примеры исследования сопротивления кожи в болевых точках и рядом с ними на коже, а также в симметричных точках на «здоровой» стороне в исходном состоянии.

Больной О., 30 лет, поступил на лечение с диагнозом: поясничный остеохондроз, синдром компрессии 5-го поясничного корешка слева в стадии неполной ремиссии. Болевые точки, определенные пальпацией,— левая паравертебральная и левая ягодичная.
При исследовании сопротивления кожи в симметрично расположенных кожных участках «больной» и «здоровой» стороны (рис. 35) в болевых точках отмечено резкое снижение сопротивления кожи (в 8—20 раз по сравнению с активными точками «здоровой» стороны). Асимметрия была наиболее выражена в точках максимальной болезненности (сплошная линия). При исследовании сопротивления кожи в симметрично расположенных кожных участках рядом с точками акупунктуры также выявлена асимметрия сопротивления кожи со снижением на «больной» стороне лишь в 2—2,5 раза (пунктирная линия).
Как видно из данных, представленных на рис. 35, асимметрия сопротивления кожи в точках акупунктуры и на коже рядом с ними наблюдается только в зоне болевых ощущений — паравертебральных и ягодичных точках. В зонах отсутствия боли, несмотря даже на гипестезию, не выявлена асимметрия показателей сопротивления кожи ни в активных точках, ни на коже рядом.

Рис. 35. Сопротивление кожи над болевыми точками и рядом с ними при пояснично-крестцовом радикулите (объяснения в тексте):
Сопротивление кожи при пояснично-крестцовом радикулите
А — показатели, полученные на "больной" стороне, Б — на «здоровой» стороне; черные кружки — данные, измеренные в болевых точках и симметричных здоровых; белые кружки-данные измерения кожи рядом с точками (мОм)

Исследуя электрокожные биопотенциалы у больных пояснично-крестцовым радикулитом, мы выявили четко выраженную асимметрию биопотенциалов, преимущественно с повышением последних на «больной» стороне. При этом изменения потенциалов кожи отличались большой вариабельностью, степень выраженности асимметрий находилась в зависимости от остроты процесса, степени выраженности болевого синдрома, выраженности вегетативных расстройств, и не во всех симметричных точках «больной» и «здоровой» стороны она была одинакова: наиболее выраженная асимметрия отмечалась в зонах наибольшей болезненности.
У наблюдаемых нами больных преобладали нерезко выраженные асимметрии кожных биопотенциалов в симметричных точках.
Наибольшее количество асимметрий в исходном состоянии (до лечения) отмечено в паравертебральных и ягодичных точках.
Нарушения чувствительности не оказывали влияния на величину потенциала кожи.
После процедуры иглоукалывания или ультразвукового воздействия на область болевых точек асимметрии уменьшались или полностью исчезали.
Чтобы изучить особенности механизмов воздействия различных бальнеологических и физических факторов на вегетативную нервную систему и получить более четкое представление о роли температурного фактора, мы проводили исследование температуры кожи, термоасимметрий у больных вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом с выраженным болевым синдромом и вегетативными нарушениями.
Исследование температуры кожи до лечения показало, что количество точек с термоасимметрией и степень ее выраженности находятся в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и стадии заболевания.

Таблица 4. Повышение температуры кожи под влиянием одноразовых процедур

Группа
больных

Наименование точек

Температура кожи после приема процедуры

Сразу после процедуры

Через 30 мин

Через 60 мин

Р

1-я

Паравертебральная точка «больной» стороны

1,3

1,1

0,57±0,1

<0,001

 

Паравертебральная точка «здоровой» стороны

0,7

0,5

0,5±0,18

<0,05

 

На большом пальце «больной» стороны

3,2

2,7

1,7±0,42

<0,001

 

На большом пальце «здоровой» стороны

2,5

2,4

1,2±0,35

<0,01

2-я

Паравертебральная точка «больной» стороны

1,4

1,4

1,0±0,14

<0,001

 

Паравертебральная точка «здоровой» стороны

0,6

0,6

0,5±0,18

<0,05

 

На большом пальце «больной» стороны

1,0

1,1

0,9+-0,12

<0,001

 

На большом пальце «здоровой» стороны

0,4

0,3

0,2±0,058

<0,01

3-я

Паравертебральная точка «больной» стороны

0,5

0,5

0,4±0,05

<0,001

 

Паравертебральная точка «здоровой» стороны

0,2

0,2

0,09±0,03

<0,01

 

На большом пальце «больной» стороны

0,5

0,6

0,4±0,1

<0,01

 

На большом пальце «здоровой» стороны

0,2

0,2

0,09 +- 0,02

<0,001

4-я

Паравертебральная точка «больной» стороны

0,8

0,4

0,3±0,13

<0,05

 

Паравертебральная точка «здоровой» стороны

0,4

0,1

0

 

 

На большом пальце «больной» стороны

1,8

0,9

0,5±0,18

>0,05

 

На большом пальце «здоровой» стороны

1,1

0,6

0,4±0,15

>0,05

Обычно у больных преобладали нерезко выраженные термоасимметрии с разницей температуры от 0,5 до 2°С, значительно реже — до 3,5 °С. Обычно термоасимметрия наиболее выражена в точках области стопы.
Динамику температуры кожи определяли при одноразовой процедуре у больных четырех групп. Больные 1-й группы принимали сульфидную мацестинскую ванну (150 мг/л сероводорода, температура воды 36 °С, продолжительность процедуры—10 мин); больные 2-й группы — ультразвук (0,4 Вт/см2 стабильно на болевые точки по 1 мин, режим непрерывный); больные 3-й группы — ультразвук (0,4 Вт/см2 стабильно на болевые точки по 1 мин, режим импульсный); больные 4-й группы — пресную ванну (температура воды 36°С, продолжительность процедуры—10 мин). В исходном состоянии до процедуры у больных наблюдались в различной степени выраженные термоасимметрии (в симметричных точках поясничной области и нижних конечностей) и проксимально-дистальные асимметрии.
Показатели изменения температуры кожи и биопотенциалов у больных 1—4-й групп под влиянием одноразовой процедуры представлены в табл. 4 и 5.

Таблица 5. Изменения асимметрий биопотенциалов под влиянием одноразовых процедур

Группа больных

Наименование точек

Асимметрия биопотенциалов, мВ

Исходные
данные

Через 15 мин

Через 30 мин

Через 1 ч

1-Я

Паравертебральные

10

4

3

3

 

На больших пальцах

8

4

3

4

2-я

Паравертебральные

14

6

4

3

 

На больших пальцах

10

6

6

4

3-я

Паравертебральные

12

5

3

3

 

На больших пальцах

10

3

3

1

4-я

Паравертебральные

15

12

9

10

 

На больших пальцах

8

5

4

6

Анализ полученных данных показал, что после приема сульфидной ванны отмечается выраженное повышение температуры кожи, особенно на «больной» стороне и в дистальных отделах нижних конечностей, наблюдается также уменьшение термоасимметрий в симметричных точках, особенно проксимально дистальных асимметрий. В течение 1 ч температура кожи постепенно снижалась во всех точках, оставаясь достоверно повышенной через 1 ч.
После приема пресной ванны у больных 4-й группы отмечалась аналогичная направленность реакций, однако в значительной мере менее выраженная. В течение 1 ч и через 1 ч значительно снижалась температура кожи во всех точках, в проксимальных отделах температура приближалась к исходному уровню, а в дистальных точках оставалась незначительно выше исходных цифр; менее выраженным оказалось и уменьшение термоасимметрий, особенно проксимально-дистальных.
После процедуры воздействия ультразвуком в непрерывном режиме стабильно на болевые точки Хары и Валле у больных 2-й группы отмечалось наиболее выраженное (но значительно менее выраженное, чем после мацестинской ванны) повышение температуры кожи в паравертебральной точке «больной» стороны — на месте озвучивания ультразвуком и несколько менее выраженное повышение ее в дистальных отделах больной ноги. В симметричных точках «здоровой» стороны повышение температуры кожи было менее выражено, однако через 1 ч она оставалась достоверно повышенной во всех исследуемых точках.
При воздействии ультразвуком в импульсном режиме стабильно на болевые точки у больных 3-й группы наблюдалось повышение температуры кожи на 0,5 °С в области точек воздействия и в дистальных отделах больной ноги, в течение 1 ч температура оставалась на тех же цифрах; в симметрично расположенных точках здоровой ноги отмечалось слабое повышение температуры кожи (на 0,2 °С), но в течение 1 ч она оставалась выше исходной.
После введения игл в болевые точки Хары и Валле выявлено увеличение термоасимметрий. Однако в течение 1 ч прослеживалось четкое выравнивание термоасимметрий.

При двустороннем введении игл в болевые точки и симметричные точки «здоровой» стороны в одних случаях температура кожи снижалась (там, где она была повышенной в исходном состоянии,— в проксимальных отделах), в других — повышалась (в дистальных отделах), к концу 1-го часа наблюдалась нормализация температурной асимметрии, особенно было выражено выравнивание проксимально-дистальных асимметрий с повышением температуры кожи в области больших пальцев и мизинцев.
Таким образом, при исследовании термометрии кожи мы выявили одинаковую направленность реакций организма как на общие воздействия ваннами, так и на узколокальные воздействия ультразвуком или иглоукалыванием на область болевых точек, которая выражается различной степени повышением температуры кожи не только в местах воздействия, но и в симметрично расположенных точках противоположной стороны и в дистальных, отдаленных областях, а также уменьшением термоасимметрий.
Аналогичные изменения обнаружены и при исследовании асимметрий биопотенциалов кожи. Так, динамика асимметрий биопотенциалов была выражена после приема одной мацестинской ванны, воздействия ультразвуком в непрерывном и импульсном режимах по вышеуказанной методике на болевые точки и вне болевых точек. Наблюдалась одинаковая направленность реакций организма на эти процедуры в виде уменьшения степени асимметрий потенциалов в симметричных точках «больной» и «здоровой» стороны (как в проксимальных, так и в дистальных отделах). Однако при воздействии ультразвуком вне болевых точек реакция организма более слабо выражена и менее продолжительна. После воздействия ультразвуком на болевые точки, особенно в импульсном режиме, эта реакция носит более продолжительный характер: через 1 ч имеет тенденцию к дальнейшей нормализации.
У всех больных отмечена динамика количества точек с термоасимметрией и асимметрией биопотенциалов кожи. Измерения проводились в 8 симметричных точках поясничной области и нижних конечностей. В исходном состоянии у всех больных выявлено одинаковое количество точек с асимметриями, через 1 ч после приема процедур у больных всех групп уменьшалось количество точек с асимметрией температуры и биопотенциалов, однако эта реакция была слабо выражена при воздействии ультразвуком вне болевых точек.
Следовательно, после локальных (точечных) воздействий ультразвуком малой интенсивности незначительно повышается температура кожи, особенно это повышение слабо выражено при воздействии импульсным ультразвуком и иглоукалывании. Однако, во-первых, температура кожи была повышенной более продолжительное время и, во-вторых, отмечено значительное уменьшение количества точек с термоасимметрией.
При воздействии ультразвуком на болевые точки и при иглоукалывании наблюдается более длительное последействие.
Аналогичные изменения обнаружены и при изучении изменений биопотенциалов кожи. Выявлена одинаковая направленность реакций организма на одноразовое применение сульфидной ванны, воздействие ультразвуком в непрерывном и импульсном режимах на болевые точки в виде уменьшения количества точек с асимметрией биопотенциалов кожи. Однако после воздействий ультразвуком на болевые точки, особенно в импульсном режиме, эта реакция носит более стойкий характер: через 1 ч имеет тенденцию к нормализации, в отличие от воздействий мацестинской ванны, после приема которой отмечается более выраженное уменьшение количества точек с асимметрией биопотенциалов кожи, но через 1 ч количество их имело тенденцию к увеличению, то есть после общего воздействия ванной наблюдались резкие, но кратковременные явления нормализации асимметрий в симметричных точках (табл. 4).
На основании данных, полученных при изучении изменений, происходящих под влиянием одноразовой процедуры у больных пояснично-крестцовым радикулитом, с помощью различных электрофизиологических исследований, можно заключить, что процедура иглоукалывания, как и воздействие ультразвуком малой интенсивности по стабильной методике на болевые точки акупунктуры в непрерывном или импульсном режиме, и мацестинская сероводородная ванна способствуют нормализации вегетативных, биоэлектрических и сосудистых процессов в организме, уменьшению количества точек с вегетативными асимметриями: с асимметрией температуры, биопотенциалов, сопротивления кожи в симметричных точках «больной» и «здоровой» стороны.
Ответная реакция организма на иглоукалывание, воздействие ультразвуком и на мацестинскую ванну имеет одинаковую направленность, однако после процедуры иглоукалывания и ультразвука она менее резко выражена, но более стойка по времени.
Участие всего организма в ответной реакции на узколокальную процедуру иглоукалывания и ультразвука подтверждает рефлекторный механизм действия различных физических факторов нервно-гуморальным путем.
Однонаправленные реакции на воздействие общей ванны различного химического состава при одинаковой температуре и продолжительности отличаются по степени их выраженности.
Идентичные реакции, возникающие после приема общей сероводородной ванны и узколокального воздействия на точки акупунктуры ультразвуком или иглоукалыванием, позволяют предположить, что происходит потенцирование действия бальнеопроцедуры, и объяснить повышение эффективности бальнеолечения при сочетании его с методами рефлексотерапии.



 
« Респираторные заболевания у детей   Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа »