Начало >> Статьи >> Литература >> Рефлексотерапия в курортологии

Механизмы акупунктурного обезболивания - Рефлексотерапия в курортологии

Оглавление
Рефлексотерапия в курортологии
Учение о точках и меридианах
Классификация точек
Учение о меридианах
Учение о жизненной энергии
Античные точки
Топография меридианов - меридиан легких
Меридианы толстой кишки, желудка
Меридиан селезенки — поджелудочной железы
Меридиан сердца
Меридианы тонкой кишки, мочевого пузыря, почек
Меридианы перикарда, трех обогревателей
Меридианы желчного пузыря, печени
Срединные меридианы
Признаки избыточности и недостаточности энергии в постоянных меридианах
Сухожильно-мышечные меридианы
Система соединения сухожильно-мышечных меридианов, печень
Вторичные меридианы
Разновидности рефлексотерапии
Акупунктура
Аурикулярная рефлексотерапия
Фармакопунктура
Прижигание
Точечный массаж
Ультразвуковая пунктура
Электропунктура
Лазеропунктура
Магнитопунктура
Пунктурная металлотерапия
Мануальная терапия
Игнипунктура, манипуляционная рефлексотерапия
Осложнения и побочные явления при иглорефлексотерапии
Научные основы и принципы лечения на курортах
Особенности механизмов действия различных физических факторов
Особенности механизмов иглорефлексотерапии
Роль вегетативной нервной системы в механизмах акупунктуры
Влияние иглоукалывания на сердечно-сосудистую систему
Влияние иглоукалывания на свертывающую и антисвертывающую системы крови
Механизмы акупунктурного обезболивания
Правила проведения иглорефлексотерапии на курорте
Применение рефлексотерапии в курортных комплексах
Рефлексотерапия боли
Частные методики рефлексотерапии
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Заболевания суставов
Невралгия затылочного, тройничного, лицевого  нерва
Нейросенсорная тугоухость
Головная боль, невроз, неврастения, нейроциркуляторная дистония
Сексуальный невроз
Функциональные кардиалгии, нарушение сердечной деятельности, боль в области сердца
Специальные методики рефлексотерапии при гипертензии, гипотензии
Специальные методики рефлексотерапии при бронхиальной астме
Специальные методики рефлексотерапии при бронхите
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях кожи
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях уха, носа
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях полости рта, зубной боли
Специальные методики рефлексотерапии при ИБС
Специальные методики рефлексотерапии при логоневрозе, локальных гиперкинезах
Специальные методики рефлексотерапии при метеопатических реакциях
Специальные методики рефлексотерапии - облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей
Специальные методики рефлексотерапии при периодической болезни
Специальные методики рефлексотерапии - писчий спазм, болезнь Рейно, табакокурение
Специальные методики рефлексотерапии - ушные шумы, фантомная боль, фарингит
Специальные методики рефлексотерапии при хроническом тонзиллите, эзофагоспазме
Специальные методики рефлексотерапии при энурезе, язвенной болезни
Рефлексотерапия при неотложных состояниях
Указатель наименования корпоральных точек рефлексотерапии
Показания и противопоказания к применению рефлексотерапии
Список литературы

Со времен глубокой древности среди различных известных методов обезболивания акупунктура заслуживает особого внимания. На протяжении многих веков ее успешно применяют при заболеваниях, сопровождающихся болью.
Начиная с 60-х годов, в связи с сенсационными сообщениями о применении акупунктурной аналгезии в хирургической практике (без наркоза и предварительной анестезии) вопрос об акупунктурном обезболивании привлек большое внимание многочисленных исследователей, специалистов, занимающихся изучением проблемы боли и исследованиями в области механизмов акупунктуры. Ученые различных стран выдвигают новые теории и гипотезы механизмов действия акупунктуры на организм, в частности акупунктурной аналгезии.
В настоящее время наиболее распространенными являются теория «входных ворот» R. Melzak, Р. Wall (1970,1979), R. Melzak (1974); теория «спинального рефлекса» F. Mann (1973), теория «двух ворот» Chang Hsiang Tung (1975) и др. Основным механизмом акупунктурной аналгезии считают взаимодействие афферентных сигналов на различных уровнях центральной нервной системы. Большое значение при ее применении принадлежит раздражению определенных точек акупунктуры — рефлекторных анализаторов. Одни авторы считают, что при этом нарушается проводимость болевых импульсов с периферии, другие пишут, что в основе акупунктурной аналгезии лежит подавление спинальных импульсов. Эффект зависит от правильного нахождения точек акупунктуры, оптимального подбора их сочетания.
Авторы теории «входных ворот» R. Melzak и Р. Wall (1979) считают, что большое число традиционных точек акупунктуры находится в мускульномоторных точках или рядом с ними. При введении иглы в точки, находящиеся в коже или подкожной основе, мышца сокращается и сжимает ее, чего не наблюдается при других методах. Большое значение при этом придают получению предусмотренных ощущений или чувству прохождения электрического тока, жжения, онемения, тепла и др. Это вызывает раздражение миелиновых нервных волокон большого диаметра, легко стимулируемых и с большой скоростью распространяющих импульсы с «входными воротами» в клетках желатинозной субстанции спинного мозга или «первыми воротами» в таламусе, которые блокируют болевые импульсы из болевого очага, и тонких немиелиновых волокон, медленно передающих импульсы. Включаются последовательно центральные механизмы от периферии к коре большого мозга: спинальные, ретикулярные, таламические и кортикальные — «вторые ворота». Нервная эндогенная система контроля боли локализуется в диэнцефальной, мезэнцефальной области, в продолговатом и спинном мозге (С. Smause, 1982).
Считают, что повреждение тканей в области точек акупунктуры при интенсивной их стимуляции приводит к синтезу или высвобождению медиаторов воспаления (гистамина, простогландина, брадикинина и др.), которые активизируют нервные окончания, например, немиелинизированные волокна. При ноцицептивной стимуляции сигналы, поступившие в спинной мозг по тонким волокнам, активизируют проекционные клетки спиноталамического тракта, а сигналы, поступившие по толстым миелинизирующим волокнам, тормозят их. Этот тормозной эффект может лежать в основе аналгезирующего действия акупунктуры, избирательно активирующей толстые волокна. В немиелиновых волокнах содержатся полипептиды (субстанция Р), которые активизируют ноцицептивные нейроны спинного мозга, одновременно усиливая выброс медиаторов воспаления. Ноцицептивная информация поступает как по спиноталамическому, так и по спиноретикулоталамическому тракту, связана с активацией глубинных структур и диффузным эмоциональным компонентом боли. Эти тракты имеют «представительство» в коре большого мозга и таламусе.
Наиболее важным достижением науки последних лет явилось открытие эндогенных опиоидных веществ, пептидов. Установлено, что существует три отдельных вида опиоидов, кодируемых различными генами: энкефалинэргические, эндорфические системы мозга и динорфины (I. Наn и соавт., 1983, 1984; С. I. Wollf, Р. Wall, 1984). Эти системы представлены разными опиоидными рецепторами и их лигандами, расположены в различных частях мозга, α, β, γ- эндофины и мет-энкефалин являются частями полипептидной молекулы β-липопротеина, возникающего из прегормонального белка аденогипофиза проопиомеланокортина, из которого образуется также АКТГ, В-МСГ и стимулятор запоминания. По современным представлениям эндогенные опиаты ответственны не только за болевую чувствительность, но и за нейрогуморальную регуляцию эндокринных функций, за эмоции, гормональную регуляцию температуры тела, они участвуют в мотивации поведения, реакциях на стрессорное воздействие, механизмах обучения и запоминания, патогенезе эпилепсии, в нервной и гуморальной регуляции функций организма (N. Nedopil, 1982).
В последние годы доказана важная роль эндогенных опиатов в эффектах акупунктуры.
Механизм антиболевого действия акупунктуры можно объяснить также влиянием на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему, повышением уровня АКТГ, кортизона и активацией эндогенных антиноцицептивных процессов.
Акупунктурная аналгезия возникает лишь через 20—40 мин после введения иглы и продолжается в течение 1 ч и более, что позволяет предположить связь ее с биохимическими и гуморальными изменениями (Р. Pomeranz, 1977).
Исследованиями последних лет доказано, что стимуляция точек акупунктуры сопровождается изменениями уровня активности и метаболизма нейромедиаторов:  ацетилхолина, гистамина, холинэстеразы, гормонов адреналина,
норадреналина, питуитрина, серотонина, увеличением содержания свободных жирных кислот и активацией ферментов моноаминоксидазы (серотонин-разрушающего фермента) и сывороточной диаминоксидазы (гистамин-разрушающего). Уровень тиреоидных гормонов, калликреина, брадикинина нормализуется (И. Л. Вейсфельд, 1959; В. Ф. Маркелова и соавт., 1981; I. Singlair, 1973; I. Doencka, 1981, и др.).
Когда заканчивается акупунктурная аналгезия, энзимы энкефалиназа и эндорфиназа разрушают энкефалины и эндорфины, а энзимы вещества Р — вещество Р. Эти межневральные участки являются контролем «входных ворот». Эти механизмы находятся в зависимости от выбора точки акупунктуры. Вопрос выбора вида и параметра стимуляции точки акупунктуры является дискутабельным.
Причиной снижения болевой чувствительности при электроакупунктуре (ЭАП), согласно одним авторам, может быть не сама энергия, вводимая в организм, а нервные импульсы, передаваемые по нервам из точек акупунктуры в мозг. Эффективной при этом является стимуляция ЭАП наиболее низкопороговых нервных волокон (Р. Pomeranz, D. Paley, 1979). Другие авторы показали, что при низкочастотной ЭАП в спинном мозге выделяется мет-энкефалин, при частоте 100 Гц—динарфин А, при 15 Гц — смесь мет-энкефалина с динарфином (J. Наn и соавт., 1984).
Таким образом, стимуляция точек акупунктуры путем активации противоболевых систем оказывает обезболивающее действие при болевом синдроме. Рефлексотерапия приводит, кроме того, к выраженным изменениям уровня активности и метаболизма многих нейромедиаторов, а участие эндорфинов в реализации ее эффекта помогает объяснить различные стороны механизмов саногенеза, нормализации процессов адаптации организма и гомеостаза, функций организма.
В условиях курорта иглорефлексотерапия находит наиболее широкое и эффективное применение для оказания помощи при болевом синдроме как в острейшей и острой его форме, так и при хронических алгических синдромах.

Особенности применения рефлексотерапии на курорте

Для применения методов рефлексотерапии на курортах показаны:

  1. болезни адаптации и акклиматизации;
  2. наличие упорно протекающего болевого синдрома любой локализации;
  3.  обострение или ухудшение состояния больного в процессе курортного лечения;
  4. бальнеореакция обострения (для ее лечения и профилактики);
  5. метеотропные и метеопатологические реакции и кризы;
  6. аллергические заболевания с выраженными клиническими проявлениями.

Различают два вида рефлексотерапии: большую акупунктуру (проведение курса рефлексотерапии) и «малую», или симптоматическую, акупунктуру, используемую для купирования некоторых острых расстройств, при приступе острейшей или острой боли различной локализации и различного генеза.



 
« Респираторные заболевания у детей   Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа »