Начало >> Статьи >> Литература >> Рефлексотерапия в курортологии

Частные методики рефлексотерапии - Рефлексотерапия в курортологии

Оглавление
Рефлексотерапия в курортологии
Учение о точках и меридианах
Классификация точек
Учение о меридианах
Учение о жизненной энергии
Античные точки
Топография меридианов - меридиан легких
Меридианы толстой кишки, желудка
Меридиан селезенки — поджелудочной железы
Меридиан сердца
Меридианы тонкой кишки, мочевого пузыря, почек
Меридианы перикарда, трех обогревателей
Меридианы желчного пузыря, печени
Срединные меридианы
Признаки избыточности и недостаточности энергии в постоянных меридианах
Сухожильно-мышечные меридианы
Система соединения сухожильно-мышечных меридианов, печень
Вторичные меридианы
Разновидности рефлексотерапии
Акупунктура
Аурикулярная рефлексотерапия
Фармакопунктура
Прижигание
Точечный массаж
Ультразвуковая пунктура
Электропунктура
Лазеропунктура
Магнитопунктура
Пунктурная металлотерапия
Мануальная терапия
Игнипунктура, манипуляционная рефлексотерапия
Осложнения и побочные явления при иглорефлексотерапии
Научные основы и принципы лечения на курортах
Особенности механизмов действия различных физических факторов
Особенности механизмов иглорефлексотерапии
Роль вегетативной нервной системы в механизмах акупунктуры
Влияние иглоукалывания на сердечно-сосудистую систему
Влияние иглоукалывания на свертывающую и антисвертывающую системы крови
Механизмы акупунктурного обезболивания
Правила проведения иглорефлексотерапии на курорте
Применение рефлексотерапии в курортных комплексах
Рефлексотерапия боли
Частные методики рефлексотерапии
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Заболевания суставов
Невралгия затылочного, тройничного, лицевого  нерва
Нейросенсорная тугоухость
Головная боль, невроз, неврастения, нейроциркуляторная дистония
Сексуальный невроз
Функциональные кардиалгии, нарушение сердечной деятельности, боль в области сердца
Специальные методики рефлексотерапии при гипертензии, гипотензии
Специальные методики рефлексотерапии при бронхиальной астме
Специальные методики рефлексотерапии при бронхите
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях кожи
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях уха, носа
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях полости рта, зубной боли
Специальные методики рефлексотерапии при ИБС
Специальные методики рефлексотерапии при логоневрозе, локальных гиперкинезах
Специальные методики рефлексотерапии при метеопатических реакциях
Специальные методики рефлексотерапии - облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей
Специальные методики рефлексотерапии при периодической болезни
Специальные методики рефлексотерапии - писчий спазм, болезнь Рейно, табакокурение
Специальные методики рефлексотерапии - ушные шумы, фантомная боль, фарингит
Специальные методики рефлексотерапии при хроническом тонзиллите, эзофагоспазме
Специальные методики рефлексотерапии при энурезе, язвенной болезни
Рефлексотерапия при неотложных состояниях
Указатель наименования корпоральных точек рефлексотерапии
Показания и противопоказания к применению рефлексотерапии
Список литературы

Заболевания аппарата движения и опоры

Заболевания аппарата движения и опоры поражают людей молодого и среднего возраста. Заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера с многочисленными неврологическими и ортопедическими осложнениями занимают третье место среди причин нетрудоспособности населения.

К этой группе заболеваний относят следующие нозологические формы:
1)  межпозвоночный остеохондроз с различными клиническими проявлениями;
2)   деформирующий спондилез; 3) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); 4) деформирующий артроз первичный или вторичный.

В последние годы происходит «омолаживание» заболеваний аппарата движения и опоры дегенеративно-дистрофического характера. Принципы преемственности и диспансеризации больных данного профиля, разработанные в нашей стране, предусматривают поэтапную терапию: стационар, поликлиника, амбулатория и санаторий-профилакторий, а также санаторно-курортное лечение.
Реабилитационная терапия зависит от характера патологического процесса: дефектов и пороков развития, дегенеративных нарушений, травматического повреждения, а также от характера клинических признаков. Она должна быть строго дифференцированной. Выявление и конкретизация в каждом случае этиологических и патогенетических факторов имеет решающее значение для определения комплекса реабилитационных мероприятий.
Проблема курортного лечения больных межпозвоночным остеохондрозом с различными клиническими проявлениями, особенно часто встречающимися радикулярными синдромами, до настоящего времени остается актуальной.
Установлено, что бальнеотерапевтические процедуры, применяемые по адекватной методике и в соответствующей дозировке, оказывают благоприятное действие при заболеваниях аппарата движения и опоры, однако лишь в стадии ремиссии или при слабо выраженном болевом синдроме. У больных, направляемых на курортное лечение с наличием длительных, торпидно протекающих болевых синдромов и нарушений аппарата опоры и движения, бальнеолечение является недостаточно эффективным. Поэтому на курортах все шире внедряют методы рефлексотерапии с воздействием на точки акупунктуры как мануальными методами, так и различными физическими факторами.
В комплексном курортном лечении можно применять различные методы рефлексотерапии: классическую иглорефлексотерапию, электро-, электроаку- и лазеропунктуру, ультразвуковую пунктуру, магнитопунктуру, точечный массаж и др. В последние годы на курортах внедряют методы мануальной терапии и манипуляционной рефлексотерапии.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

При лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника необходимо учитывать клиническую форму заболевания, степень остроты процесса и выраженности болевого синдрома. По клинической картине различают синдромы люмбалгии, люмбоишиалгии и корешковых компрессий; по остроте процесса — стадию длительного обострения или стадию неполной ремиссии. Степень выраженности болевого синдрома — резко, умеренно или слабо выраженный болевой синдром. Эффективность акупунктуры, по данным различных авторов, колеблется от 40—77 % (Р. С. Leung, 1979; Η. М. Blacker, 1980) до 84—87 % (У японских и китайских авторов). Одни авторы пишут, что корпоральная иглорефлексотерапия более эффективна при купировании болевого синдрома и предупреждении рецидивов (И. Ю. Алимов и соавт., 1980), другие выявили более выраженное аналгезирующее действие при использовании электропунктуры и электроакупунктуры (В. А. Веснина и соавт., 1981; A. Berman, 1979), третьи — при сочетании корпоральной и аурикулярной иглорефлексотерапии (А. Т. Качан и соавт., 1980).
Эффективность курортного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника повышается при сочетанном применении бальнеолечения с различными методами рефлексотерапии (К. Б. Фомберштейн, 1969, 1972; И. Л. Пшетаковский и соавт., 1983). Так, рефлексотерапия в комплексе с грязелечением дает более выраженный лечебный эффект к 5—10-му дню лечения, а только грязелечение — к 11 — 15-му дню. Под влиянием рефлексо- и пелоидотерапии возникают сдвиги в клиническом состоянии больных, улучшаются регионарное кровообращение, вегетативно-сосудистая реактивность, состояние суставно-мышечного аппарата, биоэлектрическая активность мышц и иммунологический статус, изменяются показатели реакции гиперчувствительности замедленного типа к хрящевому антигену и гуморального иммунитета к хрящу. При раздельном же применении рефлексотерапии и грязи эти реакции недостоверны (И. Л. Пшетаковский и соавт., 1983).
Применение классической корпоральной акупунктуры в сочетании с сульфидными мацестинскими ваннами значительно повышает эффективность курортного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: при лечении ваннами составляет 64 %, при сочетании ванн с иглорефлексотерапией — 98% (К. Б. Фомберштейн, 1972, 1983). Отмечалось также выраженное анальгетическое и потенцирующее ее действие.
Больным остеохондрозом различной степени выраженности клинических проявлений обычно назначают комплексное бальнеофизиолечение. Особенно важное значение приобретает правильный выбор метода патогенетического лечения и его методики. Особенно эффективным является применение иглорефлексотерапии в комплексном курортном лечении.
Точки акупунктуры и болевые точки  при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Рис. 37. Точки акупунктуры и болевые точки, используемые при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
При лечении клинических проявлений остеохондроза и деформирующего спондилеза более эффективны углекисло-сероводородные ванны, чем радоновые (М. И. Геселева и соавт., 1976), и сероводородные ванны по сравнению с грязелечением (Р. В. Овечкин, 1968).
Рефлексотерапию применяют на курорте при наличии у больного болевого синдрома в стадии длительного неоконченного обострения, в подострой стадии или в стадии неполной ремиссии в целях локального воздействия на патологический очаг.
При синдромах люмбаго и люмбалгии проводят иглоукалывание в болевые точки из следующих точек:
XIII/T3 яо-ян-гуань, XIII/T4 мин- мэнь, VII/V25 да-чан-шу, VII/V26 гуань-юань-шу, VII/V31 шан-ляо,
VII/V32 цы-ляо, VII/V33 чжун-ляо,
VH/V34 ся-ляо, VII/V23 шэнь-шу,
V1I/V27 сяо-чан-шу, VII/V28 пан- гуань-шу, VII/V29 чжун-люй-шу, а также в точки общеукрепляющего действия.
При синдромах люмбоишиалгии и корешковых компрессий, помимо вышеперечисленных точек, применяют X1/VB30 хуань-тяо, XI/VB41 цзу-линь-ци, VII/V50 вэй-цан, VII/V51 хуан- мэиь, VII/V52 чжи-ши, VII/V53 бао-хуан, VII/V54 чжи-бянь, ΙΠ/Ε36 цзу-сань- ли, 1II/E41 цзе-си, VII/V57 чэн-шань, VII/V60 кунь-лунь (рис. 37).
Количество точек акупунктуры на каждую процедуру, их комбинации и чередование подбирают строго индивидуально для каждого больного и изменяют соответственно динамике заболевания и выраженности болевых точек. Показан тормозной метод (II вариант), при резко выраженном болевом синдроме — I вариант (на курс лечения—10—12 процедур). Лечение оказывает быстрое и выраженное болеутоляющее действие. Кроме иглорефлексотерапии, назначают бальнео- и климатотерапию по общепринятой методике.
При резко выраженном болевом синдроме применяют мануальную терапию, баночный массаж, пролонгированную иглотерапию. Электроакупунктура является методом выбора, ее назначают в вышеуказанные болевые точки. Пучковую иглу (линейный метод) применяют в болезненной зоне поясничной области, спины, ягодицы, области ноги. Ухоиглотерапия: АР40 поясничный отдел позвоночника, АР 165 нижние конечности, АР96 желчный пузырь, АР 13 надпочечник, АР22 железы внутренней секреции, АР55 шэнь-мэнь. Фармакотерапия— 2 % раствор новокаина в болевые точки.
Из неинвазивных методов показаны акупрессура, ультразвук в вышеуказанные точки, вакуум-массаж.
Под нашим наблюдением находились 600 больных вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом, среди которых преобладали пациенты, занимающиеся физическим трудом в вынужденном положении. Выраженные положительные результаты отмечены у 582 больных, то есть у 97 %.
Больных мы распределили на две группы: 1-я группа—100 человек, которые принимали мацестинские сероводородные ванны (концентрация сероводорода 100—150 мг/л, температура воды 35—37 °С, продолжительность процедуры — 6—15 мин, через день; на курс лечения—10—12 ванн); 2-я группа— 312 больных со значительно большей выраженностью патологических симптомов, которые, помимо мацестинских сероводородных ванн, получали иглотерапию (метод тормозной — II и I варианты). Иглы оставляли в тканях на 30—40 мин. Иглоукалывание проводили в болевые точки Хары и Валле, соответствующие активным точкам, определяемым глубокой пальпацией: VII/V23 шэнь-шу, VII/V31 шан-ляо, VII/V32 цы-ляо, VII/V33 чжун-ляо, VII/V34 ся-ляо, XI/VB30 хуань-тяо, VII/V36(50) чэн-фу, VII/V37 инь-мэнь, VII/V40(54) вэй-чжун, VII/V57 чэн-шань, VII/V60 кунь-лунь (рис. 37).
Количество точек воздействия зависит от наличия болевых точек: при синдроме люмбалгии производят иглоукалывание в симметричные точки VII/V23 шэнь-шу; при болезненности в ягодичной области — в точку XI/VB30 хуань-тяо на большую глубину до появления чувства прохождения электрического тока до пятки. Нередко иглоукалывание в одну эту точку дает выраженный аналгезирующий эффект. Количество болевых точек воздействия может колебаться от 1—2 до 5— 6 в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Мы учитывали клиническую форму заболевания, степень остроты процесса и степень выраженности болевого синдрома. Положительные результаты отмечены лишь у 64% больных 1-й группы: значительное улучшение — у 28%, улучшение — у 36%; незначительное улучшение наблюдалось у 18%, без изменений — у 18 % больных. Во 2-й группе положительные результаты обнаружены у 306 (98 %) из 312 больных: значительное улучшение — у 148 (47,4 %), улучшение — у 158 (50,6 %); незначительное улучшение обнаружено у 4 (1,35 %) больных, без изменений — у 2 (0,65 %).
Эффективность лечения зависела от формы и стадии заболевания: у больных с синдромом люмбалгии и люмбоишиалгии со слабо выраженными болевыми явлениями лечение мацестинскими ваннами дало лучший эффект. При люмбоишиалгии и особенно тяжелых формах корешковых компрессий в стадии длительного обострения с резко выраженным болевым синдромом, анталгическими позами и сколиозом лечение мацестинскими ваннами не дало заметного улучшения. Включение в лечебный комплекс рефлексотерапии значительно повышает эффективность лечения больных.
Иглотерапию применяли у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника III стадии, сопровождающимся острейшей болью. Они находились в вынужденной позе и с трудом передвигались с помощью костылей и палок или были на постельном режиме.
Бальнеолечение таким больным фактически противопоказано, однако оно является последним средством после длительного, недостаточно эффективного лечения по месту жительства.

Таблица 8. Результаты курортного лечения больных поясничным остеохондрозом в зависимости от применяемого терапевтического комплекса


Группа больных

 

Результаты

лечения

 

Значительное
улучшение

Улучшение

Незначительное
улучшение

Без изменений

1-я

30

19

1

 

2-я

28

20

1

1

3-я

24

20

5

1

4-я

14

18

9

9

Примечание. В каждой группе было по 50 человек.

Таким пациентам мы проводили в течение первых 3—4 дней иглотерапию. Это настолько уменьшило болевой синдром, что больные могли принимать мацестинские ванны в сочетании с иглоукалыванием и с положительным эффектом закончили курортное лечение. Иглотерапия оказалась недостаточно эффективной у больных, перенесших операции на дисках.
Мы проводили также сравнительную оценку эффективности применения иглорефлексотерапии и воздействия ультразвуком в непрерывном или импульсном режиме на болевые точки у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника по разработанной нами методике (К. Б. Фомберштейн, 1969).
В зависимости от получаемого комплексного лечения все больные были распределены на четыре группы (по 50 человек в каждой). Больным 1-й группы назначали иглорефлексотерапию в сочетании с сероводородными ваннами;
2- й группы — ультразвук в импульсном режиме с сероводородными ваннами;
3- й группы — ультразвук в непрерывном режиме с сероводородными ваннами; больным 4-й группы (контрольной) — только сероводородные ванны (табл. 8). Под влиянием комплексного курортного лечения у больных уменьшилось количество болевых точек и их выраженность, что зависело от применяемого лечебного комплекса. Так, у больных 1-й группы после лечения отмечено 15% болевых точек (по отношению к исходному их количеству), у больных 2-й группы — 23%, 3-й группы — 21%, 4-й группы — 63%. При лечении уменьшались и исчезали асимметрии сопротивления кожи, биопотенциалов и термоасимметрии, что было наиболее выражено у больных 2—4-й групп, получавших ультразвук или акупунктуру. У больных всех четырех групп наблюдались исчезновение или уменьшение болевого синдрома, симптомов натяжения, количества выявляемых пальпаторно болевых точек, уменьшение зон гипестезии, нормализация сухожильных рефлексов. Однако динамика патологических симптомов была неодинакова и зависела от применяемого лечебного комплекса: наименее выражена она была у больных 4-й группы, принимавших только мацестинские ванны, наиболее выражена — у больных 1-й группы, которым назначали иглоукалывание в сочетании с сульфидными ваннами.

Таблица 9. Динамика показателей глубины лордоза, сколиоза и подвижности поясничного отдела позвоночника, см


Изучаемые показатели

Группа больных

Исходные данные

Показатели в конце лечения

Глубина лордоза

1-я

2,1 + 0,013

3,0+0,1

2-я

2,2+0,016

2,8+0,14

3-я

2,2+0,28

2,7+0,14

4-я

2,2+0,19

2,6+0,13

Сколиоз

1-я

0,9+0,11

0,1+0,056

2-я

0,9+0,12

0,1+0,054

3-я

0,7+0,12

0,26+0,08

4-я

0,87+0,14

0,27+0,07

Подвижность позвоночника (проба наклона)

1-я

28,6+1,6

8,0+1,2

2-я

26,8+2,1

7,1+1,2

3-я

25,6+1,6

10,6+2,0

4-я

26,7+1,7

14,3+1,37

Примечание. Глубина лордоза у здоровых лиц контрольной группы составляла 3,1 ±0,1 см.

Для объективного суждения о динамике заболевания и оценки эффективности проводимого лечения мы у всех больных исследовали нарушения статики и биомеханики поясничного отдела позвоночника с помощью сконструированного нами лордозометра. У всех больных 1—4-й групп и у здоровых лиц контрольной группы проводили лордозо- и сколиозометрию — измеряли глубину лордоза, определяли выраженность сколиоза, ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника при пробе наклона до и после лечения.
Как видно из данных, представленных в табл. 9, наиболее выраженная нормализация формы и подвижности позвоночника отмечалась у больных, которым назначали иглоукалывание (1-я группа) и импульсный ультразвук в сочетании с мацестинскими ваннами (2-я группа).
Сравнение результатов лечения в зависимости от формы заболевания показало, что эффективность лечения значительно повышается у больных с синдромом люмбалгии, люмбоишиалгии и корешковых компрессий, которым назначали иглоукалывание и импульсный ультразвук в сочетании с мацестинскими ваннами, что достоверно у больных, поступающих на лечение как в стадии длительного обострения, так и в стадии неполной ремиссии. Эффективность курортного лечения зависит и от выраженности болевого синдрома.
Проведенные нами исследования показывают, что иглотерапия и предложенная нами методика стабильного воздействия ультразвуком на болевые точки повышают эффективность курортного лечения больных вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом. Импульсный ультразвук при воздействии на болевые точки оказался более эффективным, чем непрерывный, у больных с различными клиническими формами данного заболевания, независимо от выраженности болевого синдрома.
Рис. 38. Эффективность ультразвуковой пунктуры (импульсный режим) у больного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в стадии длительного обострения:

а — до лечения; б — после лечения

Эффективность применения иглоукалывания и импульсного ультразвука в сочетании с мацестинскими ваннами была высокой, однако, назначая лечение больным, приезжающим на курорт с синдромом тяжелых корешковых поражений в стадии длительного обострения, с резко выраженным болевым синдромом и в анталгической позе, предпочтение нужно отдавать иглотерапии, которую можно рекомендовать перед началом бальнеотерапии.
В данном случае иглоукалывание оказывает более быстрое и выраженное болеутоляющее действие.
Иглотерапия у больных вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом более эффективна, чем ультразвук. По-видимому, здесь имеет значение раздражение иглой глубоких интерцепторов мышц, сухожилий, надкостницы.
Преимущества ультразвуковой пунктуры: безболезненность и возможность отпуска процедур средними медицинскими работниками, не владеющими методом акупунктуры.

Для иллюстрации приведем пример.

Больной Г., 40 лет, инженер-механик совхоза, находился на лечении в Сочи, в 1-й курортной поликлинике. При поступлении жалобы на резкую боль в пояснично-крестцовой области и в правой ноге (ягодице, бедре, голени) по задней поверхности до пятки. Боль усиливалась при ходьбе и движениях.
Болеет 16 лет, заболевание прогрессировало постепенно. Многократное стационарное и санаторно-курортное лечение с применением пелоидотерапии не дало эффекта. Больной полностью потерял трудоспособность, в течение года не работает.
В момент осмотра больной в вынужденной ангалгической позе, наклонившись вперед и влево, с палкой. Без болевых ощущений не может сделать ни шага, передвигается только с посторонней помощью и с палкой. При ходьбе боль резко усиливается, через каждые 10—15 шагов вынужден останавливаться и отдыхать. Резко уплощен поясничный лордоз, правосторонний сколиоз. Сглаженность правой ягодичной складки, напряжение длинных мышц спины справа. Резко ограничены движения в поясничном отделе позвоночника вперед и в стороны.
Болевые точки: остистые отростки L5(XIII/T3 яо-ян-гуань), паравертебральные на уровне L5Si (VII/V25 да-чан-шу), правая ягодичная (XI/VB30 хуань-тяо), середина бедра (VII/V38(52) фу-си), подколенная (VII/V39(53) вэй-ян), средина голени — место перехода икроножной мышцы в ее сухожилие (VII/V57 чэн-шань), лодыжечная наружная (VII/V60 кунь-лунь). Положительные симптомы натяжения: Ласега справа — 55 см, Бехтерева — 70 см. Нарушений чувствительности не отмечается: коленные рефлексы одинаковы, ахиллов правый — понижен. Правая стопа бледная с цианотическим оттенком, холоднее левой.
Анализ крови и мочи — без изменений.
На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определяются сглаженность поясничного лордоза, правосторонний сколиоз, односторонняя сакрализация V поясничного позвонка; передние остеофиты верхней и нижней поверхности L3L4; утолщение замыкательных пластинок L2L3 и L4L5.
Диагноз: остеохондроз L2L3 и L4L5 ( + + ). Правосторонняя люмбоишиалгия с начальными явлениями компрессии правого корешка S1 в стадии длительного (1 год) неоконченного обострения. Резко выражен болевой синдром. Степень функциональных нарушений — 3.
Больному назначен ультразвук в импульсном режиме (интенсивность — 0,2—0,4 Вт/см2, 2 м/с) в болевые точки: две паравертебральные, правую ягодичную, подколенную, икроножную, лодыжечную. Методика стабильная (по 1 мин на каждую точку, через день, в сочетании с сероводородными ваннами от 50 до 150 мг/л, температура 36 °С, продолжительность— 6—15 мин). Во время первой процедуры из-за резкой боли ультразвук больной принимал в вынужденном положении — лежа с подтянутой к животу правой ногой. После процедуры отмечалось облегчение и уменьшение боли в течение 3—4 ч. Во время второй процедуры отмечалось чувство приятного тепла в правой ноге, боль значительно уменьшилась. Последующие процедуры ультразвука чередовали с сероводородными ваннами, и больной переносил их хорошо. Наблюдалось уменьшение болевого синдрома, ограничений подвижности позвоночника, скованности. К моменту выписки после проведенного курса лечения больной бросил палку, анталгическая поза исчезла, значительно увеличился объем движений в позвоночнике, симптом Ласега был слабоположительным справа, симптом Бехтерева — отрицательным. Болевые точки правая паравертебральная, правая подколенная слабо выражены. Чувствительность не нарушена, коленные рефлексы D=S, ахиллов правый — ослаблен, значительно уменьшился сколиоз, увеличилась глубина лордоза.
Сравнительные данные динамики функционального состояния поясничного отдела позвоночника и симптомов:

 

До лечения

После лечения

Интенсивность боли

+ + + +

+

Симптом Ласега

+ + +

 

Количество болевых точек

9

2 (слабовыражены)

Проба наклона — не достает пола

38 см

21 см

Глубина лордоза

0,7 см

1,4 см

Сколиоз

2,4 см

0,6 см

В процессе лечения отмечалось постепенное уменьшение количества и выраженности болевых точек, а соответственно этому — и количество зон воздействия ультразвуков и продолжительность процедуры.
Курс лечения: 12 процедур импульсного ультразвука в импульсном режиме и 14 сероводородных ванн, климатолечение, ЛФК. Выписан с оценкой «улучшение».
Приступил к работе по специальности. Из катамнеза видно, что в течение 2—3 мес боль полностью прекратилась и на протяжении 1 года 8 мес не возобновлялась. Ремиссия более 2 лет (рис. 38).
Проведенное курортное лечение с применением ультразвука оказалось высокоэффективным. Больной был выведен из состояния длительного обострения (в течение 1 года) и возвращен к трудовой деятельности.



 
« Респираторные заболевания у детей   Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа »