Начало >> Статьи >> Литература >> Рефлексотерапия в курортологии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - Рефлексотерапия в курортологии

Оглавление
Рефлексотерапия в курортологии
Учение о точках и меридианах
Классификация точек
Учение о меридианах
Учение о жизненной энергии
Античные точки
Топография меридианов - меридиан легких
Меридианы толстой кишки, желудка
Меридиан селезенки — поджелудочной железы
Меридиан сердца
Меридианы тонкой кишки, мочевого пузыря, почек
Меридианы перикарда, трех обогревателей
Меридианы желчного пузыря, печени
Срединные меридианы
Признаки избыточности и недостаточности энергии в постоянных меридианах
Сухожильно-мышечные меридианы
Система соединения сухожильно-мышечных меридианов, печень
Вторичные меридианы
Разновидности рефлексотерапии
Акупунктура
Аурикулярная рефлексотерапия
Фармакопунктура
Прижигание
Точечный массаж
Ультразвуковая пунктура
Электропунктура
Лазеропунктура
Магнитопунктура
Пунктурная металлотерапия
Мануальная терапия
Игнипунктура, манипуляционная рефлексотерапия
Осложнения и побочные явления при иглорефлексотерапии
Научные основы и принципы лечения на курортах
Особенности механизмов действия различных физических факторов
Особенности механизмов иглорефлексотерапии
Роль вегетативной нервной системы в механизмах акупунктуры
Влияние иглоукалывания на сердечно-сосудистую систему
Влияние иглоукалывания на свертывающую и антисвертывающую системы крови
Механизмы акупунктурного обезболивания
Правила проведения иглорефлексотерапии на курорте
Применение рефлексотерапии в курортных комплексах
Рефлексотерапия боли
Частные методики рефлексотерапии
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Заболевания суставов
Невралгия затылочного, тройничного, лицевого  нерва
Нейросенсорная тугоухость
Головная боль, невроз, неврастения, нейроциркуляторная дистония
Сексуальный невроз
Функциональные кардиалгии, нарушение сердечной деятельности, боль в области сердца
Специальные методики рефлексотерапии при гипертензии, гипотензии
Специальные методики рефлексотерапии при бронхиальной астме
Специальные методики рефлексотерапии при бронхите
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях кожи
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях уха, носа
Специальные методики рефлексотерапии при заболеваниях полости рта, зубной боли
Специальные методики рефлексотерапии при ИБС
Специальные методики рефлексотерапии при логоневрозе, локальных гиперкинезах
Специальные методики рефлексотерапии при метеопатических реакциях
Специальные методики рефлексотерапии - облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей
Специальные методики рефлексотерапии при периодической болезни
Специальные методики рефлексотерапии - писчий спазм, болезнь Рейно, табакокурение
Специальные методики рефлексотерапии - ушные шумы, фантомная боль, фарингит
Специальные методики рефлексотерапии при хроническом тонзиллите, эзофагоспазме
Специальные методики рефлексотерапии при энурезе, язвенной болезни
Рефлексотерапия при неотложных состояниях
Указатель наименования корпоральных точек рефлексотерапии
Показания и противопоказания к применению рефлексотерапии
Список литературы

Многообразие и стойкость клинических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, частое его сочетание с соматическими заболеваниями делают вопросы курортного лечения больных с такими симптомами важными и актуальными.
Ряд авторов (В. Н. Айвазоз и соавт., 1982; Η. Н. Рябус, 1982; К. Б. Фомберштейн, 1984) сообщают об эффективности дифференцированного курортного лечения больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника, в том числе о применении акупунктуры в сочетании с бальнеотерапией: радоно- и сульфидоиглорефлексотерапией.
При различных клинических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника появляются характерные болевые точки, курковые (триггерные) пункты. Последние по локализации соответствуют ряду точек акупунктуры.
Иглорефлексотерапия с воздействием на болевые точки может прервать рефлекторную дугу от шейного отдела позвоночника до верхнего квадранта тела и тем самым привести к ликвидации или уменьшению симптомов заболевания.
Обычно иглорефлексотерапию назначают тогда, когда бальнеотерапия недостаточно эффективна, преимущественно больным с длительным, торпидным течением заболевания, с выраженным болевым синдромом, после длительного безуспешного лечения по месту жительства. Показаниями к проведению иглорефлексотерапии являются различные клинические проявления остеохондроза: цервикалгия, шейная мигрень, шейные корешковые компрессии; нейрорефлекторные синдромы: передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартрит, синдром «плечо — кисть»; рефлекторные синдромы с церебральными проявлениями, как следствие нарушения вертебробазилярного кровообращения, боль в сердце, в грудной клетке, нейрососудистые синдромы, лицевая боль и др.
Иглорефлексотерапию проводят в следующие точки акупунктуры: локальные, сегментарные, расположенные в метамерах соответственно иннервации С2 — С7 корешков, «спинальные», расположенные вертебрально, и точки общего действия. Метод тормозной, II вариант с подкручиванием игл. Иглорефлексотерапию назначают в сочетании с бальнеолечением.
В кабинет иглорефлексотерапии направляют обычно больных с различными клиническими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника. Преимущественно это больные с длительным торпидным течением заболевания, с частыми обострениями, после безуспешного лечения по месту жительства.
Перед назначением рефлексотерапии каждого больного тщательно обследуют, в частности, детально собирают анамнез заболевания, жалобы больного, проводят общее клиническое обследование и рентгеноспондилографию, мануальное нейроортопедическое исследование (объем движений в позвоночнике и суставах, пальпацию мышц, сухожилий, связок), применяют кинестетический метод исследования — пальцевую пальпацию, определение точек и зон максимальной болевой чувствительности, так называемых триггерных зон или болевых точек, которые обычно расположены в местах нейроостеофиброза, то есть в местах прикрепления сухожилий к кости, перехода мышц в сухожилия. Методы рефлексотерапии необходимо назначать дифференцированно после точной диагностики заболевания, его клинических проявлений, алгического рисунка и болевых точек.

Рефлекторные нейродистрофические синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шейные прострелы — остро возникающая сверлящая, тупая или очень интенсивная боль в глубине шеи, появляется по утрам после сна.
Рекомендуют неинвазивные, щадящие методики рефлексотерапии: нежный поверхностный массаж болевых точек вдоль шейного отдела позвоночника; прижигание — успокаивающую методику; мануальную терапию — нежное ручное вытяжение. Из инвазивных методов показана корпоральная рефлексотерапия болевых точек акупунктуры (метод тормозной) в сочетании с иглоукалыванием точек общего действия.
Вышеуказанные методы рефлексотерапии можно сочетать, что ускоряет лечебный эффект. Обычно после первой процедуры комплексных методов рефлексотерапии больной отмечает значительное облегчение и уменьшение боли и скованности в шейном отделе позвоночника.


Рис. 39. Точки акупунктуры, используемые при плечелопаточном периартрозе
Рис. 40. Точки акупунктуры, используемые при синдроме передней лестничной мышцы у больных шейным остеохондрозом

В домашних условиях больному нужно рекомендовать иммобилизацию, ограничение подвижности, тепловые процедуры (лучше мешочек с подогретой солью или песком).
Синдром хронической цервикалгии — постоянная тупая боль в шейном отделе позвоночника, сопровождающаяся ограничением его подвижности.
Лечение должно быть патогенетическим, направленным на ликвидацию микроциркуляторных и мышечно-тонических нарушений. Очень важно определить пальпаторно болевые или триггерные точки. Наиболее эффективными являются корпоральная иглорефлексотерапия болевых, паравертебральных точек акупунктуры, ультразвук в импульсном режиме (интенсивность — 0,2— 0,4 Вт/см2) по болевым точкам, мануальная терапия (манипуляционная), точечный массаж может быть методом выбора. Больных можно обучить самомассажу. В случаях упорного течения процесса применяют комплексные методы рефлексотерапии. Для воздействий рекомендуют точки акупунктуры воротниковой зоны.
Плече-лопаточный периартроз (рис. 39) — боль в области плечевого сустава, беспокоит чаще ночью, при лежании на «больной» стороне, иррадиирует в шею, руку, усиливается при отведении руки и закладывании ее за спину.
Корпоральную иглорефлексотерапию проводят в следующие болевые точки или триггерные зоны, соответствующие точкам акупунктуры шейного отдела позвоночника и воротниковой зоны: I/P3 тянь-фу, II/GI14 би-нао, VI/IG10 нао-шу, VI/IG12 бин-фэн, VI/IG13 пюй-юань, VI/IG14 цзянь-вай-шу, X/TR15 тянь-ляо, VII/V10 тянь-чжу, XI/VB21 цзянь-цзин, II/GI15 цзянь-юй, VI/IG9 цзянь-чжэнь, I/P2 юнь-мэнь, РС29 синь-ши, I/P4 ся-бай, IV/RP17 ши-доу, IV/RP19 сюн-сян, IV/RP18 тянь-си, V7C1 цзи-цюань, V/C2 цин-лин, IX/MC2 тянь-цюань, IX/MC1 тянь-чи, XI/VB20 фэн-чи, XIII/T16 фэн-фу, сочетают их с точками акупунктуры общего действия, расположенными на верхних и нижних конечностях: II/GI4 хэ-гу, II/GI10 шоу-сань-ли, II/GI11 цюй-чи, I/P7 ле-цюе, III/E36 цзу-сань-ли.
Точечный массаж в вышеуказанные точки акупунктуры проводят по методике, разработанной Е. Г. Гутманом и Е. С. Заславским (1975).
В болевые точки рекомендуют вводить плазмол (0,3—0,4 мл). Нами получен хороший аналгезирующий эффект от введения 0,5—1 % раствора новокаина в болевые точки с последующим точечным массажем их.
Из неинвазивных методов рефлексотерапии назначают ультразвук в вышеуказанные болевые точки по стабильной методике в импульсном или непрерывном режиме. Применяют также лазеропунктуру.
Лопаточно-реберный болевой синдром. Боль локализуется на задней поверхности грудной клетки, в области лопатки, верхне-медиальном углу, может распространяться в надплечье и область плечевого сустава, в шею.
Болевые точки: VI/IG12 бин-фэн, X/TR15 тянь-ляо, VII/V10 тянь-чжу, VI/IG16 тянь-чуань, VI/IG13 цюй-юань, VI/IG14 цзянь-вай-шу.
Методики воздействия — см. предыдущий синдром.
Синдром передней грудной стенки, или болевой синдром в области сердца. Больные жалуются на тупую, ноющую, иногда жгучую, продолжительную боль на передней поверхности грудной клетки между передней стернальной и передней аксиллярной линиями. Эта боль связана с физической нагрузкой на мышцы грудной клетки и не уменьшается после приема нитритов.
При объективном обследовании определяют пальпаторную болезненность тканей передней грудной стенки. Болевые точки или триггерные зоны локализуются на уровне II—V грудино-хрящевых сочленений — в месте прикрепления большой грудной мышцы, по среднеключичной линии на уровне III—V ребер — в месте прикрепления малой грудной мышцы. Акупунктуру проводят в болевые точки, соответствующие точкам I/P1 чжун-фу, I/P2 юнь-мэнь, III/E13 ци-ху, III/E14 ку-фан, III/E15 у-и, III/E16 ин-чуан, III/E18 жу-гэнь, IV/RP17 ши-доу, IV/RP18 тянь-си, IV/RP19 сюн-сян, IV/RP20 чжоу-жун, IV/RP21 да-бао, V/C1 цзи-цюань, VIII/R22 бу-лан, VIII/R23 шэнь-фэн, VIII/R24 лин-сюй, VIII/R25 шэнь-цан, VIII/R2G юй-чжун, VIII/R27 шу-фу, IX/MC1 тянь-чи, XI/VB22 юань-е, XI/VB23 чжэ-цзинь.
Задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии, или позвоночного нерва).
Больные жалуются на головную боль, преимущественно в затылочной области, на одной стороне, возникающую при повороте головы, вынужденном ее положении и сопровождающуюся пароксизмальными зрительными, слуховыми, вестибулярными, церебральными, гипоталамическими нарушениями, онемением и парестезиями лица, болью в области сердца, изменениями артериального давления. Эта боль имеет склеротомный характер, может усиливаться при разгибании шеи.
Больным назначают корпоральную рефлексотерапию. Применяют болевые точки из: XIII/T16 фэн-фу, XIII/T20 бай-хуэй, XIII/T17 нао-ху, XIII/T26 жэнь- чжун, XIV/J24 чэн-цзянь и общие точки: II/GI4 хэ-гу, II/GI10 шоу-сань-ли, II/GI11 цюй-чи, III/E36 цзу-сань-ли, VIII/R6 чжао-хай (метод тормозной, вариант II).
При аурикулотерапии применяют точки: АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая, АР37 шейный отдел позвоночника. Проводят также точечный массаж, мануальную терапию и легкое ручное вытяжение, способствующее восстановлению сублюксации позвонков.
Комплексные методики рефлексотерапии значительно облегчают состояние больных.
Синдром передней лестничной мышцы. Жалобы на боль и парестезии в плечевом поясе и по внутренней поверхности руки сопровождаются гипалгией, мышечной слабостью, атрофией в области гипотенара, болезненностью и напряжением передней лестничной мышцы.
Корпоральную терапию назначают в болевые точки, соответствующие точкам акупунктуры (рис. 40): III/E11 ци-шэ, III/E12 цюэ-пэнь, III/E13 ци-ху, ΙΙΪ/Ε14 ку-фан, VIII/R26 юй-чжун, VIII/R27 шу-фу, XIV/J22 тянь-ту. Применяют эти точки в сочетании с точками акупунктуры, локализующимися на конечностях. Назначают также (по показаниям) новокаиновую инфильтрацию точек акупунктуры, ухоиглотерапию: АР55 шэнь-мэнь, АР37 шейный отдел позвоночника.

Шейные корешковые компрессии.

При поражении корешка С6 отмечаются боль, распространяющаяся от шеи и лопатки к надплечью, по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцу, парестезии в дистальных отделах данной зоны. Гипалгия в дерматоме С6 по Кигену. Наблюдаются слабость, гипотрофия и отсутствие рефлекса с двуглавой мышцы.
Если поражен корешок С7, боль распространяется от шеи и лопатки по наружно-задней поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возникают парестезии в дистальной части этой зоны; гипалгия в зоне С7 по Кигену. Отмечаются слабость, гипотрофия и отсутствие рефлекса трехглавой мышцы.
Поражение корешка С8 сопровождается болью, распространяющейся от шеи к локтевому краю предплечья и мизинцу. Появляются парестезии в дистальных отделах этой зоны, гипалгия в дерматоме С8 по Кигену, наблюдается снижение или выпадение стилорадиального или супинаторного рефлексов.
Усиление или провоцирование этих субъективных проявлений обусловлено феноменом межпозвонкового отверстия или движениями головы.
Следует отметить, что нередко бывает поражение 2—3 корешков.
Лечение с применением методов рефлексотерапии назначают дифференцированно, в случаях упорного болевого синдрома, который является постоянным спутником корешковых компрессий. Подбирают болевые точки, которые находятся в зоне пораженного корешка. Иглоукалывание болевых точек сочетается с воздействием на паравертебральные, сегментарные и точки акупунктуры общего действия. Рецепт точек подбирают строго индивидуально и  составляют его при проведении каждой процедуры соответственно изменению алгического рисунка и болевых точек.
Корпоральная иглорефлексотерапия может сочетаться с аурикулотерапией с применением точек АР55 шэнь-мэнь, АР37 шейный отдел позвоночника и др. Метод воздействия тормозной (вариант II). В точках уха иглы-кнопки могут оставаться несколько часов и суток. Проводят прижигание утюжащим методом, точечный массаж болевых точек. Вводят новокаин в болевые точки.
Из неинвазивных методов лечения рекомендуют ультразвук на болевые точки, лазеропунктуру, вакуум-массаж, при слабо выраженном болевом синдроме — металлотерапию. Эти методы могут сочетаться.
Под нашим наблюдением находились 296 больных с различными клиническими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника. Иглорефлексотерапию проводили больным с длительным торпидным течением заболевания, которых ранее лечили в стационарах или амбулаторно без выраженного эффекта. По клиническим проявлениям заболевания больных распределили на четыре группы: 1-ю группу составили больные, страдающие шейной мигренью, цервикалгиями; 2-ю группу — больные с шейными корешковыми компрессиями; 3-ю группу — больные с синдромом передней лестничной мышцы, плече-лопаточным периартрозом, синдромом «плечо-кисть»; 4-ю группу — больные, у которых выявлены рефлекторные и компрессионные синдромы с черепно-мозговыми и висцеральными нарушениями: синдром позвоночной артерии, болевой синдром в области сердца, нарушения чувствительности в области лица. У всех больных рентгенологически был диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника различной выраженности, чаще в области C1 — С7 позвонков.
Иглорефлексотерапию проводили по вышеуказанной схеме. Назначали больным общие сульфидные мацестинские ванны, грязевые аппликации сегментарно, а при наличии противопоказаний к ним — радоновые, йодо-бромные или морские ванны, хвойные или жемчужные, которые подбирали индивидуально в зависимости от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяли специальный комплекс ЛФК, вытяжение шейного отдела позвоночника.
В результате проведенного комплексного курортного лечения 152 (51,3 %) из 296 больных окончили курортное лечение со значительным улучшением (у них исчезли клинические проявления заболевания), 138 (46,6 %) больных— с улучшением (значительно уменьшились патологические симптомы), 4 (1,34%) больных — с незначительным улучшением, и лишь у 2 (0,67%) больных перемен не обнаружено.
Положительный результат комплексного курортного лечения больных выражался в ликвидации болевого синдрома, нарушений статики и динамики позвоночника, в увеличении объема движений, уменьшении мышечно-тонических, дистрофических, нейрососудистых, рефлекторных, вегетативно-трофических, чувствительных, двигательных нарушений и других проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника; у больных исчезли невротические наслоения, вызванные длительным болевым синдромом.
Наиболее выраженный положительный эффект применения иглорефлексотерапии в комплексном курортном лечении отмечен у больных, страдающих шейной мигренью, симпаталгией, кардиалгией, корешковыми синдромами.
Менее эффективным было лечение больных остеохондрозом с поражением вертебробазилярной артерии, однако и у них отмечалось улучшение: уменьшились головная боль, головокружение, тошнота, вегетативно-сосудистые кризы, нарушения слуха и зрения.



 
« Респираторные заболевания у детей   Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа »