Начало >> Статьи >> Литература >> Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте

Услуги по проведению абортов, критерии мониторинга и оценки - Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте

Оглавление
Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте
Введение
Методы проведения аборта
Оценка потребностей
Расширенное исследование оценки потребностей
Мероприятия для расширенного исследования оценки потребностей
Исследование деятельности учреждения
Контрольный список мероприятий для узкого исследования
Оценка потребностей - место, мониторинг и оценка
Планирование перемен в обслуживании
Пример планирования перемен в обслуживании, контрольный список мероприятий
Подготовка специалистов
Виды обучения
Пример, контрольный список для обучения
Медицинское обслуживание
Порядок консультирования по вопросам контрацепции
Процедура проведения аборта
Восстановление и наблюдение после выписки
Общие замечания, пример проведения
Мониторинг
Контрольный список мероприятий для программ мониторинга
Оценка программ
Контрольный список мероприятий для выполнения оценки и пример
Глоссарий
Услуги по проведению абортов, критерии мониторинга и оценки
Образец оценки обслуживания по оказанию медицинской помощи
Потенциальные потребители и темы по распространению информации

ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблица 2. Услуги по проведению абортов, предоставляемые на каждом уровне системы медико-санитарной помощи

Коммунальный уровень

Медицинские работники коммунального уровня играют важную роль в оказании женщинам помощи в предотвращении нежелательной беременности путем предоставления им информации и средств контрацепции. Они также могут информировать женщин о том, где можно сделать аборт (если он разрешен законом) и без промедления получить лечение осложнений аборта. Спектр услуг такого уровня должен включать в себя:

  1. Государственное просвещение в сфере здравоохранения, включая информацию по планированию семьи и прерыванию беременности.
  2. Информацию по вопросам контрацепции и распространение соответствующих средств контрацепции.
  3. Диагностику и незамедлительное лечение осложнений аборта.
  4. Помощь в организации транспорта для пациенток, собирающихся сделать аборт, или имеющих осложнения аборта.

Первичный уровень

Этот уровень охватывает лечебные учреждения с самой необходимой медицинской базой и небольшим количеством квалифицированных медработников. Персонал может состоять из медсестер, акушерок, фельдшеров, помощников врачей и иногда самих врачей. Квалифицированный медперсонал, способный проводить бимануальное обследование таза и процедуры, требующие раскрытия шейки матки, такие как введение внутриматочной спирали (ВМС), а также диагностировать и определять срок беременности, может также пройти курс подготовки по проведению вакуумной аспирации и медикаментозного аборта. Ни вакуумная аспирация, ни медикаментозные методы проведения абортов на ранних сроках беременности не требуют ночных дежурств, что подчеркивает их целесообразность для данного уровня.

Спектр услуг такого уровня должен включать в себя:

  1. Все услуги, перечисленные на коммунальном уровне.
  2. Распространение информации по контрацепции и предоставление всех возможных средств контрацепции.
  3. Вакуумную аспирацию и медикаментозный аборт на ранних сроках беременности.
  4. Стабилизация состояния пациенток с осложнениями аборта.
  5. Вакуумную аспирацию при неполном аборта.
  6. Организацию выдачи направлений и транспортировки для женщин, нуждающихся в услугах, которые не могут быть предоставлены данным учреждением.

Первичный уровень специализированной помощи

Учреждения такого уровня должны располагать квалифицированным персоналом и оборудованием, необходимым для предоставления всех важнейших услуг по проведению абортов, а также принимать пациенток, направляемых другими медицинскими учреждениями обслуживаемой территории. Спектр услуг включает в себя:

  1. Все виды услуг, предоставляемых на первичном уровне.
  2. Услуги по производству аборта в любых обстоятельствах и на любом сроке, если это не противоречит законодательству.
  3. Лечение и/или выписку направлений на лечение большинства осложнений аборта.
  4. Программы по распространению информации, охватывающие весь обслуживаемый район.

Второй и третий уровень специализированной помощи

Все больницы второго и третьего уровня должны располагать персоналом и оборудованием, необходимым для проведения абортов в любых обстоятельствах, а также лечить любые осложнения аборта. Предоставление услуг по проведению абортов в больницах, организующих курсы обучения, особенно важно поскольку весь медицинский персонал должен повышать уровень профессионализма в области проведения абортов в процессе прохождения таких курсов. Спектр услуг включает в себя:

  1. Все виды услуг по проведению абортов, предоставляемые на других уровнях.
  2. Лечение всех осложнений аборта.

Приводится по изданию: WHO Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and treatment.

Таблица 3. Некоторые критерии мониторинга и оценки (МО) программ по оказанию медицинской помощи при аборте.


Цель МО/Потребность

Критерий

Источники информации

Примеры

Анализ общей обстановки и правил, действующих в отношении оказания медицинской помощи при аборте.

Общественный статус аборта, в том числе законы, правила, инструкции и традиционная практика, оказывающие воздействие на предоставление медицинской помощи при аборте.

  1. Уголовный кодекс, специальные законы.
  2. Решения суда.
  3. Нормы здравоохранения.
  4. Стандарты лечения и ухода за больным.
  5. Правила медицинского учреждения.

Степень правовых ограничений возможности выбора аборта.
Виды медицинских учреждений или категории врачей, уполномоченных проводить аборты.

Мониторинг количества пациенток у врача за определенный период времени, оценка расходования ресурсов, определение показаний, на основании которых производятся аборты.

Ежегодное число обращений за абортом (или количество абортов в год).

  1. Статистика обслуживания медицинского учреждения.
  2. специальные исследования.

Отношение числа абортов к частоте посещений гинеколога в определенном медицинском учреждении .

Оценка категории и местонахождения квалифицированных врачей, производящих аборты.

Количество, категории и географическое местонахождение врачей, прошедших обучение и занимающихся производством абортов.

  1. Учетные записи национальных программ репродуктивного здоровья
  2. Учетные записи программ частных организаций здравоохранения
  3. Учетные записи образовательного учреждения

Количество/процент всех специалистов в области репродуктивного здоровья в стране, имеющих необходимую подготовку и занимающихся производством абортов.

Оценка степени доступности медицинской помощи при аборте в стране, регионе или другой географической единице.

Количество, виды и географическое положение медицинских учреждений, занимающихся проведением абортов.

  1. Учетные записи национальных программ репродуктивного здоровья.
  2. Учетные записи программ частных организаций здравоохранения.
  3. Беседы с медработниками.
  4. Контроль обслуживания.

Количество/процент всех районных больниц в стране, производящих аборты.

Оценка качества медицинской помощи при аборте в учреждении.

Количество, виды и географическое положение учреждений, предлагающих услуги по прерыванию беременности, отвечающих установленным стандартам качества.

  1. Контроль обслуживания.
  2. Беседы с медработниками и клиентками.
  3. Проверка учетных записей учреждения.
  4. Аудит учреждения.

Количество/процент всех учреждений производящих аборты в регионе, придерживающихся новейшей практики в области маточной эвакуации, профилактики инфекций и обезболивания.

Оценка качества консультирования по вопросам контрацепции и предоставления средств контрацепции.

Количество, виды и географическое положение учреждений, предлагающих услуги по прерыванию беременности и консультации по планированию семьи после аборта.

  1. Статистика обслуживания медицинского учреждения.
  2. Контроль обслуживания.
  3. Беседы с клиентками.

Количество/процент клиенток, приходящих на аборт в определенное учреждение, которые получают средство контрацепции во время обслуживания.

Приводится по: Bertrand, JaneT. and Gabriela Escudero. 2001. Compendium of indicators for evaluating reproductive health programs.



 
« Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа   Сведения о герпетической инфекции »