Начало >> Статьи >> Литература >> Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте

Образец оценки обслуживания по оказанию медицинской помощи - Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте

Оглавление
Руководство по оказанию медицинской помощи при аборте
Введение
Методы проведения аборта
Оценка потребностей
Расширенное исследование оценки потребностей
Мероприятия для расширенного исследования оценки потребностей
Исследование деятельности учреждения
Контрольный список мероприятий для узкого исследования
Оценка потребностей - место, мониторинг и оценка
Планирование перемен в обслуживании
Пример планирования перемен в обслуживании, контрольный список мероприятий
Подготовка специалистов
Виды обучения
Пример, контрольный список для обучения
Медицинское обслуживание
Порядок консультирования по вопросам контрацепции
Процедура проведения аборта
Восстановление и наблюдение после выписки
Общие замечания, пример проведения
Мониторинг
Контрольный список мероприятий для программ мониторинга
Оценка программ
Контрольный список мероприятий для выполнения оценки и пример
Глоссарий
Услуги по проведению абортов, критерии мониторинга и оценки
Образец оценки обслуживания по оказанию медицинской помощи
Потенциальные потребители и темы по распространению информации

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Образец оценки обслуживания по оказанию медицинской помощи при аборте
Наименование учреждения_____________________________ Дата оценки:__________

  1. Информационные и образовательные материалы(IЕС)

Укажите, имеются ли в наличии какие-либо информационные и образовательные материалы по охране репродуктивного здоровья. Если да, возьмите образец для анализа.
Постеры: Да ___________________________________ Нет ______
Листовки: Да ___________________________________ Нет_______
Другие: (укажите, какие) ____________________________________________________
Опишите вопросы репродуктивного здоровья, которые рассматриваются в этих материалах (например, аборт, контрацепция, инфекции, передаваемые половым путем):

  1. Правила/стандарты медицинской помощи при аборте

Сотрудник приемного отделения, акушерка или администратор могут знать о существовании таких правил/стандартов и помочь вам получить копию.

  1. Имеются ли в данном медицинском учреждении письменные правила/стандарты медицинской помощи при аборте?

Да _________________________________ Нет______ Не знаю_____

  1. Если имеется, попросите их копию. Изучите их и поясните, существуют ли правила/стандарты для:

Контроля над распространением инфекций Да_______________________ Нет_____
Предоставления средств контрацепции                                          Да______ Нет_____
Назначения антибиотиков                                                                Да______ Нет_____
Назначения обезболивающих средств                                            Да______ Нет_____
Выполнения медицинских процедур                                              Да______ Нет_____
Порядка выписки направлений                                                        Да______ Нет_____
Комментарии (перечислите остальные правила/стандарты):

  1. Контроль над медработниками

Проведите беседы с персоналом, располагающим необходимой информацией, например, с врачом или акушеркой.
1. Назначен ли для руководства медицинской помощью при аборте координатор/куратор?
Да _________________________________ Нет ______ Не знаю _____
Если нет, предоставьте объяснения (например, недостаточно укомплектованный штат или слишком мало пациентов):

  1. Укажите должность/звание этого координатора, а также, работает ли он в учреждении.

Должность/звание______________________________________
В учреждении__________________________________________
За пределами учреждения _______________________________

  1. Если контроль медицинской помощи при аборте осуществляет куратор, не

работающий в учреждении, сколько раз за последние шесть месяцев она или он посещал учреждение? (выберите один вариант ответа и поставьте -)
Больше 3 раз ___________________  2 раза ___  Один раз ____
Никогда _______________________  Не применимо ____

  1. Если в учреждении есть собственный координатор/куратор медицинской помощи при аборте, как часто она или он инспектирует работу врачей, медсестер и других работников, занимающихся проведением абортов? (выберите один вариант ответа и поставьте -)

Раз в неделю____________ Раз в месяц____ Раз в шесть месяцев_____
Никогда________________________ Неприменимо_____
Другое, (пожалуйста, поясните)_______________________________

  1. Осложнения и смертельные исходы
  2. Куда направляют клиенток с осложнениями после аборта?
  3. Имеется ли необходимый транспорт для перевозки перевода пациенток в другие учреждения?

Да ____  Нет ____  Не знаю ____  Если есть, то какой?________________

  1. Сколько клиенток с осложнениями были переведены в другие учреждения за последние шесть месяцев?
  2. Какие это было осложнения?
  3. Каков порядок наблюдения за пациентками, получившими направление на лечение в другое учреждение, после их выписки?
  4. Имеется ли механизм анализа причин материнской смерти?

Да____ Нет____ Не знаю ____  Если есть, то какой?________________

Е. Наблюдение за выполнением медицинских процедур
Проконтролируйте оказание услуг по проведению аборта по крайней мере на примере двух клиенток, включая консультирование до начала процедуры, подготовку инструментов и принадлежностей, проведение аборта и наблюдение за пациенткой после борта в соответствии с действующими правилами/стандартами. У каждой клиентки необходимо спрашивать разрешения на наблюдение за процедурой и использовать для этой цели приведенную ниже форму заявления. Если клиентка не согласна, поблагодарите ее и продолжайте наблюдение только после получения согласия от другой клиентки.
Используйте контрольный список наподобие приведенного ниже для оценки обслуживания. ПОМНИТЕ, ЧТО ЭТО ВСЕГО ЛИШЬ ОБРАЗЕЦ. Каждое учреждение должно составить свой собственный список на основе правил клиники и других указаний по предоставлению услуг. Не забывайте отметить начало и конец времени наблюдения.
Просьба о получении согласия
Здравствуйте, мое имя______________________ , я вхожу в состав группы
мониторинга качества медицинской помощи при аборте в этом учреждении. Нам бы хотелось дать оценку предоставленных вам услуг путем наблюдения за тем лечением, которое вам назначили. Я не буду упоминать ваше имя в информационном бланке. Все, что я увижу, является конфиденциальной информацией, и может быть раскрыто только экспертам группы оценки. Никто не сможет узнать вас по той информации, которую мы собираем. Ваше участие добровольно, и если вы не хотите, чтобы я за вами наблюдала, вы не обязаны давать свое согласие. Если вы откажетесь от участия в оценке, это никак не повлияет на качество оказываемых Вам услуг. Имеется ли у вас какие-либо вопросы? Вы предоставите мне разрешение?

Образец проверки правил выполнения МВД в первом триместре беременности
Время начала наблюдения ________________
Время завершения наблюдения ___________
Инструкции: Поставьте в колонке «Пациентки», если каждая из процедур выполняется на должном уровне во время ролевой игры или практических занятий.
Имя медработника:__________________________________________
Учреждение:_______________________________________________
ПЕРЕА ПРОЦЕДУРОЙ                                                    Пациентки

 

1

2

3

4

5

Прием: Поздоровайтесь с пациенткой, предложите ей сесть, постарайтесь разобраться в ее потребностях.

 

 

 

 

 

История болезни: Узнайте, когда у нее была последняя менструация, соберите анамнез, информацию о менструальной функции, предохранении от беременности, выполните лабораторные анализы или дайте направление на них.

 

 

 

 

 

Осмотр: Проведите бимануальное обследование для определения положения и размера матки и срока беременности - проведите тест на беременность, если это необходимо для того, чтобы сделать окончательные выводы.

 

 

 

 

 

Консультирование: Предоставьте информации о процедуре MBA (что следует ожидать) и проконсультируйте клиентку по вопросам контрацепции.

 

 

 

 

 

Обезболивание: Проведите беседу с клиенткой, чтобы подыскать подходящий способ обезболивания, например, использования анальгетиков, транквилизаторов или местной анестезии. Выдайте/введите препараты, которые необходимо принять до процедуры.

 

 

 

 

 

В ПРОЦЕДУРНОЙ                                                            Пациентки

 

1

2

3

4

5

Общие меры предосторожности: Вымойте руки, наденьте перчатки (и другие средства личной гигиены, например, халат или очки).

 

 

 

 

 

Подготовка инструментов: Подготовьте (заправьте) шприц, убедитесь в наличии всех необходимых инструментов.

 

 

 

 

 

Подготовка шейки матки: Введите зеркало, очистите шейку матки.

 

 

 

 

 

Парацервикальная блокада: Введите местный анестетик (если он показан) со стороны расширителя (в 12 часов) и повторите дозу в 4 часа и в 8 часов. Осторожно удалите шприц, чтобы избежать введения препарата в вену.

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

Определите глубину матки: Измерьте глубину матки с помощью узкой канюли (а не металлическим зондом).

 

 

 

 

 

Раскройте шейку матки: При необходимости раскройте шейку матки с помощью расширителей или канюли.

 

 

 

 

 

Удалите содержимое матки: Введите канюлю через шейку матки, подведите шприц, откройте клапаны и выполните процедуру ручной вакуумной аспирации.

 

 

 

 

 

Опорожните заполненный шприц: При необходимости закройте клапаны, отсоедините шприц от канюли, опорожните его в сосуд, заправьте снова, соедините с канюлей и продолжайте процедуру (используя бесконтактный метод).

 

 

 

 

 

Завершение процедуры: Дождитесь появления признаков завершения процедуры, после этого закройте клапаны, удалите шприц, опорожните его в сосуд или на поднос.

 

 

 

 

 

Осмотрите удаленную ткань: Убедитесь в том, что вид и количество ткани соответствует сроку беременности.

 

 

 

 

 

Проведите обеззараживание инструментов и перчаток: Выньте канюлю, зеркало, расширитель и поместите все инструменты в дезинфекционный раствор; сполосните шприц/канюлю в дезинфекционном растворе. Погрузите руки в перчатках в дезинфекционный раствор, затем снимите перчатки и положите их в раствор.

 

 

 

 

 

Вымойте руки: Вымойте руки водой с мылом.

 

 

 

 

 

После процедуры                                                  Пациентки

 

1

2

3

4

5

Осуществляйте контроль состояния пациентки:
Проверьте пульс, артериальное давление, уровень кровотечения.

 

 

 

 

 

Инструкции: Предоставьте инструкции по поведению после аборта и повторной явке для обследования; при необходимости назначьте антибиотики.

 

 

 

 

 

Консультирование по вопросам контрацепции:
Напомните пациентке, что фертильность может восстановиться почти сразу после аборта; предложите ей помощь в выборе и приобретении средства контрацепции, если она высказывает такое желание.

 

 

 

 

 

F. Предоставление услуг в области контрацепции
Проведите беседы с персоналом, располагающим следующей информацией,
а)  Общая информация
(поставьте ✓ при выборе варианта ответа)

  1. Какие категории персонала предоставляют услуги по проведению абортов?

Врач _____ Акушерка ______ Другие, укажите ______

  1. Какие категории персонала консультируют клиенток по вопросам контрацепции?

Пожалуйста, укажите ___________________________________________

  1. Какие виды услуг в области контрацепции предлагает данное учреждение?

Пожалуйста, укажите ___________________________________________

  1. Если учреждение проводит консультации по вопросам контрацепции, но не занимается распространением средств контрацепции, укажите, куда направляют клиентов для приобретения этих средств.

Отдел данного учреждения _____________________________________
Организация за пределами учреждения ___________________________
(укажите место) _______________________________________________

  1. Существует ли с этой организацией договоренность о направлении клиенток на получение средств контрацепции?

Да______ Нет______
Ь)   Наличие средств контрацепции

  1. Какие имеются средства контрацепции?

(Отметьте все подходящие варианты)
Оральный контрацептив _____ ВМС ______
Подкожные имплантанты ____
Мужские презервативы ______  Женские презервативы _____
Инъекционные ____
Спермициды ______
Мужская стерилизация ______ Женская стерилизация ______
Другой метод, укажите _________________________________________

  1. Какие средства пользуются наибольшим спросом?

Самый популярный, укажите ____________________________________
Второй по популярности, укажите: ________________________________

  1. Проводится ли оценка риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем?

Да______ Нет______

  1. Обсуждается ли профилактика инфекций, передаваемых половым путем?

Да______ Нет______
КОММЕНТАРИИ: Если не все средства имеются в наличии, поясните причину этого (например, средство предлагается только в клинике планирования семьи, после нескольких часов применения от средства отказываются, средство назначено, но не применяется, персонал не умеет устанавливать определенный контрацептив, средство не одобрено к использованию в учреждении или на национальном уровне)
Попросите показать вам запасы контрацептивов и выясните, имеются ли они в достаточном количестве для удовлетворения потребностей ежедневного потока клиентов:
Да______ Нет______ Не знаю _____
с)  Обучение персонала и назначение ответственных за предоставление услуг в области контрацепции
1. Количество персонала, за последний год прошедших подготовку в
области контрацепции после аборта:______________________________
2. Общее число персонала, в настоящее время занимающихся
обслуживанием в области контрацепции:___________________________
КОММЕНТАРИИ: Если несколько категорий сотрудников обучены
оказывать услуги в области контрацепции, но только одна категория занимается консультированием клиенток, пришедших на аборт, и их обслуживанием в этой области, объясните причины (например, не все категории персонала обладают достаточной подготовкой, нехватка времени)

  1. Препятствия в предоставлении услуг в области контрацепции после аборта

Каковы основные препятствия к предоставлению услуг в области контрацепции клиенткам, обратившимся за абортом? (отметьте \/ все подходящие варианты)
_____  Персонал не имеет достаточной подготовки по обслуживанию в
области контрацепции
_____ У персонала нет времени на консультирование клиенток
_____  Средства контрацепции для клиенток не всегда имеются в
наличии
_____  Нехватка частного пространства (как слухового, так и
визуального) для консультирования
_____  Отсутствие сообщения между клиникой планирования семьи и
другими отделениями
_____  Недостаток инициативы со стороны администрации, начальников
медицинской службы, медсестер
_____  Клиентки не заинтересованы в обсуждении вопросов в области
контрацепции
_____ Другое, укажите___________________________________________

  1. Наблюдение за консультированием по вопросам контрацепции

Просьба о получении согласия
Здравствуйте, мое имя________________________ , я вхожу в состав группы
мониторинга качества медицинской помощи при аборте в этом учреждении. Нам бы хотелось дать оценку предоставленных вам услуг путем наблюдения за ходом назначенной вам консультации. Я не буду упоминать ваше имя в информационном бланке. Все, что я увижу, является конфиденциальной информацией, и может быть раскрыто только другим членам группы. Никто не сможет узнать вас по той информации, которую мы собираем. Ваше участие добровольно, и если вы не хотите, чтобы я за вами наблюдала, вы не обязаны давать свое согласие. Если вы откажетесь от участия в оценке, это никак не повлияет на качество оказываемых услуг. Имеется ли у вас какие-либо вопросы? Вы предоставите мне разрешение?
Постарайтесь присутствовать, по крайней мере, на двух консультациях по вопросам контрацепции. Попросите у каждой клиентки разрешения на наблюдение за ходом консультации и используйте для этой цели приведенную ниже форму заявления. Наблюдая за ходом консультирования, отмечайте в соответствующей колонке каждое выполненное действие галочкой, а каждое невыполненное - крестиком. Запишите свои комментарии. Не забывайте отметить начало и конец времени наблюдения.
Время начала наблюдения ________________
Время завершения наблюдения ___________
Вид консультации (отметьте один вариант):
_____  Индивидуальная ______  Групповая _____  Оба вида


СОТРУДНИК:

Наблюдения:  X

Комментарии

Назвал(а) свое имя клиентке.

 

 

Проявил заинтересованность и понимание проблем клиентки.

 

 

Пользовался простым доступным языком.

 

 

Спросил, нет ли у клиентки каких-либо проблем, вопросов или потребностей, не беспокоит ли что-то после аборта.

 

 

Обсудил риск немедленного наступления беременности в случае, если клиентка будет вести активную половую жизнь и не использовать средства контрацепции.

 

 

Обсудил желание клиентки в будущем иметь ребенка и/или ее предпочтения в отношении средств контрацепции.

 

 

Рассказал клиентке о доступных контрацептивах, их плюсах и минусах в плане предотвращения наступления беременности в будущем.

 

 

Включил в консультацию информацию по вопросам экстренной контрацепции.

 

 

Предложить клиентке выбрать средство контрацепции.

 

 

Объяснил принцип применения контрацептива.

 

 

Рассказал о возможных побочных эффектах применения средства и о том, что в таких случаях следует предпринять клиентке.

 

 

Объяснил, куда клиентка может обратиться по месту жительства, если у нее возникнут проблемы с использованием средства, или ей понадобится восполнить его запас.

 

 

Если в учреждении нет нужного контрацептива, рассказал клиентке, где его можно приобрести.

 

 

Провел с клиенткой беседу о способах защиты от инфекций, передаваемых половым путем (STIs), включая ВИЧ.

 

 

Беседовал с клиенткой о других услугах в области репродуктивного здоровья (например, обследование шейки матки, направление в службы социальной поддержки).

 

 

При необходимости назначил клиентке дополнительную консультацию по вопросам применения средства контрацепции.

 

 

Н.        Изучение мнений клиенток
Просьба о получении согласия
Здравствуйте, мое имя ______________________ , и я вхожу в состав группы
мониторинга качества медицинской помощи при аборте в этом учреждении. Нам бы хотелось дать оценку предоставленных вам услуг, принимая во внимание ваше мнение относительно оказываемых услуг. Мне бы хотелось задать вам несколько вопросов о вашем взаимодействии с персоналом и узнать ваше мнение о процедуре, которую вы только что перенесли. Я не буду упоминать ваше имя в информационном бланке. Все, что вы мне скажете, подлежит конфиденциальности, и может быть раскрыто только другим членам группы. Никто не сможет узнать вас на основе той информации, которую мы собираем. Ваше участие добровольно, и если вы не хотите, вы не обязаны отвечать на мои вопросы. Если вы откажетесь от участия в оценке, это никак не повлияет на качество оказываемых услуг. Имеется ли у вас какие-либо вопросы? Вы предоставите мне разрешение?
Проведите беседы, по крайней мере, с двумя или тремя клиентками после проведения аборта до того, как они покинут клинику. Подготовьте отдельную копию опросного листа для каждой клиентки. Если клиентка испытывает болевые ощущения, приходит в себя после анестезии или расстроена, вернитесь позже, для того чтобы провести с ней беседу. У каждой клиентки необходимо спрашивать разрешение на проведение беседы и использовать для этой цели приведенную ниже форму заявления.

  1. Во время вашего посещения, предоставил ли вам врач, медсестра или акушерка удовлетворительное объяснение того, в чем будет состоять назначенная вам операция?

Да_________ Нет______ Не помню_____

  1. Предоставил ли вам персонал информацию относительно того, как необходимо следить за своим состоянием дома (например, что делать в случае появления боли, лихорадки или чрезмерного кровотечения; избегать половых сношений до прекращения кровотечения)?

Да _________  Нет_____   Не помню_____

  1. Не было ли посторонних во время осмотра и собственно процедуры?

Да _________  Нет_____   Не помню_____

  1. Предоставил ли вам персонал информацию о средствах контрацепции?

Да _________  Нет_____   Не помню_____

  1. По вашему мнению, то количество времени, которое ушло на ожидание процедуры с момента прибытия в клинику, было оправданным?

Да _________  Нет______ Не помню_____

  1. По вашему мнению, стоимость оказанных вам услуг находится в разумных пределах?

Да_________ Нет______ Не помню_____

Другие комментарии

 
« Руководство по лечению сахарного диабета 2 типа   Сведения о герпетической инфекции »