Начало >> Статьи >> Литература >> Системный анализ церебрального кровообращения человека

Типы системной гемодинамики и церебральный кровоток у взрослых людей - Системный анализ церебрального кровообращения человека

Оглавление
Системный анализ церебрального кровообращения человека
Введение
Анатомо-физиологические особенности церебрального кровообращения
Физиологические механизмы регуляции церебрального кровообращения
Методические подходы к исследованию церебрального кровообращения
Техника регистрации реограмм
Общая характеристика методических приемов исследований гемодинамики
АЦП для реографических исследований
Методы исследований церебрального кровообращения
Методы исследований системной гемодинамики
Информативность реоэнцефалографии при исследованиях тонуса мелких церебральных сосудов
Системный анализ физиологической информации
Типы и варианты церебрального кровообращения у здоровых людей
Варианты волемии головного мозга у взрослых
Типы системной гемодинамики и церебральный кровоток у взрослых людей
Типологические особенности соотношений церебрального и системного кровообращения взрослых
Варианты волемии головного мозга у детей
Типы системной гемодинамики и церебральный кровоток у детей
Взаимосвязи типов церебрального и системного кровообращения у детей второго детства
Церебральное кровообращение и системная гемодинамика здоровых в антиортостазе
Варианты волемии головного мозга у взрослых в антиортостазе
Церебральное кровообращение у взрослых с различными типами системной гемодинамики в антиортостазе
Церебральное кровообращение и системная гемодинамика детей второго детства в антиортостазе
Математическое прогнозирование церебрального кровообращения в антиортостазе
Прогноз изменений церебральной фракции кровообращения и условий оттока крови из региона
Теоретические обобщения полученных результатов
Перспективы дальнейших исследований церебрального кровообращения
Заключение
Список литературы

Для изучения особенностей организации церебрального кровообращения в зависимости от условий деятельности функциональной системы оптимизации системного артериального давления проведено исследование особенностей кровообращения головного мозга в типах системной гемодинамики.
Критерием типологического деления групп обследуемых являлись абсолютные величины сердечного индекса (СИ) (Шхвацабая И.К., Константинов Е.Н., Гундаров И.А., 1981).
С учетом значительного количества данных литературы о типологических особенностях системного кровообращения, все обследуемые по величинам СИ были разделены на три группы: эу-, гипо-, гиперкинетическую. Число лиц с различными типами системной гемодинамики было неодинаково (см. табл. 7).
Углубленные исследования позволили выявить ряд типологических различий системной и церебральной гемодинамики (см. табл. 8).
В результате исследований установлено, что у обследуемых с эукинетическим типом хроно- и инотропные компоненты сердечной деятельности соответствуют возрастной норме. Стабильный уровень системного артериального давления обусловлен как мощностью левого желудочка сердца (сердечный компонент регуляции) так и сопротивлением сосудов большого круга кровообращения (сосудистый компонент). Иными словами, механизмы регуляции системного артериального давления являются сбалансированными.
Таблица 7
Характеристика критерия подразделения обследуемых и соотношение частот встречаемости типов системной гемодинамики.

Примечание: достоверность различий величин СИ между группами отмечена знаком "*".
Абсолютные величины параметров церебральной гемодинамики в эукинетическом типе не отличаются от возрастной нормы. Ведущее значение для регуляции суммарного пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга, церебральной фракции кровообращения имеют изменения тонуса крупных и средних регионарных артерий распределения. У людей с эукинетическим типом обнаружены прямые корреляции ДИ- АДС, ДИ- СГД, ДИ-Млж, В/А-АДС, а также РСИ - АДП, РСИ - СОК, МСБН - СОК.
Следовательно, эукинетический тип системной гемодинамики в клиностазе характеризуется сложностью организации механизмов ауторегуляции церебрального кровообращения. Ауторегуляция пульсового кровенаполнения церебрального бассейна эффективна, о чем свидетельствуют обратные корреляции ЧСС и пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга. Наличие прямых взаимосвязей тонуса сосудов микроциркуляторного русла и параметров системного артериального давления позволяет предполагать наличие эффективных механизмов ауторегуляции тонуса мелких артерий и артериол.
Гипокинетический тип не имеет существенных отличий от эукинетического по величинам системного АД. Однако СОК, МОК, СИ, Млж в гипокинетическом типе существенно меньше, а ОПС - выше по сравнению
с эукинетическим типом. Таким образом, у обследуемых с гипокинетическим типом преобладает сосудистый компонент регуляций системного АД.
Таблица 8.
Параметры церебрального кровообращения и системной гемодинамики взрослых обследуемых в клиностазе (М + m).
Параметры церебрального кровообращения и системной гемодинамики взрослых обследуемых в клиностазе
Примечания. 1. Вид анализа - буквами обозначены: А - системное артериальное давление;
Б - системная гемодинамика; В - церебральное кровообращение; Г - церебральная фракция кровообращения.
2. Знаком “*” отмечены показатели, достоверно отличающиеся от своих значений у обследуемых с эукинетическим типом.
В этих условиях у людей с гипокинетическим типом величины МСБН, ССМН, РСИ, Им/о несколько выше (соответственно, на 22,4, 15,6, 12,6%) чем у людей с эукинетическим типом. ДИ, РДИ, В/А, ВО выраженных типологических различий не имеют (см. табл. 8).

Несмотря на высокий уровень ОПС у людей с гипокинетическим типом тонус крупных церебральных артерий ниже, чем у лиц с эукинетическим типом. По-видимому, это является результатом действия механизмов ауторегуляции церебрального кровообращения.
Это подтверждают результаты корреляционного анализа. В гипокинетическом типе сформированы обратные корреляции РСИ - АДС, РСИ - СГД, ССМН - СГД, в то же время отсутствуют прямые взаимосвязи между Им/о и Км с одной стороны и МСБН, ССМН, РСИ - с другой.
Таким образом у обследуемых с гипокинетическим типом в клиностазе выявлено значительное напряжение механизмов ауторегуляции церебрального кровообращения, преимущественно определяющих суммарное пульсовое кровенаполнение и тонус крупных артерий головного мозга. У людей с гипокинетическим типом вклад в поддержание стабильных величин церебральной фракции кровообращения механизмов регуляции тонуса крупных и средних мозговых артерий меньше, чем у людей с эукинетическим типом.
На основании полученных результатов можно заключить, что наибольшие различия у людей с гипо- и эукинетическим типами имеют параметры системной гемодинамики и показатели тонуса и пульсового кровенаполнения крупных мозговых сосудов. Существенные различия выявлены в межсистемном взаимодействии механизмов регуляции пульсового кровенаполнения церебральных сосудов.
Гиперкинетический тип характеризуется более высокими значениями параметров системного АД, по сравнению с эукинетическим типом. СОК, ОСВ, МОК, СИ, Млж в гипокинетическом типе существенно выше, а ОПС ниже чем в эукинетическом типе.
Таким образом, значительное увеличение параметров сократимости миокарда, инотропной и насосной функций сердца приводит к значимому возрастанию конечного результата функциональной системы оптимизации АД. Некоторое снижение ОПС не может скомпенсировать значение сердечного механизма для сохранения стабильности СГД. Однако величины артериального давления у людей с гиперкинетическим типом не выходят за верхнюю границу возрастной нормы.
Несмотря на существенные различия организации кардиогемодинамики параметров церебрального кровообращения у людей с гиперкинетическим типом (за исключением величин абсолютной церебральной фракции кровообращения - Км) существенно не отличаются от своих значений у людей с эукинетическим типом. (В гиперкинетическом типе величина Км существенно (на 41,5%) выше) (см. табл. 8). Таким образом, механизмы ауторегуляции церебрального сосудистого тонуса недостаточно эффективны у людей с гиперкинетическим типом. Значительное возрастание насосной функции сердца, мощности левого желудочка приводит к увеличению кровотока в магистральных сосудах церебрального бассейна и возрастанию Км. Последнее свидетельствует о существенном влиянии механизмов регуляции центральной гемодинамики на интенсивность церебрального кровообращения.
Корреляционный анализ подтверждает этот вывод. У обследуемых с гиперкинетическим типом сформированы обратные корреляции ДИ- ЧСС, ДИ- МОК, ДИ-СИ, В/А - ЧСС, В/А - МОК, В/А - СИ и прямая взаимосвязь ВО-ЧСС. У обследованных с гиперкинетическим типом отсутствуют корреляции РСИ - Имо, РСИ - Км, МСБН - Имо, МСБН - Км, имеющиеся у лиц с эукинетическим типом.
Следовательно, у людей с гиперкинетическим типом механизмы регуляции тонуса церебральных артерий различного диаметра рассогласованы и находятся в состоянии напряжения. Механизмы ауторегуляции тонуса интракраниальных резистивных артерий существенно менее эффективны, чем у людей с эукинетическим типом: тонус внутримозговых сосудов пассивно следует за изменениями ЧСС и МОК.
Обобщая изложенное можно заключить, что организация взаимосодействий механизмов регуляции церебрального и системного кровообращения имеет существенные типологические особенности. Особенно сложны указанные взаимосодействия у людей с эукинетическим типом системной гемодинамики, у которых наиболее эффективен контур ауторегуляции мозгового кровотока. У людей с гипокинетическим типом ауторегуляция церебрального кровообращения в клиностазе также эффективна, а структура взаимосодействий механизмов церебрального и системного кровообращения существенно проще. У людей с гиперкинетическим типом эффективность ауторегуляции церебрального кровотока низка.
Таким образом, результаты проведенных исследований позволили выявить ряд особенностей и закономерностей механизмов регуляции кровообращения головного мозга у людей с эукинетическим, гипокинетическим и гиперкинетическим типами системной гемодинамики. Следовательно, определение типа системной гемодинамики позволяет изучать особенности регуляций церебрального кровотока, главным образом, в зависимости от организации взаимосодействий механизмов регуляции инотропной, хронотропной, насосной функций сердца.



 
« Сестринское дело в оториноларингологии   Сосудистая биология в клинической практике »