Начало >> Статьи >> Литература >> Системный анализ церебрального кровообращения человека

Методы исследований церебрального кровообращения - Системный анализ церебрального кровообращения человека

Оглавление
Системный анализ церебрального кровообращения человека
Введение
Анатомо-физиологические особенности церебрального кровообращения
Физиологические механизмы регуляции церебрального кровообращения
Методические подходы к исследованию церебрального кровообращения
Техника регистрации реограмм
Общая характеристика методических приемов исследований гемодинамики
АЦП для реографических исследований
Методы исследований церебрального кровообращения
Методы исследований системной гемодинамики
Информативность реоэнцефалографии при исследованиях тонуса мелких церебральных сосудов
Системный анализ физиологической информации
Типы и варианты церебрального кровообращения у здоровых людей
Варианты волемии головного мозга у взрослых
Типы системной гемодинамики и церебральный кровоток у взрослых людей
Типологические особенности соотношений церебрального и системного кровообращения взрослых
Варианты волемии головного мозга у детей
Типы системной гемодинамики и церебральный кровоток у детей
Взаимосвязи типов церебрального и системного кровообращения у детей второго детства
Церебральное кровообращение и системная гемодинамика здоровых в антиортостазе
Варианты волемии головного мозга у взрослых в антиортостазе
Церебральное кровообращение у взрослых с различными типами системной гемодинамики в антиортостазе
Церебральное кровообращение и системная гемодинамика детей второго детства в антиортостазе
Математическое прогнозирование церебрального кровообращения в антиортостазе
Прогноз изменений церебральной фракции кровообращения и условий оттока крови из региона
Теоретические обобщения полученных результатов
Перспективы дальнейших исследований церебрального кровообращения
Заключение
Список литературы

Методы исследования церебрального кровообращения. Краткая характеристика анализируемых показателей.

Алгоритм исследований церебрального кровообращения состоял в следующем:

  1. Определение параметров контурного анализа реоэнцефалограмм, отражающих суммарное пульсовое кровенаполнение сосудов головного мозга, тонус крупных и средних регионарных артерий (Ронкин М.А., Горщарук С.Л., Кисельман Ф.М., 1978; Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1982; Сокол Л.Ю., 1992).
  2. Оценка тонуса пре- и посткапиллярных сосудов головного мозга, а также условий венозного оттока крови из церебрального бассейна. Для этой цели использован двухкомпонентный анализ реоэнцефалограмм (Соколова И.В. и др., 1987).
  3. Количественный анализ церебрального кровообращения.

Двухкомпонентный анализ реограмм, разработанный для реоэнцефалографических исследований методически подробно обоснован в работах
И.В. Соколовой с соавт. (1977, 1987). Он позволяет определять уровень артериального притока крови в регион, исследовать тонус мелких артерий и артериол церебрального бассейна и проводить оценку условий венозного оттока крови из церебрального бассейна.
Биофизическая модель двухкомпонентного анализа реограмм (ДАР) хорошо обоснована, и он может быть использован для анализа кровенаполнения различных сосудистых зон (Сидоренко Г.И., 1994). Регистрация дифференцированных реограмм повышает метрологические возможности ДАР и позволяет раздельно исследовать уровень артериального притока крови, периферическое сосудистое сопротивление региона, интенсивность венозного оттока крови. К настоящему времени разработаны алгоритмы компьютерного анализа реограмм по упомянутой методике (Фролов А.В., Козлов И.Д., Лабкевич А.И. и др., 1991).
Расчеты показателей контурного анализа реоэнцефалограмм проводились по амплитудно-временным отрезкам, определяемым на данных кривых между опорными точками.
Для повышения метрологических характеристик приборов, наряду с реограммой, регистрировались и сравнивались с эталонным (калибровочным) сигналом первые производные реографической волны ("дифференцированные реограммы"), что значительно повысило информативность метода (Вайнштейн Г.Б. и др., 1978; Бессонов А.А., 1990).
Вычислялись реографический систолический индекс (РСИ), отражающий суммарное пульсовое кровенаполнение головного мозга; максимальная скорость быстрого (МСБН) и средняя скорость медленного наполнения церебральных сосудов (ССМН), соответственно характеризующие тонус крупных (МСБН) и средних и мелких (ССМН) артерий; продолжительность анакроты (Тан) и катакроты (Ткт) реоэнцефалограммы; дикротический (ДИ) и реографический диастолический индексы (РДИ), соответственно отражающие тонус пре- и посткапиллярных резистивных сосудов; индекс систолического (вено-артериального) отношения (В/А) и показатель венозного оттока (ВО) (Яруллин. Х.Х., 1967; Ронкин М.А., Максименко И.М., 1969; Осколкова М.К., Красина Г.А., 1980; Гуревич М.И. и др., 1982; Соколова И.В. и др., 1987).
Определение показателей, характеризующих церебральный кровоток осуществлялось по следующим формулам (см. рис. 4):

  1. РСИ (Ом) = [АА1]/К

(К - амплитуда калибровочного сигнала реографического канала 1
Ом).

  1. МСБН (Ом/c) = [OO^/То.
  2. ССМН (Ом/c) = L/СГа-То)

(L - амплитуда медленного подъема анакроты реограммы, интервал ТА-То соответствует времени медленного подъема реографической кривой).

  1. Тан (с) = ТА.
  2. Ткт (с) = Т - Та
  3. ДИ (%) = [CCi]/[AAi]*100

([СС1] - амплитуда реограммы на уровне инцизуры).
7.   РДИ (%) = [DDi]/[AAi]*100
([DD1] - амплитуда реограммы на уровне дикротического подъема)

Реоэнцефалограмма с опорными точками
Рис. 4. Реоэнцефалограмма с опорными точками (А) и ее первая производная (Б); обозначения точек и отрезков приведены в тексте.

Дополнительно по РЭГ и ЭКГ оценивалось время распространения пульсовой (реографической) волны на участках сердце - средняя мозговая артерия (ВНРВ), характеризующее тонус магистральных артериальных сосудов (общей и внутренней сонных артерий). Данный показатель определялся как отрезок между точкой проекции зубца Q ЭКГ на график реоэнцефалограммы и точкой, соответствующей началу анакроты РЭГ.
Алгоритм вычисления систолического отношения (В/А) и показателя венозного оттока (ВО) заключается в следующем (см. рис. 4.):

  1. Вычисление амплитуды артериальной компоненты (отрезок [АА1]). Точка А на графике реограммы соответствует точке пересечения изолинии первой производной пульсовой кривой (А’).
  2. Вычисление амплитуды венозной компоненты (отрезок [ВВ1]). Точка В соответствует второму условному минимуму первой производной (В’).
  3. Определение систолического отношения (В/А, %):

В/А = ([ВВ1]/[АА1])*100

  1. Измерение амплитуды реограммы в точке S (отрезок [SS1]). Точка S отстоит на 1/4 часть от конца периода кардиоцикла (Т).
  2. Определение показателя условий венозного оттока (ВО, %):

ВО = ([SS1]/[AA1])*100
Вычисление величин относительной и абсолютной церебральной фракции кровообращения.
В работе применен наиболее современный способ измерения и оценки относительных и абсолютных величин фракции церебрального кровотока, предложенный в 1980 году Н.Р. Палеевым с соавт. (1980, 1986). Способ основан на фактических данных о равенстве объемов крови в легких и головном мозге (Мажбич Б.И., 1969). Таким образом, в основе количественного анализа реоэнцефалограмм, регистрируемых при битемпоральном расположении электродов и использовании современных тетраполярных потенциометрических схем реографов (Гуревич М.И., 1982), лежит методика сравнения амплитуды первой производной реоэнцефалограммы с амплитудой первой производной трансторакальной тетраполярной импедансной реоплетизмограммы (ТТИРПГ), периода систолического заполнения мозговых сосудов с периодом изгнания крови, а также сравнение обоих базовых импедансов. В результате, были определены относительная и абсолютная церебральная фракция кровообращения, которая являлась одним из важнейших интегративных показателей мозгового кровотока, характеризующих суммарное пульсовое кровенаполнение сосудов головного мозга и артериальный приток крови в регион.
Алгоритм вычисления относительной (Им/о) и абсолютной (Км) величин фракции церебрального кровотока состоит в следующем:

  1. Определение изменения базисного мозгового импеданса в течение систолы (dZm, Ом):

dZm = Адиф*Тсис.зап.
где: Адиф -амплитуда первой производной РЭГ, Ом/с (измеряется по отношению к амплитуде калибровочного сигнала);
Тсис.зап. - период систолического заполнения церебральных сосудов (с) - отрезок [MN] (см. рис. 4);

  1. Определение изменения базисного трансторакального импеданса (dZo, Ом):

dZo = Адиф.куб.*ПИ
где: Адиф.куб. - амплитуда первой производной ТТИРПГ, Ом/с (измеряется по отношению к амплитуде калибровочного сигнала);
ПИ - период изгнания крови из левого желудочка (с), определяемый по графику ТТИРПГ аналогично отрезку [MN], измеренному на реоэнцефалограмме.

  1. Вычисление относительной величины фракции церебрального кровотока (Им/о, %):

Им/о = (dZm*Zo/(dZo*Zm))*100
где: Zo и Zm - соответственно базисный трансторакальный импеданс и базисный мозговой импеданс (Ом), определяемые по показаниям цифрового индикатора реографа Р4-02.

  1. Вычисление абсолютной величины церебральной фракции кровотока (Км, мл/мин):

Км = (Им/о*МОК)/100
где: МОК (мл) - минутный объем кровообращения.
Для количественного анализа церебрального кровообращения методом РЭГ необходимо обеспечить синхронную регистрацию ТТИРПГ и реоэнцефалограмм (т. е. проводить многоканальную запись реографических волн). При этом измерения амплитудных и временных отрезков ТТИРПГ и реоэнцефалограмм необходимо осуществлять в пределах одного и того же сердечного цикла.



 
« Сестринское дело в оториноларингологии   Сосудистая биология в клинической практике »