Начало >> Статьи >> Литература >> Сосудистая биология в клинической практике

Гемодинамика и атеросклероз - Сосудистая биология в клинической практике

Оглавление
Сосудистая биология в клинической практике
Разнообразие сердечно-сосудистых заболеваний
Исторические аспекты атеросклероз
Структура кровеносного сосуда
Функция эндотелия
Эндотелиальные вазодилятаторы
Эндотелиальные вазоконстрикторы
Ангиотензины
Ионные каналы и сосудистый тонус
Эндотелиальная дисфункция
Атеросклероз
Оксидативный стресс и сердечно-сосудистые заболевания
Артериальный комплайенс
Гемодинамика и атеросклероз
Систолическое, диастолическое и пульсовое давление
Влияние гипотензивных препаратов на комплайенс артерий
Лечение гипертензии
Резюме и выводы
Литература

Гемодинамика, сосудистая система и эндотелиальная функция1,2,88 89 Атеросклероз: геометрически местное заболевание
О Две важнейшие гемодинамические силы воздействуют на кровеносные сосуды

  1. Пульсативный стресс: перпендикулярное давление/сила
  2. Стресс надрыва: параллельное давление/сила Высокие: прямые артерии — низкая частота атеросклероза Низкие: зоны разветвления артерий — высокий риск атеросклероза (стаз, рециркуляция, сепарация кровотока) (Высокие — 12 дин/см2, низкие — 4 дин/см2)

О Физическая нагрузка: механизмы

  1. Повышение соотношения COA/NO
  2. Повышение СОД цитозоля
  3. Угнетение АПФ
  4. Индукция циклооксигеназы-2.

О Эндотелиальная реакция является положительной либо отрицательной при воздействии: вазоактивных препаратов, антиоксидантов, регуляторов роста, медиаторов воспаления, молекул адгезии, тромбоза.
Стресс надрыва и эндотелиальная дисфункция 88
Стресс надрыва и эндотелиальная дисфункция

Диапазон величины стресса надрыва стенки

Стресс надрыва и атеросклероз 88
Стресс надрыва и атеросклероз

Стресс надрыва и атеросклероз 89
О Активируются множественные рецепторы:

  1. интегринов
  2. молекул адгезии
  3. кавеол
  4. рецепторытирозинкиназы
  5. ионные каналы (калия, натрия, хлора)


О Сигнальный каскад -» координированная и структурированная передача сигналов,перекрестные и обратные связи, а также двухсторонняя коммуникация

О Сигнальные пути                                
Активация тирозинкиназ
Активация серинкиназ
Быстрая реструктуризация цитоскелета
Образование NO
Образование СОА

О Модуляция экспрессии эндотелиальных генов.
Влияние различных типов и величины стресса надрыва на эндотелиальные клетки артериального дерева89

Если эндотелиоциты, расположенные в прямых участках артериального дерева, подвергаются однотипному ламинарному стрессу надрыва, в зонах искривлений артерии или ее разветвлений эндотелиоциты подвергаются воздействию пространственных и временных градиентов стресса надрыва. Клеточная морфология в указанных зонах отражает силы, воздействующие на них. Клетки, поддающиеся однотипному ламинарному стрессу надрыву, удлиняются и выравниваются в направлении кровотока, тогда как при расстроенном стрессе их морфология достаточно хаотична. Не только клеточная морфология зависит от особенностей воздействия стресса, но и тип экспрессии генов. Если некоторые гены, индуцированные однотипным ламинарным стрессом надрыва, и далее индуцируются расстроенным кровотоком (коннексин43, erg-1), то молекулы адгезии угнетаются однотипным ламинарным стрессом надрыва, индуцируются расстроенным кровотоком. Это позволяет предполагать, что эндотелиоциты в условиях неоднотипного стресса надрыва являются проатерогенными.
Изменение морфологии эндотелиоцитов при жидкостном стрессе надрыва88


Физиологический артериальный гемодинамический стресс надрыва (rs более 15 дин/см2)

Низкий артериальный гемодинамический стресс надрыва (rs свыше ± 0-4 дин/см2)

Аортальные эндотелиоциты коровы, подвергшиеся физиологическому стрессу надрыва более 15 дин/см2 (рисунок слева), на протяжении 24 часов выравнялись в направлении кровотока, тогда как клетки, подвергшиеся низкому стрессу надрыва (рисунок справа), — нет (возрастание в 125 раз).

Резюме Гемодинамика и атеросклероз

Две основные гемодинамические силы, воздействующие на кровеносные сосуды, — пульсативный стресс и стресс надрыва. Эндотелиальная реакция может быть положительной или отрицательной в зависимости от интенсивности, однотипности, локализации, сопутствующего влияния биогуморальных медиаторов и других факторов.
Поддержание физиологического артериального гемодинамического стресса надрыва при помощи гипотензивных препаратов, а также регулярных аэробных физических упражнений на протяжении 30 мин./день обеспечивает вазодилятацию (СОА эндотелия, NO и др.), уменьшает эффекты вазоконстрикторов, активирует антиоксидантные ферменты и ограничивает влияние факторов роста, медиаторов воспаления, молекул адгезии и склонность к тромбозу.



 
« Системный анализ церебрального кровообращения человека   Стратегия обучения больных сахарным диабетом »