Начало >> Статьи >> Литература >> Справочник по газам крови

Типы проб крови - Справочник по газам крови

Оглавление
Справочник по газам крови
Типы проб крови
Кислород артериальной крови
Стратегия оценки
Ассоциативные показатели в оценке газового состава крови
Лактат
Описание параметров
Артериальная концентрация общего кислорода
Напряжение кислорода при 50% десатурации крови
Напряжение экстракции артериального кислорода
Концентрация экстрактабельного кислорода
Фактор компенсации артериального кислорода
Относительный физиологический шунт
pH артериальной крови
Напряжение углекислоты
Актуальный бикарбонат
Стандартный бикарбонат
Актуальный и стандартный избыток оснований
Анионный промежуток (К )
Концентрация лактата
Концентрация глюкозы
Концентрация калия, хлора  и натрия

Проба артериальной крови

Артериальные пробы могут быть взяты как при помощи пункции артерии, так и путем аспирации крови из артериальной канюли или катетера. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.


Arterial puncture

Преимущества

  1. При правильном взятии меньше погрешностей. нем при использовании катетеризированной артерии и при взятии капиллярной крови.
  2. Может быть выполнена при развитии неотложной ситуации.
  3. Нет необходимости в катетере
  4. Требуется меньше крови для пробы, нем в случае катетеризированной артерии.

Arterial line

  1. Легкость взятия пробы, поскольку артерия катетеризирована.
  2. Безболезненность процедуры взятия пробы для больного.
  3. Устранение осложнений, связанных с множественными пункциями.

Arterial puncture

Недостатки

  1. Болезненность процедуры, сопутствующая боли гипервентиляция может сказываться на показателях газов крови.
  2. Трудности в нахождении артерий.
  3. Риск нежелательных осложнений для больного.
  4. Риск случайного укола иглой исполнителя процедуры.
  5. Необходимость подготовленного персонала с разрешением на выполнение данной процедуры.

Arterial line

  1. Риск инфицирования с введением катетера.
  2. Риск свертывания крови с последующим тромбозом или эмболией.
  3. риск анемии из-за многократных заборов крови (обычно 5-6 мл крови на взятие пробы с учетом промывки).
  4. Риск локального расстройства кровообращения вплоть до некроза тканей.
  5. Риск попадания воздуха в переходники катетера.
  6. Риск ошибок в связи с разведением при промываниях катетера.

Проба капиллярной крови

Капиллярная кровь достаточно часто используется для анализа на газовый состав крови особенно у новорожденных и в педиатрической интенсивной терапии. Однако эта методика должна использоваться с предосторожностью ввиду присутствующих нескольких потенциальных дефектов.

  1. Методика должна выполняться только опытным персоналом, чтобы уменьшить риск ошибок.
  2. Во время взятия пробы часто возникает попадание воздуха в образец крови, что оказывает существенное влияние на все респираторные параметры.
  3. В зависимости от состояния периферической циркуляции капиллярный рO2 часто существенно отличается от уровня артериального. Оценка кислородного статуса на основе капиллярной крови должна проводиться достаточно осторожно.
  4. Имеется риск гемолиза, что сказывается на достоверности электролитных показателей.

Проба венозной крови

Для оценки газов крови не рекомендуется взятие крови из периферической вены, поскольку она не отражает общего состояния больного.
Кровь, взятая из центрального венозного катетера, может быть использована для оценки состояния оксигенации смешанной венозной крови. Искажение результатов может иметь место, если проба крови взята только из верхней или только из нижней полой вены, а также в случае шунта слева-направо на уровне предсердий.
Проба крови для оценки кислородного статуса смешанной венозной крови должна быть взята из катетера? конец которого находится в просвете легочной артерии; она может быть использована для оценки респираторного, метаболического и циркуляторного статуса больного. Низкое содержание кислорода в смешанной венозной крови указывает на недостаточную поставку кислорода как вследствие низкой артериализации крови, так и в результате циркуляторной недостаточности с возросшей экстракцией кислорода.
Аэрация смешанной венозной крови из-за более низкого сtO2 может быть причиной более выраженных изменений параметров кислорода, чем попадание воздуха в пробу артериальной крови.



 
« Сосудистая биология в клинической практике   Стратегия обучения больных сахарным диабетом »