Начало >> Статьи >> Литература >> Влияние электромагнитных полей на здоровье человека

О возможной связи онкологической патологии и длительного воздействия - Влияние электромагнитных полей на здоровье человека

Оглавление
Влияние электромагнитных полей на здоровье человека
О природе и основных источниках
Общие представления о механизмах действия
Вопросы определения экспозиционной дозы при оценке воздействия
О возможной связи онкологической патологии и длительного воздействия
Онкологическая заболеваемость и ЭМП от бытовых приборов
Онкологическая заболеваемость и производственно обусловленные ЭМП
Возможное влияние на состояние половой функции
Влияние электромагнитных полей на течение и исходы беременности и потомство
Влияние ЭМИ, возникающих при работе с видеодисплейными терминалами на течение и исходы беременности и потомство
Влияние электромагнитных полей на нервную систему
Влияние электромагнитных полей на сердечно-сосудистую систему
Влияние электромагнитных полей на орган зрения
Заключение
Литература

Глава 4. О ВОЗМОЖНОЙ СВЯЗИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ
Одним из самых важных событий в истории изучения влияния электромагнитных полей на здоровье человека явился выход в свет в 1979 г. работы N. Wertheimer и Е. Leeper [209]. В отличие от немалого числа существовавших к тому времени публикаций, так или иначе, затрагивавших этот вопрос, данное исследование сразу привлекло к себе внимание широких научных кругов. И, действительно, авторы впервые вышли за рамки узкопрофессиональных интересов и, используя эпидемиологический подход, провели долговременную оценку состояния здоровья населения в связи с воздействием повседневно встречающихся ЭМП, чем, по сути, определили новое направление в этой области. Однако, думается, что истинной причиной столь широкого научного, а затем и общественного резонанса явился тот факт, что в данном исследовании была показана очевидная связь между долговременным воздействием электромагнитных полей и развитием злокачественных опухолей у детей. С этого момента уже было невозможно недооценивать важность изучаемой проблемы, и число научных сообщений по данной теме стало стремительно нарастать. При этом большинство из них касалось именно онкологической патологии.
Значимость этой проблемы подчеркивается тем обстоятельством, что современный человек в своей повседневной жизни постоянно связан со множеством источников электромагнитных полей , без которых сегодня уже невозможно представить его существование. И, тем не менее, несмотря на значительное число работ в этой области, среди которых одних только крупномасштабных эпидемиологических исследований насчитывается более двадцати, вопрос по-прежнему остается недостаточно изученным. Последнее, в первую очередь, связано с тем, что на достоверность получаемых результатов в значительной степени влияют методологические погрешности в определении величины экспозиции электромагнитных полей, о чем подробнее было сказано в предыдущей главе. Именно с этих позиций весь фактический материал, представленный ниже, будет сгруппирован в соответствии с методами определения величины экспозиции электромагнитных полей, использовавшимися в данных исследованиях. Кроме того, в силу разных методических подходов, а также неодинаковой значимости результаты исследований, посвященных оценке влияния электромагнитных полей от бытовых источников и производственно обусловленных электромагнитных полей, будут изложены отдельно друг от друга.

Онкологическая заболеваемость и ЭМП, возникающие вблизи ЛЭП

Эта часть главы будет почти целиком посвящена оценке риска онкологической заболеваемости в группах населения, проживающего в непосредственной близости от ЛЭП. При этом, учитывая большой объем фактического материала по данной проблеме, последний для большей иллюстративности будет представлен в виде таблиц. Что касается самих результатов исследований, то они в большинстве своем представлены величинами относительного риска, то есть цифровым выражением степени вероятности развития той или иной патологии в связи с действием неблагоприятного фактора. Так, величина относительного риска, равная 2,0, означает 2-кратное увеличение вероятности развития изучаемой патологии. Однако при оценке этих данных серьезное внимание обращается на статистическую достоверность риска. При этом риск считается статистически достоверным, если во всей совокупности его значений (т. н. доверительный интервал) все цифры оказываются больше 1,00. Вместе с тем, учитывая слабую разработанность методической базы подобных исследований, что может не только завышать степень риска, но и уменьшать истинные цифры, а также первостепенную значимость самой проблемы, нельзя недооценивать любое повышение риска, даже не отвечающее строгим статистическим критериям.
Итак, в табл. 4.1 представлены данные об относительном риске онкологической заболеваемости, полученные в соответствии с т. н. косвенными методами определения экспозиции электромагнитных полей. Уже при первом анализе результатов можно заметить в сколь значительной мере "субъективность" метода влияет на разброс итоговых цифр. Причем в большей степени последнее относится к методу, основанному на определении критического расстояния проживания от ЛЭП. Это вполне объяснимо, если учесть, что при этом разброс данных цифр в различных исследованиях составляет 14 - 100 м. Кроме того, большинство авторов не проводили учет рабочей нагрузки изучаемых высоковольтных сооружений, и в одну категорию исследуемых попадали лица, проживающие вблизи ЛЭП с рабочей нагрузкой от 65 до 400 кВ и более. Ряд авторов [211, 219] ограничили период наблюдения до трех лет, что явно недостаточно для эпидемиологической оценки онкологической заболеваемости.
В дополнение к рассмотренным данным, сошлемся на результаты еще нескольких исследований, в которых были предложены иные подходы к косвенному определению экспозиционной дозы. Так, A. Kraut с соавт. [221] сопоставили уровни заболеваемости детей раковыми заболеваниями и среднедушевого энергопотребления.

Риск онкологической патологии в группах населения, проживающего в непосредственной близости от высоковольтных сооружений при непрямом определении экспозиции электромагнитных полей


Период исследования

Возраст исследуемых

Метод исследования

Вид патологии

Число больных

ОР

1967 - 1975 [197]

> 19

Wiring code

Все виды

11 79

1,39

1950 - 1973 [209]

0 - 18

Wiring code

Все виды

328

2,23

 

 

 

Лейкозы

155

2,98

 

 

 

Опухоли гол. мозга

66

2,40

1964 - 1978 [210]

0 - 20

Wiring code

Лейкозы

119

1,08

1971 - 1973 [211]

Все группы

Расстояние от ЛЭП (< 14 м)

Все виды

21 3

1,03

 

 

 

Лейкозы

6

1 ,43

1976 - 1983 [212]

0 - 14

Wiring code

Все виды

320

1,53

 

 

 

Лейкозы

97

1,54

 

 

 

Опухоли гол. мозга

59

2,04

1965 - 1980 [213]

0 - 17 и > 17

Расстояние от ЛЭП (< 50 м)

Лейкозы (0 - 1 7)

84

1,5

 

 

 

Лейкозы (> 1 7)

687

2,0

1970 - 1979 [207]

0 - 14

< 100 м от ЛЭП

Все виды

374

1,04

1980 - 1987 [214]

0 - 9

Wiring code

Лейкозы

211

2,15

1960 - 1985 [215]

0 - 15

< 50 м от ЛЭП

Лейкозы

39

2,9

1979 - 1988 [216]

0 - 14

< 100 м от ЛЭП

Лейкозы

67

1,49

- [217]

0 - 14

< 100 м от ЛЭП

Лейкозы

81

2,63

1984 - 1990 [218]

0 - 20

Wiring code

Опухоли гол. мозга

133

0,9

1983 - 1985 [219]

> 15

< 50 м от ЛЭП

Гемобластозы

3144

1 ,29

1987 - 1992 [220]

> 20

< 50 м от ЛЭП

Лейкозы

870

2,0

Примечание: 1,39 - выделенные цифры соответствуют статистически достоверному риску

При этом авторы показали прямую зависимость этих показателей как для всех видов онкологической патологии в совокупности, так и, в особенности, для опухолей головного мозга и лейкозов.
N. Wertheimer с соавт. [222] исходя из предположения, что системы централизованного водоснабжения также являются источником ЭМП значительной интенсивности из-за прохождения по ним сильных токов заземления, изучили 347 случаев лейкозов у детей и пришли к выводу о наличии статистически достоверного риска развития данного заболевания, равного 1,72 в группе детей, проживавших в домах, оснащенных подобными системами. Причем степень риска возрастала до 3,0 в группе с наибольшим сроком проживания. Кроме того, при проведении непосредственных измерений ЭМП авторы зафиксировали токи значительной величины, которые не улавливались стандартными дозиметрами. Важность поднимаемой проблемы подчеркивается и тем, что в настоящее время в США уже серьезно обсуждается вопрос об экранировании систем заземления и в т. ч. систем централизованного водоснабжения [223].
Целая серия работ под руководством Н. Dolk была посвящена изучению заболеваемости лейкозами взрослого населения, проживающего в зонах компактного расположения крупных телевизионных и радиопередатчиков. При этом степень риска оценивалась путем расчета коэффициента фактическая заболеваемость/ожидаемая заболеваемость. Результаты первого из этих исследований [224] получили широкий общественный резонанс, включая и российскую общественную печать (см. "Известия" от 4 февраля 1998 г.). Это исследование было предпринято с целью уточнения появляющихся в течение последних десятилетий сообщений о значительно более высокой встречаемости лейкозов и лимфом среди населения, проживающего вблизи одного из радиотелепередатчиков, расположенного в предместьях Бирмингема (Великобритания). При этом авторы, оценивая совокупную онкологическую заболеваемость за период 1974 - 1986 гг., обнаружили статистически достоверное повышение риска лейкозов во всех возрастных группах населения, проживающего в радиусе 2 км от места расположения передатчика. Более того, исследование показало четкую зависимость риска данной патологии от расстояния между местом проживания и изучаемым источником ЭМП радиочастотного диапазона (рис. 4.1).
Риск лейкозов в зависимости от расстояния до радиопередатчика
Рис. 4.1. Риск лейкозов в зависимости от расстояния до радиопередатчика

В то же время необходимо представить данные параллельного исследования этой же исследовательской группы [225], которые, к сожалению, освещены не столь широко. При этом было проанализировано 3305 случаев лейкозов у взрослых за тот же временной отрезок, но в другом регионе Великобритании с компактным расположением около двадцати радио- и телепередатчиков. В последнем случае анализ коэффициента фактическая заболеваемость/ожидаемая заболеваемость показал отсутствие значительных отклонений этого показателя от 1,0 в пределах, как всего 10-километрового радиуса исследуемой территории, так и радиусе 2 километров от места расположения передатчиков. Последний пример еще раз наглядно демонстрирует в какой степени косвенные методы определения экспозиции электромагнитных полей влияют на разброс итоговых данных, не в последнюю очередь благодаря тому, что не учитывают рабочие параметры изучаемых источников электромагнитных полей .
Учитывая перечисленные недостатки, большинство современных исследований обязательно включают в себя результаты прямых измерений ЭМП в качестве важнейшей составной части метода вычисления экспозиционной дозы, либо в виде данных выборочных измерений, уточняющих результаты косвенного определения экспозиции электромагнитных полей. Для сравнительного анализа основные результаты подобного рода работ объединены в табл. 4.2.
При сопоставлении данных, представленных в обеих таблицах, следует заметить, что число исследований, показавших статистически достоверное увеличение риска онкологических заболеваний, оказалось заметно меньшим в табл 4.2. Кроме того, подобная тенденция уменьшения величины риска при относительно более объективных методах исследования отчетливо прослеживается при сравнении результатов одних и тех же авторов, использовавших разные подходы [212, 214, 220], хотя в исследовании М. Feychting и A. Ahlbom [215] динамика была обратной.
Другим результатом общего анализа данных двух таблиц является очевидное преобладание сообщений о более высокой заболеваемости лейкозами и, в меньшей степени, опухолями головного мозга. То есть, говоря об онкологическом риске в связи с долговременным воздействием электромагнитных полей, большинство исследователей в настоящее время имеют в виду прежде всего эти две группы заболеваний. При этом, как следует из описания материала исследований, авторы в большинстве случаев рассматривают совокупную группу лейкозов, включая в нее как острые, так и хронические формы лимфатического, миелоидного и прочих видов лейкозов. Исключениями являются работа R. Severson с соавт. [230], изучавших заболеваемость острым нелимфатическим лейкозом среди взрослого населения, проживающего вблизи ЛЭП, и показавших как методом "wiring code", так и методом прямой дозиметрии электромагнитных полей отсутствие риска, а также исследование М. Linet с соавт. [231] в отношении риска острого лимфолейкоза, результаты которого в силу особой значимости будут приведены отдельно в конце этого раздела. Вместе с тем, почти все исследователи оценивают риск лейкозов отдельно для взрослых и для детей. При этом важно заметить, что в большинстве случаев, включая самые последние работы, регистрируется значительно более высокий риск в детских возрастных группах.

Риск онкологической патологии в группах населения, проживающего в непосредственной близости от высоковольтных сооружений при фактическом определении экспозиции электромагнитных полей
Таблица 4.2


Период исследования

Возраст исследуемых

Магнитное поле (мкТл)

Вид патологии

Число больных

ОР

1958 - 1973 [226]

0-18

>0,3

Все виды

1129

2,1

 

 

 

Лейкозы

243

0,3

 

 

 

Опухоли гол. мозга

294

3,7

1970 - 1989 [227]

0-19

>0,2

Все виды

140

1,5

 

 

 

Лейкозы

35

1,6

 

 

 

Опухоли гол. мозга

39

2,3

1976 - 1983 [212]

0-14

>0,2

Все виды

128

1,35

 

 

 

Лейкозы

36

1,93

 

 

 

Опухоли гол. мозга

25

1,04

1968 - 1976 [228]

0-14

>0,4

Лейкозы, лимфомы

-

5,6

 

 

>0,25

и опухоли ЦНС

1707

1,5

1970 - 1979 [207]

0-14

>0,01

Все виды

374

1,19

1980 - 1987 [214]

0-9

> 0,268

Лейкозы

164

1,48

1960 - 1985 [215]

0-15

>0,3

Лейкозы

39

3,8

 

 

>0,2

 

 

2,7

1960 - 1985 [229]

>20

>0,2

Лейкозы

235

2,3

1983 - 1985 [219]

> 15

>0,01

Гемобластозы

3144

1,03

1987 - 1992 [220]

>20

>0,2

Лейкозы

870

1,4

Примечание: 2,1 - выделенные цифры соответствуют статистически достоверному риску

При изучении данных, приведенных в табл. 4.2, выявляется принципиальная закономерность, а именно, очевидная дозозависимостъ риска лейкозов у детей, т. е. заболеваемость значительно увеличивается при увеличении средних показателей величины магнитной составляющей ЭМП, регистрируемой в местах постоянного проживания исследуемых лиц (рис. 4.2). При этом отмеченная закономерность выявляется не только при анализе сводных результатов, но и внутри некоторых отдельно взятых исследований, использовавших для оценки риска несколько различных уровней экспозиции электромагнитных полей [215, 228].
Найденная закономерность может не только свидетельствовать о несомненной связи заболеваемости с воздействием электромагнитных полей, но и во многом определять рамки потенциально опасной экспозиции электромагнитных полей для практики дальнейших исследований в этой области, позволив значительно сократить разброс изучаемых величин и тем самым повысить достоверность результатов.
Несомненная значимость такой постановки вопроса становится понятной при сопоставлении величины нижнего порога экспозиционной дозы лиц, включаемых в исследование и итоговых результатов в работах, приведенных в табл. Так, при анализе двух исследований, показавших отсутствие риска онкологической патологии у детей [207] и взрослых [219] в связи с проживанием вблизи ЛЭП, обнаруживается, что минимальная экспозиционная доза для лиц, включенных в исследования, составляет всего 0,01 мкТл.
Риск лейкозов в зависимости от величины магнитного поля
Рис. 4.2. Риск лейкозов в зависимости от величины магнитного поля

Подобная методическая ошибка характерна и для ряда не приведенных в таблице работ. Так, в очень масштабном исследовании, проведенном под руководством Р. Verkasalo [232, 233], которое охватило более 383 тысяч взрослых жителей Финляндии за период 1974-1990 гг., при расчете коэффициента фактическая заболеваемость/ожидаемая заболеваемость не было показано значимых отклонений от 1,0 как для всех видов онкологической патологии, так и для отдельных категорий. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что в группу лиц с предположительно высокими уровнями экспозиции электромагнитных полей входили все, кто постоянно проживал на расстоянии до 500 м от ЛЭП. При этом нижний порог индивидуальной экспозиции электромагнитных полей от высоковольтных объектов по данным прямых измерений составлял 0,01 мкТл. Между тем, как считают к настоящему времени большинство экспертов, наиболее обоснованными критериями опасной экспозиции электромагнитных полей является проживание на расстоянии до 50 м от ЛЭП, что соответствует величине магнитного поля в ОД мкТл. Таким образом, в исследование Р. Verkasalo оказалась включенной слишком широкая и неоднородная популяция, что несомненно повлияло на окончательный результат. Более того, когда тот же автор, проводя раздельную оценку риска для разных форм раковой патологии [232], рассматривал в качестве группы риска развития хронического лимфолейкоза лиц с экспозиционной дозой не менее 0,1 мкТл, он зарегистрировал почти 5-кратное возрастание риска.
Сказанное в полной мере относится и к работе G. Schreiber с соавт. [234], которые также не показали итогового превышения фактической смертности от рака над ожидаемой среди более чем 1500 лиц, проживающих вблизи высоковольтных сооружений. Однако при этом в исследование были включены лица с величинами экспозиционной дозы от 0,1 до 1,1 мкТл, что, несомненно, снивелировало истинный риск для группы лиц с наиболее высокой экспозицией ЭМП. Подобный подход является иллюстрацией серьезно обсуждаемого в последнее время положения в нормологии, когда использование в исследовании очень широкой и разнородной выборки обследуемых лиц приводит к сглаживанию и завуалированию диагностически важных отклонений изучаемых показателей [235,236].
Последние замечания во многом согласуются с мнением S. Preston-Martin с соавт. [204], которые, сообщая в своей работе об отсутствии достоверной связи между воздействием электромагнитных полей и риском развития опухолей головного мозга у детей, подчеркивают при этом, что подобный результат, не в последнюю очередь, является следствием того, что исследование включало в себя слишком мало лиц с экспозиционной дозой, превышающей 0,2 мкТл.
С другой стороны, нужно учитывать, что по мере возрастания нижнего порога экспозиции электромагнитных полей в значительной степени снижается число лиц в исследуемой группе, что отчетливо заметно в изложенной сразу вслед за этим работе и что, конечно же, снижает в определенной степени статистическую достоверность результатов [24].
Завершая обсуждение данной проблемы, хотелось бы уделить особое внимание одной из самых последних по времени работ М. Linet с соавт. [231], учитывающей большинство обсуждавшихся ранее методических недостатков. Так, в исследовании была проведена оценка риска острого лимфолейкоза у детей, постоянно проживающих вблизи высоковольтных сооружений, как методом "wiring code" в различных модификациях, так и на основании результатов прямых 24-часовых измерений магнитного поля в домах и детских комнатах исследуемых, а также лиц контрольной группы. При этом измерения проводились "слепым" методом, т. е. тем участникам исследования, которые осуществляли дозиметрию, не было известно, в домах которой из сравниваемых групп они проводили измерения. Кроме того, в дополнение к основному анализу риска был осуществлен и сопоставительный анализ, в который были включены лишь те лица из двух групп, которые были сопоставимы по возрасту, расовой принадлежности и социо-экономическому статусу родителей. Последнее имеет особое значение, т. к. заболеваемость острым лимфолейкозом в США, где было проведено исследование, имеет более высокие показатели среди белого населения, принадлежащего к наиболее обеспеченным слоям.
В результате были получены следующие данные. В соответствии с обеими модификациями метода "wiring code", риск изучаемого заболевания не превысил 1,0 ни для одной из категорий высоковольтных объектов. Что касается метода выборочных измерений ЭМП, то эти данные приведены в табл. 4.3. При этом обращает на себя внимание согласующийся с высказанными выше соображениями подход к раздельной оценке риска для различных экспозиционных доз.
Несмотря на то, что общий вывод авторов исследования сводится к тому, что на основании полученных данных можно говорить об отсутствии риска изучаемого заболевания, в то время как возрастание относительного риска в группах с высокой экспозицией ЭМП можно объяснить слишком незначительным числом представителей, мы, однако, вправе считать эти результаты настораживающими и подтверждающими предположения о существовании определенной дозозависимости риска лейкозов. Кроме того, в данном исследовании еще раз продемонстрировано, что косвенные методы исследования могут не только искусственно завышать существующий риск, но и скрадывать его.

Таблица 4.3
Риск острого лимфолейкоза у детей, проживающих вблизи от высоковольтных сооружений, в зависимости от величины магнитного поля
Риск острого лимфолейкоза у детей, проживающих вблизи от высоковольтных сооружений

В заключение изложенных выше данных по проблеме онкологической заболеваемости населения, проживающего в местах расположения высоковольтных объектов, сошлемся на выводы других аналитических обзоров, относящихся к данной теме. Так, Р. Levallois [237], проанализировав 9 публикаций, посвященных изучению связи возникновения лейкозов у детей с воздействием электромагнитных полей, заключает, что, по меньшей мере, в пяти из них степень риска превышает 1,5, причем в трех исследованиях подтверждена найденная дозозависимостъ степени риска от величины экспозиционной дозы. D. Coste с соавт. [238] обнаружили возрастание риска совокупной онкологической заболеваемости у детей, а также для группы наиболее часто упоминаемых в связи с воздействием электромагнитных полей (лейкозы, лимфомы, опухоли головного мозга) в одиннадцати из тринадцати проанализированных ими работ. Однако авторы не идут дальше того утверждения, что невозможно однозначно утверждать или отрицать влияние длительного воздействия электромагнитных полей на возникновение злокачественных опухолей у детей. Что касается заключения Е. Washburn с соавт. [239], то средняя величина риска онкологической патологии, рассчитанная ими на основании результатов тринадцати различных исследовательских групп, оказалась равной 1,49 в случае лейкозов у детей, 1,58 - для лимфомы и 1,89 - для опухолей головного мозга. В одном из выводов специально созданной общеевропейской исследовательской группы по проблемам возможных негативных эффектов электромагнитных полей очень низких частот сообщается, что в восьми изученных комиссией работах была подтверждена связь между долговременным воздействием электромагнитных полей и встречаемостью лейкозов у детей [240]. С. Li с соавт. [241], анализируя влияние электромагнитных полей на вероятность развития лейкозов у взрослых, обнаружили положительную связь лишь в трех работах и делают осторожный вывод, что доказательства вредного эффекта пока еще недостаточно убедительны.



 
« Вирусный гепатит у детей   Внутрибольничные инфекции »