Начало >> Статьи >> Литература >> Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Цитомегаловирусная инфекция - Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Оглавление
Начало
Лабораторная диагностика
Урогенитальный хламидиоз
Уреаплазмоз
Трихомониаз
Бактериальный вагиноз
Микст - инфекции
Вирусные инфекции
Герпесвирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция
Папилломавирусная инфекция
Список литературы

Этиология и патогенез

Вирус цитомегалии является представителем группы вирусов герпеса, Цитомегаловирус относится к медленно размножающимся. Характерной особенностью является длительное вирусоносительство и персистенция вируса в организме. Проникнув в организм, вирус цитомегалии, как и вирус герпеса, сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь из него с биологическими жидкостями.

Установлен лейкоцитотропизм цитомегаловируса. В данном случае интралейкоцитарная локализация вируса цитомегалии не только защищает его от действия антител, но и способствует его репликации в этих элементах белой крови. В экспериментах установлена его низкая чувствительность к интерферону.

Клиника

Долгое время цитомегаловирусные заболевания относили к болезни только новорожденных детей. В последние годы отмечено, что цитомегаловирусная инфекция поражает как детей, так и взрослых.

В отличие от воспалительных заболеваний гениталий, вызванных бактериальными инфекциями или простейшими, заболевания, вызванные ЦМВ-инфекцией протекают субклинически и носят хронический характер. Жалобы больных с ЦМВ-инфекцией носят общий характер и редко касаются области гениталий. У больных наблюдаются полиартриты, лимфаденопатии, кожная сыпь, рецидивирующий паротит.

Чаще всего инфекция, находящаяся в латентной форме у женщин, проявляется во время беременности и может повести к самопроизвольным абортам или преждевременным родам. Установлено, что в течение беременности может происходить активизация латентной цитомегаловирусной инфекции и повышение чувствительности к экзогенной.

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать цервициты и эрозии шейки матки, воспаление придатков матки. Носительство инфекции вызывает самопроизвольные аборты, преждевременные роды, лимфаденопатии, кожную сыпь.

Диагностика

• Микроскопический (электронно-микроскопический) метод.
• Вирусологический (культуральный) метод.
• Реакция нейтрализации.
• Реакция связывания комплемента.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
• Полимеразная цепная реакция.

Лечение

Лечебные мероприятия при ЦМВ должны быть направлены на распознавание и удаление из организма патогенного агента, восстановление
нарушенной регуляции иммунитета и подавление возникших в ходе болезни иммунопатологических реакций.

Системные препараты выбора

Валацикловир - внутрь по 0.25 -0.5 г 2 -3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Ганцикловир - внутривенно из расчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 часов на протяжении 14-21 дня

Ацикловир - по 0.2 г 5 раз в день в течение 5 дней, затем 4 раза в день в течение 2-3 недель

Иммуномодуляторы (назначаются после
исследования иммунного статуса)

Амиксин по 0,125 г (1 таблетка) после еды в первые два дня каждой недели, всего 5 недель. Курсовая доза 1,25г. Курсы (3 -5 в год) повторяются с интервалом в 1 месяц.

Иммуноглобулин человеческий нормальный (Сандоглобулин) - внутривенно капельно 0,4-1 г/кг ежедневно в течение 1-4 дней.

Лейкоцитарный интерферон по 3 мл в день в/м в течение 14 дней

Местные препараты

Мазь с интерфероном 40 тыс. ЕД, суппозитории с интерфероном 10 тыс.

Виферон (свечи ректальные) - по 2 свечи в день через 12 часов в течение 10 дней, затем 3 раза в неделю через день по 2 свечи в течение 3 -12 месяцев.

Бонафтон - 0.5, 1 % мазь на тампонах во влагалище + смазывание пораженных мест до 6 раз в день в течение 14-21 дня.

При беременности (после 1 триместра) и лактации

Свечи с вифероном по 1 свече 2 раза в день ректально в течение 10 дней с 28 по 34 неделю гестации

Нормальный человеческий иммуноглобулин по 3 мл в/м через каждых 3 дня, всего 5 раз, или по 25 мл в/в капельно на 200 мл физраствора 3 раза в неделю (3 курса за беременность)

В/в введение физраствора с концентрацией озона 1,5—2мг/л

Два курса метаболической терапии по 7 дней на протяжении беременности с промежутками в 2 недели, как при герпетической инфекции



 
« Диагностика и коррекция нарушений развития высших психических функций у детей   Диагностика и прогноз острого полиомиелита »