Начало >> Статьи >> Литература >> Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Папилломавирусная инфекция - Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Оглавление
Начало
Лабораторная диагностика
Урогенитальный хламидиоз
Уреаплазмоз
Трихомониаз
Бактериальный вагиноз
Микст - инфекции
Вирусные инфекции
Герпесвирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция
Папилломавирусная инфекция
Список литературы

Этиология и патогенез

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе "А" семейства паповавирусов (Papovaviridae). На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ. Папилломавирусная инфекция (ПВИ), является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Имеются данные, что приблизительно третья часть сексуально активных женщин имеют различные формы клинических проявленной ПВИ инфекции, а 15 % женщин являются носителями ВПЧ, без клинических проявлений и морфологических изменений, что способствует росту заболеваемости ПВИ и затрудняет диагностику инфекции.

Папилломавирусы - одна из немногих групп вирусов, для которой доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях (папилломы или бородавки). ВПЧ является одной из основных причин нескольких типов злокачественных трансформаций, в том числе рака шейки матки что подтверждается многочисленными клиническими, эпидемиологическими и молекулярно-биологическими данными. ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки: онковирусы высокой степени риска (тип 16 и 18), средней (тип 31,33,35,42) и малой степени риска (тип 6,11).

Клиника

Инкубационный период в среднем составляет 3 месяца.

Основной путь передачи ВПЧ - половой. В литературе имеются данные о неполовом распространении заболевания через предметы домашнего обихода, а так же о самозаражении (распространение папиллом по телу). При изучении возможности передачи ВПЧ (тип 16,18) от матери к ребенку в родах ДНК вируса обнаруживалась в эпителии полости рта более чем у половины детей, родившихся у ВПЧ - позитивных матерей.

В течение инфекционного процесса могут проявляться три возможных клинических манифестации:
1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ)
2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ)
3. Клиническая форма (активно выраженная клиника, в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным ростом (остроконечные папиломы) и с эндофитяым ростом (плоские, инвертированные, атипические папиломы). Местами локализации гениталъных кондилом могут быть: шейка матки (в особенности зона трансформации), вагина, вульва, уретра, анус.

Течение заболевания длительное, нередко осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, нарушением микробиоценоза влагалища, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с неприятным запахом), зуда или болевых ощущений.

Диагностика

• Гинекологический осмотр
• Простая и расширенная кольпоскопия
• Цитологическое исследование (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).
• Гистологическое исследование (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, акантоз, дискератоз, гиперкератоз, паракератоз, атрофия, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия).
• Электронно-микроскопический метод.
• Полимеразная цепная реакция.
• ДНК-гибридизация in situ.

Лечение

Иммуномодуляторы (назначаются после
исследования иммунного статуса)

Амиксин по 0,125 г (1 таблетка) после еды в первые два дня каждой недели, всего 5 недель. Курсовая доза 1,25 г. Курсы (3 -5 в год) повторяются с интервалом в 1 месяц.

Местное лечение

Кондилин (подофиллотоксин) - 0.5 % раствор наноситься 2 раза в сутки в течение 3 дней, далее делается 4 - дневный перерыв. Общая продолжительность лечения - не более 5 недель.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80 - 90%.

Физико-химические методы (хирургическое иссечение, электровоздействие, лазеротерапия, криовоздействие).

Озонотерапия

Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора по 200 -400 мл. с концентрацией озона -3 -4 мг/сут. Курс -7-12 процедур, через день. Аппликации озонированного масла с концентрацией озона 2400мкг/л на стенки влагалища. Курс лечения 7 -12 процедур, ежедневно, 1 -2 раза в день.

При беременности (после 1 триместра) и лактации

Методами выбора являются трихлоруксусная кислота, криотерапия, лазеротерапия.

В.Н.Запорожан, Н.Н.Рожковская, И.З.Гладчук, Ю.С.Мозговой, Е.В.Грушецкая, А.Г.Волянская, В.Г.Дубинина, Л.М. Лопова, ТА.Лунько, Л.А. Товштейн, И.В. Антоненко



 
« Диагностика и коррекция нарушений развития высших психических функций у детей   Диагностика и прогноз острого полиомиелита »