Начало >> Статьи >> Литература >> Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Патогенетические основы - Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Оглавление
Этиология, Эпидемиология
Патогенетические основы
Клиническая диагностика
Диагностические признаки
Оценка тяжести
Симптомы тяжелой формы
Симптомы паралича
Вялые параличи
Библиография
Приложение

Патогенетические основы клинической диагностики энтеровирусных инфекций

Инфекционный процесс при энтеровирусных инфекциях начинается при попадании возбудителей в тонкий кишечник. У большинства людей факт заражения не обязательно сопровождается клиническими проявлениями, однако повторное, многократное инфицирование приводит к формированию местного и гуморального иммунитетов. Такой вариант инфекционного процесса называется инаппарантной формой энтеровирусной инфекции, что при неограниченном источнике инфекции способствует созданию коллективного иммунитета у населения.

Преодоление возбудителем местного барьера входных ворот приводит к развитию вирусемии. Она может быть острой, массивной или постепенной, когда вирус еще в инкубационном периоде поступает в кровь небольшими порциями. В последнем случае удлиняется инкубационный период, а в первом — возникают болезненные симптомы, манифестирует заболевание. Клинические проявления первичной вирусемии не имеют специфических признаков и формируют нозологическую форму, получившую название - энтеровирусная лихорадка. Для нее характерны повышение температуры тела без признаков инфекционного токсикоза, явления фарингита, кратковременная головная боль, боли в животе, нечастая рвота, недомогание. У детей раннего возраста может быть расстройство функции кишечника, повышенная потливость головки, быстрая смена окраски кожного покрова. На этой фазе - фазе первичной вирусемии процесс может закончиться выздоровлением в течение 2-3 дней.

Продолжение инфекционного процесса сопровождается фазой паренхиматозной диссеминации возбудителя, что удлиняет и утяжеляет течение энтеровирусной лихорадки. При этом в большинстве случаев не бывает конкретных висцеральных поражений, т.к. энтеровирусы редко проявляют тропизм к определенным тканям. Однако в случае значительного обсеменения мозговых оболочек может возникнуть менингеальная форма инфекции - энтеровирусный серозный менингит. Болезнь начинается остро. Повышается температура тела, появляются интенсивная головная боль, тошнота, рвота, иногда боли в животе. Лицо гиперемировано, на второй-третий день болезни отчетливо выявляются менингеальные знаки, возможны поражения III, IV, VI пар черепномозговых нервов, вздрагивания и подергивания отдельных мышц, тремор конечностей. Спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под повышенным давлением, определяется умеренный смешанный или лимфоцитарный цитоз, незначительное повышение содержания белка и сахара. Течение благоприятное. Вариантом менингеальной формы является менингорадикулярный синдром и ликвороположительные формы, протекающие без клинически выраженных менингеальных знаков.



 
« Диагностика и лечение инфекций женских половых органов   Дисбактериоз кишечника у детей »