Начало >> Статьи >> Литература >> Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Диагностические признаки - Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Оглавление
Этиология, Эпидемиология
Патогенетические основы
Клиническая диагностика
Диагностические признаки
Оценка тяжести
Симптомы тяжелой формы
Симптомы паралича
Вялые параличи
Библиография
Приложение
Для вирусологических исследований используют кал, кровь, спинномозговую жидкость, смыв из носоглотки. Таким образом, для диагностики полиомиелита следует руководствоваться тремя группами признаков (таблица 2).


Таблица 2. Диагностические признаки острого полиомиелита

1. Признаки подозрительные на полиомиелит:

  1. легкий фарингит в анамнезе;
  2. умеренная лихорадка без насморка, кашля и поноса;
  3. головная боль (особенно важно у детей);
  4. рвота;
  5. общее недомогание, не соответствующее данным объективного исследования;
  6. менингизм, ригидность и болезненность затылка и спины;
  7. голова запрокидывается назад при поднимании плечей;
  8. симптом треножника и другие симптомы натяжения;
  9. боль и чувствительность при давлении на мышцы и сухожилия;
  10. анизорефлексия;

2. Признаки подтверждающие диагноз полиомиелита:

  1. вялые асимметричные мышечные параличи проксимального характера, фибрилярные подергивания мышц;
  2. отсутствие сухожильных рефлексов в пораженной зоне;
  3. изменение состава спинномозговой жидкости серозного характера;
  4. отсутствие расстройств чувствительности, кроме гиперестезии;
  5. отсутствие расстройств функции тазовых органов;

3. Признаки доказывающие диагноз полиомиелита:

  1. Выделение от больного вирусов полиомиелита ("диких" штаммов) при наличии вышеуказанных признаков;
  2. Нарастание титров антител к выделенному вирусу не менее чем в 4 раза.

При "подозрении на полиомиелит" обязательно проводится эпидемиологическое расследование. Если сразу будет установлена причина вялого паралича (например, травма), диагноз "подозрение на полиомиелит" отменяется и эпидемиологическое расследование прекращается, а больной получает соответствующее лечение.

В случае когда инфекционист, невропатолог и эпидемиолог не могут установить причину заболевания, сопровождающегося вялым параличом, диагноз "подозрение на полиомиелит" заменяется на "вероятно полиомиелит". Это временный диагноз, который в течение 12 недель от начала параличей должен быть заменен комиссией по окончательной оценке случаев острых вялых параличей на "подтвержденный полиомиелит", "полиомиелитоподобное заболевание" или отменен.

Случай острого вялого паралича классифицируется как полиомиелитоподобное заболевание при условии, что при вирусологическом обследовании (приложение 5) диагноз полиомиелита доказать не удалось, а остаточные явления вялого паралича сохраняются более 60 дней.

В очаге "возможного полиомиелита" проводят эпидемиологическое обследование, заключительную дезинфекцию и анализ данных профилактических прививок против полиомиелита у лиц общавшихся с больным. Детям до 14 лет, которые по каким-либо причинам не были привиты против полиомиелита, прививки проводят согласно приказу МОЗ Украины от 25.01.95 г. № 14 "Основные положения про организацию и проведение профилактических прививок".

Прививки проводят после забора проб фекальных масс (по 2 флакона) от 5 детей в возрасте до 5 лет, которые общались с больным. При отсутствии детей указанного возраста обследуют лиц других возрастов.

Ранний восстановительный период при полиомиелите продолжается около 2-х месяцев. До известной степени справедливо утверждение, что степень восстановления движений находится в руках медицинских работников и отчасти родителей заболевшего ребенка, т.к. необходимо длительное, а в тяжелых случаях - в течение всей жизни применение массажа, лечебной гимнастики и других реабилитационных мероприятий.


 
« Диагностика и лечение инфекций женских половых органов   Дисбактериоз кишечника у детей »