Начало >> Статьи >> Литература >> Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Симптомы паралича - Диагностика и прогноз острого полиомиелита

Оглавление
Этиология, Эпидемиология
Патогенетические основы
Клиническая диагностика
Диагностические признаки
Оценка тяжести
Симптомы тяжелой формы
Симптомы паралича
Вялые параличи
Библиография
Приложение

Таблица 4.
Симптомы паралича дыхательной мускулатуры

Подозрительные симптомы:

  1. поражение дыхательных мышц вначале выявляется недостаточно;
  2. поражение грудных мышц, дельтовидной и мышц живота;
  3. учащение дыхания;
  4. - поверхностное дыхание;
  5. - больной не может надуть живот (диафрагма);
  6. слабое расширение трудней клетки при глубоком вдохе и западение межреберий;
  7. снижение и неравномерность движений верхних отделов живота с "западением" их (диафрагма);
  8. парадоксальные движения грудной и брюшной стенок при глубоком дыхании;
  9. - брюшные мышцы не сокращаются при поднятии головы;
  10. - невозможность кашляться (паралич мышц живота), больному трудно считать;

Подтверждающие признаки:

- при аускультации дыхательные шумы слабы или совсем отсутствуют;
- при рентгеноскопии устанавливают ослабление или отсутствие движений диафрагмы и межреберных мышц при дыхании;
- снижение жизненной емкости легких ниже минимального уровня.

Понижение функции дыхательной мускулатуры является показанием к применению респираторной помощи. При ее отсутствии появляются признаки дыхательной недостаточности:


Общие симптомы дыхательной недостаточности:

  1. учащенное и неритмичное дыхание;
  2. снижение глубины дыхания и беспорядочность его;
  3. учащение пульса;
  4. больной плохо перенести обследование и мероприятия по уходу;
  5. утомление, легкая бледность;
  6. бессонница и беспокойство;
  7. периодическое повышение артериального кровяного давления;
  8. раздувание крыльев носа;
  9. больной не может произвольно произвести глубокого вдоха;
  10. прерывистая речь, слабый крик;
  11. участие вспомогательной мускулатуры (поздний признак).

Грань, когда паралич дыхательном мускулатуры приводит к недостаточности дыхания, а дыхательная недостаточность переходит в асфиксию, не всегда выражена.

Признаки асфиксии:

  1. бледность вокруг рта, вялая фотореакция и расширение зрачков;
  2. неравномерность окраски кожи, вследствие нарушения кровообращения;
  3. профузный пот, особенно на лбу;
  4. ухудшение общего состояния и слабая реакция на окружающее;
  5. - нарастающее беспокойство, бессонница. Страх, доходящий до панического состояния;
  6. спутанное сознание, бред;
  7. заметное раздувание крыльев носа, часто вместе с выраженным диспноэ;
  8. - нитевидный пульс, иногда повышенное кровяное давление, сменяющееся
    падением его.

Поздние признаки асфиксии:

- ловящее дыхание; сменяющееся слабыми дыхательными движениями и
продолжительными периодами апноэ;
- участие в акте дыхания мышц лица, подергивание рта;
- периодическое появление цианоза, галлюцинации, страх, кома. Стойкий цианоз, смерть.

Искусственное дыхание оказывается необходимым для 80% больных с параличом дыхательной мускулатуры. Однако степень дыхательной недостаточности, которая начинает угрожать состоянию больного, чрезвычайно трудно определить. Зачем же ждать глубокой асфиксии для того, чтобы подтвердить расстройство дыхания? При появлении признаков дыхательной недостаточности больному необходима респираторная помощь в отделении реанимации.

Фарингеальный тип расстройства дыхания.

У больных с фарингеальным парезом или параличем бывают поражены мышцы мягкого неба, глотки и голосовых связок. Голос приобретает носовой оттенок, жидкая пища выливается через нос, появляются нарушения глотания, на которые первым обращает внимание сам больной.

В связи с массивным скоплением слизи, слюны, рвотных масс в носоглотке эти формы обозначают как "мокрые" или "влажные". Они представляют большую опасность для больного. Затекание секрета и рвотных масс в дыхательные пути может вызвать их закупорку и привести к острому расстройству дыхания.

Бульбарный тип расстройства дыхания.

Симптомы вовлечения дыхательных и сосудодвигательных центров наступает после поражения нижней группы черепномозговых нервов (IX, X и XII пары). Строгое выделение очаговых бульбарных форм, безусловно, искусственно.

Первым признаком дыхательной недостаточности бульбарного происхождения является периодическое учащение дыхания, нарушения ритма и глубины его при удовлетворительной или слегка ослабленной функции дыхательных мышц. Ритм дыхания становится неправильным, беспорядочным, изменяется амплитуда дыхания и появляются периоды апноэ - "анархия дыхания". Характерно появление патологических видов дыхания типа Чейн-Стокса, Грокко. Остановка дыхания может наступить неожиданно.

Центральные расстройства дыхания всегда сопровождаются сосудодвигательными нарушениями, изменениями терморегуляции и другими
вегетативными расстройствами (таблица 5).



 
« Диагностика и лечение инфекций женских половых органов   Дисбактериоз кишечника у детей »