Начало >> Статьи >> Литература >> Гипертонические кризы

Лечение гипертонических кризов - Гипертонические кризы

Оглавление
Гипертонические кризы
Этиология и патогенез кризов при гипертонической болезни
Роль метеорологических факторов
Роль стрессовых ситуаций
Роль гуморальных факторов
Роль гормональных нарушений
Состояние центральной гемодинамики
Состояние мозгового кровообращения
Регионарные гипертонические кризы
Электроэнцефалографические исследования
Свертывающая и антисвертывающая активность крови
Клиника и диагностика кризов при гипертонической болезни
Показатели офтальмологического исследования
Классификация гипертонических кризов
Дифференциальный диагноз гипертонических кризов
Осложнения гипертонических кризов
Кризы при заболеваниях почек
Кризы при заболеваниях эндокринной системы
Лечение гипертонических кризов
Препараты для лечения гипертонических кризов
Игнипунктура при лечении гипертонических кризов
Лечебное питание при гипертонических кризах
Профилактика гипертонических кризов
Список литературы

Лечение больных гипертонической болезнью в период мозгового криза в большинстве случаев осуществляется на дому врачами скорой медицинской помощи, поэтому вопросы дифференцированной терапии с учетом сердечной и мозговой патологии занимают ведущее место. При мозговом кризе, кроме повышения артериального давления, возникает ряд признаков, свидетельствующих о нарушении функции головного мозга и сердечной деятельности. Степень их ликвидации имеет существенное значение не только для выздоровления больного или возможной его инвалидизации, но также для понимания патогенетических звеньев и механизмов развития болезни на различных ее стадиях. Следует принять во внимание и то обстоятельство, что одни и те же медикаменты далеко не у всех больных купируют гипертонический криз и не в одинаковой мере способствуют восстановлению процессов, связанных с патологией нервной системы и других органов.
Тяжесть гипертонических кризов определяется главным образом нарушением функций жизненно важных органов — головного мозга, сердца и почек. Риск этих нарушений существует при любом гипертоническом кризе, поэтому его всегда рассматривают как неотложную ситуацию, требующую быстрой ориентировки и проведения неотложной терапии (А. П. Голиков и соавт., 1975; В. М. Жаврид, 1977; Е. В. Эрина, 1981; Л. Г. Гелис, 1983; R. Gilford, Е. Welstbook, 1974, и др.). Поэтому в основу лечения гипертонических кризов следует положить следующие принципы.

1. Снижение артериального давления под строгим контролем его уровня в течение всего периода криза.
2. Уменьшение проницаемости стенок сосудов.
3. Назначение спазмолитических средств, улучшающих коронарное, мозговое и почечное кровообращение.
4. Применение средств, нормализующих свертывающую и антисвертывающую системы крови.
5. Назначение диеты с ограничением, а в отдельных случаях, исключением натрия хлорида, ограничением жидкости и жиров.
6. Проведение интенсивной оксигенотерапии.
7. Использование транквилизаторов, которые активно воздействуют на гипоталамус, подкорковые и другие образования головного мозга.

Необходимо учитывать, что одно лишь повышение артериального давления (даже довольно значительное) не является кризом, если оно не сопровождается расстройствами мозговой или сердечной деятельности. При изучении симптоматики и лечения гипертонических кризов (Н. К. Боголепов, 1971; А. П. Голиков, 1972; Е. В. Шмидт, 1973; И. В. Ганнушкина и соавт., 1974; И. К- Шхвацабая, 1976; Е. В. Эрина, 1980; Г. М. Покалев, Л. А. Распопина, 1981, и др.) необходимо акцентировать внимание не только на изменениях мозговой гемодинамики и ее зависимости от общей, но также учитывать состояние тонуса мозговых сосудов, нарушение венозного оттока и связанного с ним венозного застоя и развития фильтрационного отека.
Лечение гипертонических кризов должно начинаться как можно раньше, оно определяется видом криза, тяжестью его течения и возможными осложнениями. При этом предусматривается прием комплекса мероприятий, включающих применение современных лекарственных средств, снижающих артериальное давление и улучшающих как общее, так и регионарное (мозговое, коронарное и почечное) кровообращение.



 
« Гемобластозы   Гипогликемия - информация для врачей »