Начало >> Статьи >> Литература >> Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Лечение неосложненных форм - Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Оглавление
Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Хламидии и хламидиозы
Материалы для исследования
Методы лабораторной диагностики
Иммуноморфологические методы
Выделение хламидий
Молекулярно-биологические методы
Серологические методы
Заболевания хламидийной этиологии
Цервицит, уретрит, парауретрит, проктит
Эндометрит
Хламидинный сальпингит
Перигепатит, периспленит, перисигмоидит, периаппендицит
Синдром Рейтера
Последствия
У беременных
Влияние генитального хламидиоза
Послеабортные и послеродовые осложнения
Лечение
Чувствительность С. trachomatis к антибактериальным препаратам
Лечение неосложненных форм
Лечение С. trachomatis
Лечение осложненных форм
Лечение хламидиоза у родильниц
Профилактика

Лечение неосложненных форм генитального хламидиоза

В течение 20 лет существует стандартный курс лечения неосложненных хламидийных заболеваний (цервицит, уретрит, бессимптомное присутствие хламидий в урогениталиях). Он состоит из семи- и четырнадцатидневного курсов приема препаратов гетрацикл и нового ряда (тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день). Доксициклин предпочтительней других тетрациклинов, т. к. его дозировка ниже - 100 мг 2 раза в день. У 5-10% женщин возможно отсутствие эффекта от такого лечения, поэтому многие клиницисты предлагают проводить 14-21-дневные курсы лечения хламидийного цервицита.

Эритромицин и его различные лекарственные формы так же широко, как и тетрациклины, используются при лечении генитальной хлампдийной инфекции. Например, эритромицин основной 500мг через 6 часов в течение 7 дней или эритромицин стеарат 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Хотя расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при применении как тетрациклинов, так и эритромицина и не относятся к очень серьезным, однако ряд больных прекращает их прием из-за субъективных неприятных ощущений. При назначении этих препаратов элиминация С. trachomatis происходит почти в 100% случаев, однако клиническая излеченность наступает лишь в 80% случаев.

Контроль эффективности лечения наиболее успешен при использовании культурального метода, проводимого через 12-14 дней после окончания лечения. Иммунофлюоресцентный метод контроля применяют не ранее чем через 1 месяц. Считается, что молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция) также нельзя использовать раньше, чем через месяц после окончания лечения, а часть исследователей полагает, что полимеразная цепная реакция для контроля излеченности применять нельзя.
Суммарные данные о продолжительности лечения и дозировках препаратов при неосложненном хламидиозе приводим в таблице 7.

Таблица 7 Антибактериальные препараты для лечения урогенитального хламидиоза

Предпочтительные:

Доксициклин

по 100 мг после еды 2 раза в сутки (первый прием 200 мг) 7-10 дней

Азитромицин (сумамед)

1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды однократно

• Тетрациклин

по 500 мг после еды 4 раза в сутки
14-21 день

Альтернативные:

Эритромицина этилсукцинат

по 800 мг 2 раза в сутки 7 дней

Эритромицин основной

по 500 мг 4 раза в сутки 10 дней

Вильпрафен (джозамицин)

внутрь 1 г однократно, затем но 500 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Ровамицин (спирамицин)

по 3 млн. ЕД 2-3 раза в сутки, 10 дней

Рулид (рокситромицин)

по 150 мг 2 раза в сутки, 10 дней

Клацид (кларитромицин)

по 250 мг 2 раза в сутки, 10 дней

Офлоксацин

по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней (противопоказан при беременности и детям до 16 лет)

Сопутствующая терапия (профилактика дисбактериоза):

Нистатин

по 500 мг 4 раза в сутки 7-10 дней

Ламиполакт

по 2 драже 4-5 раз в сутки 14 дней

Бифидумбактерин

по 10 доз 2 раза в день 14 дней за 30 мин до еды

Хилак-форте

по 20-40 кап. 3 раза в сутки 10-14 дней



 
« Хирургические заболевания   Хламидиозы, их диагностика и лечение у детей »