Начало >> Статьи >> Литература >> Методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза

Выявление - Методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза

Оглавление
Введение
Выявление
Страница 3
Страница 4
Страница 5
Страница 6
Страница 7
Страница 8
Страница 9
Страница 10
Заключение

1. Методология лабораторного выявления Ctrachomatis

На сегодняшний день медицина снабжена большим количеством диагностического оборудования, большим арсеналом лабораторных методов исследования и широким спектром тест-наборов. Сориентироваться врачу во всем этом многообразии бывает не так легко.

На выбор метода для диагностики хламидиоза существенное влияние оказывает клиническая форма заболевания: характер течения воспаления (острое, подострое, хроническое) и топический диагноз (у мужчин - уретрит, эпидидимит, орхоэпидидимит простатит, парауретрит и проктит; у женщин - цервицит, уретрит, бартолинит, цистит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит; конъюнктивит, назофарингит, респираторный аллергоз у детей), степень распространенности воспалительного процесса-генерализованные формы хламидиоза (болезнь Рейтера), цели обследования (лабораторное подтверждение диагноза или массовое скрининговое обследование групп риска).

Подавляющее большинство публикаций последнего времени и собственные данные свидетельствуют о том, что метод полимеразной цепной реакции по сравнению другими методами определения С.trachomatis по соотношению затраты/качество оказался оптимальным.

В таблице 1 приведены данные А.В.Савичевой и М.А.Башмаковой по выявлению С.trachomatis в клинических пробах различными методами исследования. Видно преимущество ПЦР как при исследовании первичных материалов, так и при детекции ДНК хламидий в клеточной культуре, зараженной клиническим материалом.

Таблица 1. Выявление С. trachomatis прямыми методами исследования (ПИФ, ПЦР, ИФА)

Методы детекции

Выявление хламидий (в %)

ПИФ

68,9

ПНР

94,8

ИФА

25,6

 

Таблица 2. Достоинства и недостатки различных методов обнаружения С. Trachomatis

Метод / Характеристика

ПИФ

Культуральный посев

ИФА-методы

ПЦР

Исследуемый материал

Любой

Большинство

Ограничения из-за неспецифичности реакций

Любой

Значение правильно взятых проб

Решающее

Решающее

Решающее

Решающее

Условия
траиспортировки проб

Если препарат фиксирован - условия не важны

Быстрая доставка или хранение при
низкой температуре

Не имеет
значения, если
проба взята в
буфер

Быстрая доставка или хранение при низкой t° менее важно, чем для культуры клеток

Условия хранения

На короткое время при
+4°С длительно при -20 °С

+4°С - сутки-двое. Длительное хранение в
жидком азоте

3 -5 дней при
+4°С Замораживание снижает чувствительность

На короткое время + 4°С, две недели -
20°С Длительное время - в жидком азоте

Проверка адекватности взятия материала

Мазки оценивают во время тестирования

Не практикуется

Не
практикуется

Определяется,
присутствует
ли ДНК.

Потребность в специальном оборудовании

Люминесцентный микроскоп

Центрифуга

Комплект для ИФА

Амплификаторы оборудование для электрофореза

Обработка проб

Простая

Трудоемкая

Становится
проще для
новых тестов

Требует строгой предосторожности, чтобы
не контаминировать ДНК

Чтение результатов

Субъективное и
утомительное

Субъективное
умеренно утомительное

Объективное, простое

Объективное, простое

Время выполнения

30 минут

12-72 часа

3 часа

4,5-5 часов

Способы проверки результатов

Повторный просмотр

Повторный просмотр

Повторение теста

Повторная проба или
переваривание эндоуклеазой

Результат зависит от следующих причин:

Опыта
микроскописта

Чувствительности клеточной
культуры

Присущей мощности
теста

Требует хорошего контроля и отсутствия контаминации

Способность к
поддержанию штамма

Нет

Да

Нет

Нет

Использование как контроля эффективности лечения

Ограничено

Рекомендуется

Ограничено

Рекомендуется с ограничениями

Наиболее рациональным назначением лабораторного обследования с целью уточнения этиологического фактора могут служить методы, с помощью которых выявляется сам возбудитель, имеют высокую чувствительность и 100% специфичность. Таким требованиям отвечает метод полимеразной цепной реакции.

Чувствительность этого метода составляет 97,75 %. Сравнительные данные выявления С. trachomatis в клинических образцах методом ГЩР и ПИФ показали высокую информативность и диагностическую ценность метода ПЦР. Метод позволяет повысить частоту выделения С.trachomatis из урогенитальных путей на 10,81%.

При соблюдении определённых несложных правил использование метода ПЦР даёт наиболее точные и воспроизводимые результаты в выявлении С. trachomatis. Детальный анализ принципов сравниваемых методов, используемых в диагностике урогенитальных инфекций, обосновывает это заключение.


 
« Медперсоналу о сибирской язве   Методы регистрации моторной функции желудочно-кишечного тракта »