Начало >> Статьи >> Литература >> Применение метода энтеросорбции в практической медицине

Применение метода энтеросорбции в практической медицине

Оглавление
Введение
Инфекционные
Страница 3
Страница 4
Страница 5
Страница 6
Страница 7
Страница 8
Страница 9
Страница 10
Страница 11
Страница 12
Страница 13
Страница 14
Страница 15

Результаты клинического исследования препарата «лактофильтрум» у больных острыми вирусными гепатитами

Федеральное Медико-Биологическоге Агентство
Инфекционная Клиническая Больница №3 ДЗ города Москвы
Руководитель исследования - д.м.н., профессор В.В. Никифоров. Ответственные исполнители - д.м.н., профессор М.З. Шахмарданов; к.м.н., доцент Б.И. Санин
Цель работы - совершенствование патогенетической терапии больных острыми вирусными гепатитами А, В, С, путем использования препарата -энтеросорбента «лактофильтрума».

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 122 больных в возрасте от 17 до 56 лет. 42 - с диагнозом ВГА,, 40 - ВГВ,, 40 - ВГС.

Все больные находились в состоянии средней тяжести. Верификация диагноза осуществлялась обнаружением специфических серологических маркеров вирусных гепатитов. В ряде случаев использовалась также дополнительно вирусологическая ПНР-диагностика.

62 больных получали в дополнение к общепринятой базисной терапии препарат «Лактофильтрум» в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 21 суток, или в более короткий срок (все больные гепатитом А, значительная часть больных гепатитом В и С) в случае регресса основных клинических проявлений. 60 больных получали только базисное лечение без использования препарата «Лактофильтрум» и составили группу сравнения. Группы больных рондомизированы простым слепым методом.

Базисная терапия вирусных гепатитов предполагала соблюдение режима постельного/палатного, соблюдение диеты №5-5, применение патогенетических препаратов - инфузионное введение дезинтоксикационных растворов (коллоидных и полиионных кристаллоидных), назначение поливитаминов, симптоматических средств.

Клиническая эффективность применения препарата «Лактофильтрум» оценивалась по продолжительности основных клинических синдромов: интоксикации; холестаза; мезенхимально-воспалительного и диспептического синдромов. Также использовались объективные лабораторные биохимические показатели - билирубин, щелочная фосфатаза, АлАт, АсАт; ГГТП, протромбиновый индекс.

РЕЗУЛЬТАТЫ ВГА

Таблица 1. Продолжительность основных клинических синдромов у больных гепатитом А на фоне приема препарата «лактофильтрум» и в контрольной группе (М±м)

 

Синдромы

Симптомы

Продолжительность (в сут.)

Р

лактофильтрум {N = 22)

контроль (N = 20)

Интоксикационный

Тошнота, анорексия

2,34±0,67

4,72±i,46

> 0,05

Слабость

4,87±2,39

6,21±2,7

>0,05

Субфебрилитет

2,13±0,65

6,73±1,99

< 0,05

Тахикардия

4,43±2,75

7,03±4,78

>0,05

Холестатический

Иктеричность склер и кожи

14,23±2,25

20,18±1,59

<0,05

Темная моча

7,94±2,16

16,79±3,33

<0,05

Ахолия кала

5,76±4,78

8,38±5,65

>0,05

Зуд кожи

4,26±1,39

10,72±2,24

<0,05

Мезенхимально-воспалительный

Гепатомегалия

12,97±4,48

16,39±3,69

>0,05

Тяжесть в правом подреберьи

8,76±3,67

12,37±5,35

>0,05

Диспептический

Задержка стула

2,96±0,76

7,89±2,22

<0,05

Метеоризм

3,47±i,59

И,85±3,66

<0,05

У больных гепатитом А, принимавших препарат «лактофильтрум» отмечалась меньшая продолжительность симптомов интоксикации по сравнению с больными, не получавшими его. Продолжительность проявлений симптомов холестаза на фоне приема лактофильтрума была также достоверно меньшей, по сравнению с аналогичной у больных контрольной группы (р < 0,05), за исключением продолжительности ахолии кала, где показатели в исследуемых группах достоверных различий не имели.

Хотя продолжительность гепатомегалии и неприятных ощущений в области печени в виде тяжести была ниже у больных принимавших «лактофильтрум», по сравнению с больными контрольной группы, различия средних показателей были не достоверны.

Прием лактофильтрума достоверно сокращал продолжительность диспептических явлений в виде метеоризма и задержки стула (р < 0,05).


Таблица 2. Лабораторные показатели у больных гепатитом А на фоне лечения препаратом лактофильтрумом и в контрольной группе
±м)

 

Показатели

Лактофильтрум
(N = 22)

Контроль (N = 20)

1 - 3 дни

9-12 дни

1 -3 дни

9- 12 дни

18-21 дни

Билирубин

155,31±14,14

39,97±2,38

117± 17,07

64,94±9,03

31,15±2,13

АлАт

2918±288

228±19

2496±337

318±37

199±27

АсАт

1398±74

77±11

1645±263

112±12

52±12

ЩФ

407±49

283±17

400±31

371±30

279±27

ПТК

77,85±1,б5

86,57±2,08

78,34±3,15

83,15±2,78

92,93±2,48

Койко-день

14,75±0,87

21 ±0,81

Анализ лабораторных показателей у больных гепатитом А:

  1. у больных, получавших препарат «Лактофильтрум» уровень билирубина, АлАт и АсАТ и ЩФ на 9 -12 день лечения был достоверно ниже (р < 0,05), по сравнению с больными получавшими только базисную терапию;
  2. у больных получавших «Лактофильтрум» отмечено достоверное нарастание протромбинового индекса к 9 - 12 дням (р < 0,01); в группе сравнения - незначительное нарастание протромбинового индекса без достоверных различий.

Достоверное улучшение всех биохимических показателей у больных гепатитом А, получавших только базисную терапию отмечено лишь к 18-21 дням лечения.
На фоне приёма препарата «лактофильтрум» средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составила 14,75±0,87 дней и была достоверно ниже, по сравнению с аналогичной у больных группы сравнения- 21±0.81 (р<0,001).



 
« Поясничный остеохондроз   Протоколы диагностики и лечения сепсиса и анаэробной инфекции »