Начало >> Статьи >> Литература >> Респираторные заболевания у детей

Применение циклоферона - Респираторные заболевания у детей

Оглавление
Респираторные заболевания у детей
Медико-экономические аспекты
Этиопатогенетические основы
Экзогенные факторы
Применение циклоферона
Профилактика ОРЗ с циклофероном
Применение циклоферона при бронхите
Применение циклоферона при бронхиальной астме
Применение циклоферона при ОРЗ
Циклоферон в ЛОР-клинике
Применение циклоферона при среднем отите
Применение циклоферона при остром рините
Профилактические мероприятия
Грипп и ОРЗ
Принципы оздоровления
Страница 16
Список литературы

Респираторные заболевания - эффективность применения циклоферона

Респираторные заболевания объединяются сходством клинических проявлений вследствие эпителиотропности вирусов, индуцирующих заболевания верхних и нижних отделов респираторного тракта, а эпителий дыхательного тракта является основным местом локализации патологического процесса.

Наличие большого числа вирусов, способных вызвать заболевания респираторного тракта, создаст возможность повторных заболеваний у детей в течение года, при этом частота повторных случаев респираторных болезней среди детей регистрируется от 2 до 12 раз.

Основным клиническим синдромом респираторной инфекции является поражение дыхательных путей на фоне лихорадочного состояния.


Таблица 3. Клинические симптомы при респираторных заболеваниях (Букринская А. Г., 1986)


Синдромы

Вирусы

Гриппа А, В

ПГ-

РС-

Корона

Рино-

Адено-

Рео-

Коксаки

ECHO

Ринит Ларингит

++

+

+

+++

+++

+

+++

+

+

Ринит
Ларингит
Температура

+++

++
+

+

+++

++

++

++

++

++

Фарингит

+

+

-

-

-

+++

++

++

+++

Круп

+

++ +

+

-

-

-

-

-

-

Бронхит

++

++ +

++

-

-

-

-

-

-

Бронхиолит

++

++

++

-

-

-

-

-

-

Бронхопневмония

+++

++

++

-

-

-

+

-

-

Коньюктивит

+

-

-

-

++

+++

-

-

+


Таблица 4. Респираторные вирусы и синдромы у детей (Couch R., 1990)


Вирус

Ринит

Фарингит

Трахео-бронхит

Ларинго-трахеит

Бронхиолит

РСВ

++

++

+++

+

+++

Парагрипп 3 типа

++

++

+++

++

++

Парагрипп 2 типа

++

++

++

+++

++

Парагрипп 1 типа

+

+

+

++

+

Вирус гриппа А

++

++

+++

++

++

Вирус гриппа В

++

++

++

+

+

Риновирус 100 типов

+++

++

+

+

+

Аденовирус 1, 2, 3, 5

+

 

 

++

+

Коронаквирус

++

+

+

+

-

Коксаки А вирус

+

++

+

+

-


Проведенное типирование респираторных вирусов у детей с заболеваниями респираторного тракта в 11,9% случаев выявило гриппозную инфекцию типа А, в 3,1% случаев - типа В; вирус парагриппа обнаружен у 48,4%, адено-, РС-вирусы составили соответственно 5,1 и 4,0%. В 2,7 и в 1,2% случаев респираторные заболевания индуцировали микоплазма пневмонии, энтеровирусы. Смешанная вирусная инфекция документирована в 22,8% случаев. Fleymuth F. Et. al. (1987) выявил при обследовании циркуляцию PC-вируса у 25,7% обследованных, парагрипп, аденовирус, грипп соответственно у 3,3; 3,1 и 3,1% обследованных. По мнению ряда специалистов, PC-вирус, аденовирус, вирус парагриппа создают основу для развития аллергии.

Исследования последних лет показали, что в структуре детской заболеваемости превалируют смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции, поэтому циклоферон является оптимальным средством для повышения неспецифической резистентности детского организма при бронхолегочной (респираторной) патологии, создавая адаптивный противовирусный иммунитет, обладая противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом.


Таблица 5. Этиология основных клинических синдромов поражения верхних дыхательных путей у детей (Таточенко В, К., 1987)


Возбудитель

Основные синдромы поражения верхних дыхательных путем

Частота выявления, % (Романцов М. Г.)

Грипп

Ринофарингит, круп с лихорадкой

11,9-А

Парагрипп

Рипофарингит; круп

3,1-В

РС-вирус

Ринофарингит с лихорадкой, у старших детей - афебрильный

4,0

Аденовирусы

Ринофарингит, ринофарингит с лихорадкой, у старших детей -афебрильный, фарингит с налетами, без них, фаринго-конъюктивит, лихорадка

5,1

Риновирусы

Ринофарингит, круп с лихорадкой или без неё

-

Вирусы ECHO

Ринофарингит у грудных детей

1,2

Вирусы Коксаки

Фарингит без налетов, герпангина

Коронавирусы

Ринофарингит - чаще у детей старше года

-

Микоплазма

Ринофарингит, ринит, тонзиллит без налетов

2,7

Смешанная вирусная инфекция

 

22,8


Проведено рандомизированное клиническое изучение эффективности лекарственной формы циклоферона у детей, больных острыми респираторными заболеваниями.
Исследование проведено у 45 больных в возрасте от 3 до 14 лет.

Диагноз основывался на данных клинико-лабораторного тестирования, осложненные формы инфекции регистрировались с применением клинико-рентгенологических исследований.

Критерием тяжести заболевания являлись температурная реакция (38,5-39,0° С) и выраженность катаральных явлений со стороны респираторного тракта. Группу сравнения составили 18 больных, находящихся на базисной (традиционной) терапии.

Оценку клинической эффективности препарата проводили по следующим критериям:

  1. длительность и интенсивность температурной реакции;
  2. продолжительность симптомов интоксикации (головная боль, общее недомогание);
  3. динамика развития катаральных симптомов (кашель, насморк, боль в горле).

Таблица 6. Интенсивность и длительность температурной реакции у больных гриппом, получавших циклоферон


Признаки

Группы наблюдения

Получавшие циклоферон

Получавшие стандартную терапию

Интенсивность температурной реакции:

 

 

37,6-38,0

38,6*

9,1*

38,1-38.5

38.6

33,3

 

38,6-38,9

11.4*

18,2*

 

39,0

11.4*

33,3*

Длительность температурной реакции:

 

 

 

1 день

15,9

-

2 дня

43,2*

27,3*

 

3 дня

22,7

21,2

 

4 дня

11,4*

27,3*

 

5 дней

6,8*

18,2*

 

6 дней

-

6,1

7 дней

-

1/3,0

* р < 0.05-0,01 в сравниваемых показателях.
Вес показатели оценивали в сравнительном плане среди лиц, получавших терапию с добавлением циклоферона, в сравнении с детьми, получавшими стандартную терапию.

Все дети отмечали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных реакций после его принятия, отсутствие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Одним из критериев тяжести заболевания является степень выраженности лихорадочных реакций. Анализ данных показывает, что у лиц, леченных циклофероном, симптомы купировались быстрее и их средняя продолжительность колебалась от 1,8 до 3,0 дня, в контрольной группе указанные симптомы наблюдались гораздо дольше -от 3,8 до 4,9 дня.


Таблица 7. Длительность катаральных явлений и симптомов интоксикации


Симптомы

Группы наблюдения (средняя продолжительность в днях)

Больные, получавшие циклоферон

Больные, получавшие стандартную терапию

Общее недомогание

2,1

4,8

Головная боль

1,8

4,2

Заложенность носа

1,8

4,0

Насморк

2,5

4,6

Кашель

2,7

4,9

Гиперемия зева

3,0

4,6

Жесткое дыхание

2,3

4,8

Хрипы

-

3,8

Таблица 8. Частота выявления секреторного ИГА1 у детей с ОРЗ

Уровень sИГА1 мг/мл

Период обследования

Частота выявления измененных результатов уровня ИГА1, %

Исходный фон (до терапии)

После лечения циклофероном

Контрольная группа

Уровень sИГА1 - N 62,5 мг/л

9,1

23,8*

17,4*

Уровень sИГА1<N

54,5

19,0*

52,2*

Уровень sИГА1>N

13,6

42,9*

30,4*

* р < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.


Таблица 9. Динамика изменения секреторного ИГА и ИГС у детей, получавших циклоферон


Уровень sИГА1 мг/мл

Период обследования

Частота выявления измененных результатов уровня sИГА1,%

Исходный фон
(до терапии)

После лечении циклофероном

Контрольная группа

Уровень ИГА 43,3

N ИГG 29,6

9,1

4,5

4,8

14,3*

4.3

4,3*

Уровень ИГА

<N ИГG

52,2

40,9

19,0*

-

39,1*

30,4

Уровень ИГА

>N ИГО

29,5

50,0

61,9*

85,7*

43,5*

60,9*

р < 0,05-0,01-0,001 в сравниваемых показателях.
Под влиянием циклоферона частота выявления детей с уровнем sHrA|, выше нормы (> 62,5 мг/л) документирована у 42,9%, пролеченных циклофероном, у 30,4% детей, не получавших циклоферон, против 13,6% лиц, имевших уровень $ИГА)> N.

Уровень ИГА и ИГО после терапии циклофероном, равный уровню нормы здоровых лиц, выявлен соответственно у 4,8 и у 14,3% наблюдаемых детей против 43% детей, не получавших препарат и против 9,1 и 4,5% соответственно при исходном уровне обследования. Уровень выше нормы ИГА и ИГG после терапии циклофероном выявлен у 61,9 и 85,7% пролеченных детей против 43,5 и 60,9% детей из контрольной группы, против 29,5 и 50% детей, у которых выявлен уровень выше нормы при исходном обследовании - до начала терапии.

У детей, получавших циклоферон, отмечено снижение изначально повышенного уровня сывороточного интерферона по окончании терапии (р<0,01) и нарастание продукции альфа-интерферона (р<0,001) к окончанию полного курса терапии.


Таблица 10. Продолжительность основных клинических симптомов заболевания у детей, переносящих ОРЗ

Клинические признаки

Продолжительность синдрома, дни

У больных, получавших циклоферон

У больных, получавших стандартную терапию

Лихорадочная реакция

2,2±0,2

4,3+0,5

Фарингит

5,3±0,6

9,6+0,7

Ринит

4,1±0,6

7,3+0,9

Кашель

7,5±0,4

10,6+0,4

Аускультативные негативные изменения в легких (сухие и/или разнокалиберные влажные хрипы)

5,7+0,6

9,5±0,7

уровень интерферона

Рис. 1. Уровень сывороточного интерферона и а-интерферона.

Следует заметить, что при применении циклоферона ни у одного из детей,
получавших препарат, не отмечено негативных побочных и аллергических проявлений.

Результаты исследования показали высокую клиническую эффективность циклоферона (сокращение продолжительности лихорадочной реакции, ринита, фарингита, кашля, аускультативных изменений в легких).

Полученные результаты по применению препарата в лечении больных ОРЗ представляются весьма перспективными и позволяют рекомендовать таблетированную лекарственную форму препарата для применения при лечении острых респираторных заболеваний у детей.



 
« Рекомендации по лечению аналогами инсулина детей и подростков   Рефлексотерапия в курортологии »