Начало >> Статьи >> Литература >> Сестринское дело в оториноларингологии

Заболевания глотки_2 - Сестринское дело в оториноларингологии

Оглавление
Сестринское дело в оториноларингологии
Введение в оториноларингологию
Методика и техника эндоскопических исследований ЛОР органов
Методика и техника эндоскопических исследований ЛОР органов_2
Заболевания носа и околоносовых синусов
Заболевания носа и околоносовых синусов_2
Заболевания глотки
Заболевания глотки_2
Заболевания гортани
Заболевания гортани_2
Заболевания уха
Заболевания уха_2
Ургентная оториноларингология
Ургентная оториноларингология_2
Ситуационные задачи
Ответы к ситуационным задачам
Симптоматология
Доврачебная помощь
Лекарственные средства и схемы лечения
Современные физические технологии
Заключение

Роль медсестры и уход за больными
Лечение многих патологических состояний глотки предполагает активную роль медицинской сестры.
Единым правилом для больного ангиной является изоляция его от окружающих, учитывая инфекционную природу заболевания. Больному выделяют отдельную посуду для приема пищи, проветривают помещение и облучают кварцевой лампой. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (использование марлевой маски, дезинфекция рук и т. д. ).
Для лечения многих заболеваний глотки используют лекарственные вещества в виде полосканий, ингаляций, промывание лакун небных миндалин. Медсестра готовит раствор лекарственного вещества на одну процедуру. Рецептуру растворов для полоскания и схему применения определяет врач.
В обязанности медсестры входит научить больного правильному полосканию горла. Раствор должен иметь температуру 40 – 42° С объемом 200 – 250 мл на одну процедуру. Лекарство набирают в рот в небольшом количестве, не глотая, запрокидывают голову назад, полощут и выплёвывают. В течение дня полоскание повторяют 3–5 раз, обязательно после приема пищи.
Ингаляции проводит медсестра в специально оборудованном кабинете или с помощью портативного ингалятора.
Сестра, выполняющая смазывание слизистой оболочки глотки, например, раствором Люголя, использует ватный тампон, соблюдая все требования асептики. Она должна уметь приготовить согревающий компресс на шею.
Следует остановиться на роли медицинской сестры, непосредственно принимающей участие в подготовке и проведении операции, чаще всего аденотомии или тонзиллэктомии. Она готовит и обрабатывает операционный инструментарий и материал, участвует в операции, фиксируя ребенка, Нужно помнить, что наиболее частым и опасным осложнением таких операций является ранее послеоперационное кровотечение. Поэтому больному после вмешательства запрещается глотать, он должен сплевывать слюну в специально приготовленную простыню. Под наблюдением медперсонала после операции (если она сделана в амбулаторных условиях), больной находится в течение 1,5–2 часов. При появлении в слюне крови медсестра обязана срочно сообщить врачу и подготовиться к остановке кровотечения. Приготовить инструментарий, ввести по назначению врача необходимые лекарственные вещества и др.

Подведение итогов занятия

Вопросы для самоконтроля
1. Какие отделы глотки различают?
2. Перечислите методы исследования глотки.
3. Что такое аденоиды?
4. Какие изменения в растущем организме вызывает гипертрофия глоточной миндалины?
5. Фарингоскопическая картина при ангинах.
6. Дифференциальная диагностика между лакунарной ангиной и дифтерией ротоглотки.
7. Какие симптомы (общие и местные) превалируют при катаральной ангине и остром фарингите?
8. Назовите возбудителей ангин.
9. Перечислите нарушения лицевого скелета при аденоидах.
10. Назовите составные элементы лимфоглоточного кольца Пирогова - Вальдейера (а, б, в, г).
11. Назовите клинические формы ангин (1, 2-а, 2-6).
12. Назовите критерии выздоровления при ангине (1, 2, 3,4).
13. Перечислите достоверные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита (а, б, в, г, д).
14. Имеет ли диагностическое значение величина небных миндалин.
15. Назовите клинические формы хронического тонзиллита (1-а, 1-6,2).
16. Перечислите признаки компенсированной формы хронического тонзиллита (1,2).
17. Перечислите признаки декомпенсированной формы хронического тонзиллита (1,2,3,4).
18. Показания к тонзиллэктомии (1, 2, 3, 4).
19. Основное направление в снижении заболеваемости хроническим тонзиллитом.

Эталоны ответов
1. Носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка.
2. Задняя риноскопия – эпифарингоскопия, мезофарингоскопия, гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия), R-графия.
3. Гиперплазия глоточной миндалины.
4. Нарушения при формировании лицевого скелета у детей (формирование зубочелюстной системы), «куриная грудь», частые простудные заболевания, хронические риносинуситы, ночное недержание мочи и др.
5. Гиперемия и отек слизистой оболочки небных миндалин, нагноившиеся фолликулы, налеты светло - желтого цвета в лакунах, легко снимающиеся ватником.
6. Лакунарная ангина – быстрое нарастание общих симптомов, соответствие пульса подъему температуры, желтоватые налеты, вначале в устьях лакун, а затем по всей поверхности миндалин, не распространяющиеся за их пределы. Токсическая дифтерия ротоглотки – резко выраженные признаки интоксикации, «ножницы» между температурой, пульсом. Грязно-серые налеты, распространяющиеся за пределы миндалин, трудно снимающиеся ватником.
7. При катаральной ангине – общие (температура, нарушение общего самочувствия, реакция крови). При остром фарингите – местные симптомы.
8. Ге м о л и т и ч е с к и й стрептококк, стафилококк, аденовирусы, этеровирусы.
9. Деформация верхней челюсти, «готическое небо», нарушение прикуса, «аденоидный» тип лица.
10. а) небные миндалины (1, 2-я); г) глоточная (3-я);
в) язычная (4-я);
г) трубные (5, 6-я).
11. 1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая;
2. Вторичные:
а) при острых инфекциях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф);
б) при заболеваниях крови (мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз).
12. 1. Нормализация температуры;
2. Нормализация фарингоскопической картины;
3. Отсутствие изменений в общем, анализе крови (общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ), мочи;
4. Отсутствие изменений на ЭКГ.
13. а) гиперемия передних небных дужек (признак Гизе);
б) отечность краев передних и задних небных дужек (признак Зака);
в) валикообразное утолщение (гиперплазия) верхних отделов передних и задних небных дужек (признак Преображенского);
г) региональный лимфаденит (признак Го л ь д м а н а и Блюменталя);
д) казеозный детрит, гной или гнойно-казеозные пробки.
14. При диагностике хронического тонзиллита решающего значения не имеет.
15. 1. Неспецифические:
а) компенсированная форма,
б) декомпенсированная форма.
2. Специфические: при туберкулезе, сифилисе, склероме.
16. 1. Отсутствие в анамнезе ангин.
2. Наличие достоверных местных признаков хронического тонзиллита (сочетание 2-х, 3-х и более признаков).
17. 1. Рецидивы ангин в анамнезе.
2. Наличие местных признаков хронического воспаления миндалин.
3. Наличие паратонзиллярных абсцессов в анамнезе.
4. Проявление заболеваний отдаленных органов и систем (ревматизм, поражение суставов, сердца, почек, печени и др. ).
18. 1. Безуспешность консервативного лечения хронического тонзиллита (декомпенсированной формой).
2. Наличие в анамнезе паратонзиллитов (паратонзиллярных абсцессов).
3. Выраженная тонзиллогенная интоксикация;
4. Наличие заболеваний отдаленных органов и систем тонзиллогенного происхождения.
19. Диспансерный метод (активное выявление, планомерное лечение) независимо от клинической формы хронического тонзиллита.

Литература

Основная

1. Вознесенский Н. Л. , Пальчун В. Т. Болезни уха, горла и носа. М. :Медицина. -1981. -272с.
2. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. -М. :Медицина. -1984. -366с.
3. Милич М. В. , Лапченко С. Н. , Поздняков В. И. Учебное пособие по специальному уходу за больными. -М. :Медицина. -1983.
4. Сергеев М. М. , Ге т м а н с к и й Е. К. Классификации, диагностические, дифференциально-диагностические и лечебные таблицы и схемы в оториноларингологии. -Краснодар. -1996. -128с.

Дополнительная
1. Гетманский Е. К. , Сергеев М. М. , Павлищук А. В. Поликлиническая оториноларингология. -Краснодар. -1994. -163с.
2. Ковалева Л. М. , Ланцов А. А. , Лакоткина О. Ю. Ангины у детей. -СПб. -1995. -151с.
3. Французов Б. Л. , Французова С. Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа. -Киев. -1981. -311с.



 
« Сердечная недостаточность   Системный анализ церебрального кровообращения человека »