Начало >> Статьи >> Литература >> Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции

Оглавление
Внутрибольничные инфекции
Страница 2
Профилактика
Направления мер борьбы
Обследование
Инфекции

Наконец, третий тип внутрибольничных инфекций - истинные госпитальные инфекции:

Периодическое наличие в стационаре источников инфекции, постоянное селективное давление антимикробных средств приводит к тому, что один из потенциальных возбудителей ВБИ приобретает признак, обеспечивающий ему преимущества в борьбе за источники питания и места обитания. Этот микроорганизм интенсивно колонизирует все биотопы в стационаре (носоглотку, дыхательные пути, кишечник пациентов и персонала, предметы внешней среды стационара), вытесняя другую микрофлору, те. происходит процесс становления и распространения госпитального штамма.

В результате массивной контаминации организма пациента этим возбудителем и операционного стресса или недостаточной иммунобиологической защиты организма (по разным причинам) происходит миграция возбудителя из кишечника, дыхательных путей в кровеносное русло и развитие ВБИ, что проявляется клинически, например, все тем же нагноением послеоперационной раны. В этом случае даже при самом тщательном случае нельзя найти нестерильных инструментов, растворов или других материалов. Такая ситуация, как правило, сопровождается развитием вспышки.
В зависимости от типа ВБИ профилактические и противоэпидемические мероприятия принципиально различаются.

При экзогенных ВБИ профилактические мероприятия включают в себя:
- организацию и контроль эффективной стерилизации материалов, инструментов, растворов и т.д.,
- обучение и контроль качества работы персонала со стерильными материалами (соблюдение асептики при выполнении различных медицинских технологий),
- внедрение медицинских технологий с высокой степенью антиинфекционной защиты
- проведение и контроль качества профилактической дезинфекции
- выполнение комплекса архитектурно-планировочных решений, способствующих профилактике внутрибольничных инфекций
- обеспечение и контроль качества приготовления, доставки и реализации пищи
- контроль питьевого режима

Этот далеко не полный перечень профилактических мер хорошо известен Противоэпидемические мероприятия предполагают прежде всего
- поиск источника или фактора передачи инфекции
- изоляцию источников инфекции
- устранение фактора передачи инфекции
- очаговую дезинфекцию

Профилактические мероприятия при эндогенной ВБИ достигается не эпидемическими мерами. Они предлагают
- санацию хронических очагов инфекции до операции
- профилактическое применение антибиотиков ~ применение иммуностимулирующей терапии
- селективную деконтаминацию органа, содержащего в норме микрофлору, перед операцией
- профилактическое применение эубиотиков
- обеспечение хорошей хирургической техники выполнения операций

Противоэпидемические мероприятия предполагают изоляцию пациента с эндогенной внутрибольничной инфекцией, обеспечение очаговой дезинфекции.
Как профилактические, так и противоэпидемические меры при истинном госпитализме требуют обязательного разрушения сложившейся экологической системы в стационаре. С целью профилактики требуется периодическое регулярное закрытие стационара для проведения дезинфекции и косметического ремонта. Если развитие истинного госпитализма уже произошло, то в противоэпидемических целях закрытие стационара, выписка или перевод из него пациентов с последующей дезинфекцией, в том числе и фагарованием внешней среды и косметическим ремонтом стационара, являются единственным эффективным и обязательным условием ликвидации сложившейся эпидемической ситуации. В том случае, когда этот тип ВБИ не диагностируется и не проводятся именно в этом объеме противоэпидемические мероприятия, вспышка принимает хронический характер.

Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидпроцесса, а именно

 

эпидпроцесс

Наиболее распространенные внутрибольничные инфекции

1. Инфекции мочевыделительной системы
2. Гнойно-септические инфекции
3. Инфекции дыхательного тракта
4. Бактериемии
5. Кожные инфекции

возбудители

 

 


передача


 
« Вирусный гепатит у детей   Врожденные пороки сердца »