Начало >> Справка >> Словарь >> Кровезаменители
  • детская

Кровезаменители

Кровезаменители (синоним: кровезамещающие жидкости, плазмозаменители, инфузионные среды) — средства, применяемые с лечебной целью в качестве заменителей крови или для коррекции ее состава при шоке, кровопотере, ожоговой болезни, анемиях и др.

При гиповолемии, например, при ожогах или шоке, а также до введения крови при острой кровопотере вместо крови и плазмы можно ввести коллоидные растворы. Различают растворы трех типов: декстраны, препараты желатина и гидроксиэтиловый крахмал. Однако кровезаменители не представляют ценности для больных с дефицитом белка, когда адекватным заменителем может быть только плазма.

Декстраны

Декстраны - это полимеры глюкозы, существующие в виде смесей с различной молекулярной массой. Выпускаемые лекарственные формы в среднем имеют осмотически активную молекулярную массу около 20 000 дальтон (декстран-40), 35 000 дальтон (декстран-70) и 55000 дальтон (декстран-110). Период полуэлиминации этих препаратов составляет около 12 ч.
Декстран-70 является плазмозаменителем, наиболее адекватным для возмещения небольших объемов крови. Однако при введении больших объемов он вызывает кровотечения, ингибируя агрегацию тромбоцитов, повышая фибринолитическую активность и уменьшая запасы фактора VIII.
После введения декстрана исследование перекрестной совместимости крови невозможно. Легкие аллергические реакции развиваются часто, но иногда возникают и тяжелые реакции.
Декстран-40 иногда применяется для профилактики венозных тромбозов благодаря влиянию на свертываемость крови.

Препараты желатина

Частично расщепленный желатин применяется в виде сукцинилированного желатина и полигелина и имеет более низкую среднюю молекулярную массу, чем декстран-70 (около 24000 дальтон), и более короткий период полуэлиминации (около 5 ч).
Препараты желатина используют для краткосрочных замещений объема при потере жидкости. Так, во время операций их можно применять в больших объемах, так как они не влияют на гемостаз. Аллергические реакции не часты. Полигелин содержит намного больше кальция, чем сукцинилированный желатин, что может привести к свертыванию при смешивании с цитратной кровью или свежезамороженной плазмой.

Гидроксиэтиловый крахмал

Гидроксиэтиловый крахмал имеет среднюю молекулярную массу 70000 дальтон и очень продолжительный период полуэлиминации (около 17 ч). Препарат дорогостоящий и не имеет определенных преимуществ по сравнению с препаратами желатина и декстранами. Иногда вызывает аллергические реакции.

 
« Кроватки гипсовые   Кровеносная система »