Начало >> Статьи >> Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Провокационные тесты по выявлению ранних нарушений почечной функции - Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Оглавление
Введение
Нефромегалия и гиперфильтрация
Генетические и семейные факторы
Вес при рождении, гипертензия и микроальбуминурия
Иммунные методы измерения альбумина в низких концентрациях
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 1 типа
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 2 типа
Различия между 1 и 2 типами диабета
Микроальбуминурия в популяционных исследованиях
Провокационные тесты по выявлению ранних нарушений почечной функции
Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АСМАД)
Клиренс декстрана
Защита почек и других органов
Раннее антигипертензивное лечение
Защита почек у больных сахарным диабетом 1 типа с выраженной нефропатией
Гликемический контроль и методы измерения гликемии
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Концепция комбинированной антигипертензивной терапии при диабете
Поражение почек и лечение у пациентов со 2 типом диабета и протеинурией
Патогенез диабетического поражения почек
Цереброваскулярные и кардиоваскулярные параллели поражений почек
Мета-анализ при диабете
Направления патофизиологических и клинических исследований
Резюме

Несколько лет назад Karlefors (146) было показано, что физические нагрузки вызывают резкое повышение артериального давления, в частности, у пациентов с наличием патологии почек , и уровнями артериального давления, приближающихся к верхней границе нормы. Мы использовали эту концепцию для выявления начальных признаков ухудшения функции почек, возникающих до появления микроальбуминурии и обнаружили у некоторых пациентов (особенно тех, у кого ранее отмечалась микроальбуминурия), появление и нарастание при физических нагрузках выраженной альбуминурии (147-150). Нарастание альбуминурии при физических нагрузках ассоциируется с повышением артериального давления, и связь эта весьма выражена. Не совсем ясно, правда, насколько этот тест может быть предиктивным относительно развития поражения почек. Хотя идея кажется привлекательной, четких и последовательных исследований не проводилось. Таким образом, в клинической практике для более точного определения степени поражения почек предпочтительнее проводить неоднократные измерения исходных данных. Для этого мы определяли пациентам альбумин/креатининовый коэффициент при каждом визите в клинику (12). Также предлагалось проведение тестов, блокирующих реабсорбцию (т.е. с применением лизина либо других двухосновных аминокислот), однако это вновь оказалось слишком трудоемким для внедрения в клинику (151,152), хотя и дало важную физиологическую информацию о природе поражения почек. При достижении полной блокады канальцевой реабсорбции экскреция альбумина возрастала от 5 до 300 мг/мин, что давало возможность оценить трансгломерулярный пассаж альбумина (57, 151). Кроме этого были исследованы и другие провокационные тесты (153-157).



 
« Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей   Моноклональные гаммапатии - лекарственное лечение »