Начало >> Статьи >> Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Защита почек и других органов - Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Оглавление
Введение
Нефромегалия и гиперфильтрация
Генетические и семейные факторы
Вес при рождении, гипертензия и микроальбуминурия
Иммунные методы измерения альбумина в низких концентрациях
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 1 типа
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 2 типа
Различия между 1 и 2 типами диабета
Микроальбуминурия в популяционных исследованиях
Провокационные тесты по выявлению ранних нарушений почечной функции
Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АСМАД)
Клиренс декстрана
Защита почек и других органов
Раннее антигипертензивное лечение
Защита почек у больных сахарным диабетом 1 типа с выраженной нефропатией
Гликемический контроль и методы измерения гликемии
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Концепция комбинированной антигипертензивной терапии при диабете
Поражение почек и лечение у пациентов со 2 типом диабета и протеинурией
Патогенез диабетического поражения почек
Цереброваскулярные и кардиоваскулярные параллели поражений почек
Мета-анализ при диабете
Направления патофизиологических и клинических исследований
Резюме

Выявление маркеров риска прогрессирования как сердечно-сосудистой, так и почечной патологии, представляет больше академический, чем клинический интерес, поскольку как-либо повлиять на них не всегда оказывается возможным. Теоретически имеется возможность коррекции двух главных факторов риска - высокого кровяного давления и гипергликемии. Защита почек, базирующаяся на данных эпидемиологических исследований факторов риска, определена как меры по предотвращению прогрессирования патологии почек и включает, в частности, контроль кровяного давления и гипергликемии, поскольку именно неадекватный гликемический контроль является главным фактором риска прогрессирования нормо- к микроальбуминурии (114,115,171). У пациентов с микроальбуминурией вряд ли клинически выполнима коррекция углеводного обмена, хотя это и очень желательно (15, 186-188). С другой стороны, появлению микроальбуминурии обычно предшествует неадекватный гликемический контроль, и нарушения углеводного обмена в таких ситуациях трудно поддаются коррекции. При развернутой нефропатии неадекватность гликемического контроля обычно ассоциируется с ее прогрессированием (15,87,88). Таким образом при начальных признаках поражения почек при диабете главным вопросом становится качество метаболического контроля как с целью профилактики ретинопатии, так и, до некоторой степени - сердечно-сосудистых осложнений как при 1, так и 2 типах диабета. В таблице 2 показаны взаимоотношения между промежуточными состояниями и снижением скорости кпубочковой фильтрации.



 
« Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей   Моноклональные гаммапатии - лекарственное лечение »