Начало >> Статьи >> Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Резюме - Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Оглавление
Введение
Нефромегалия и гиперфильтрация
Генетические и семейные факторы
Вес при рождении, гипертензия и микроальбуминурия
Иммунные методы измерения альбумина в низких концентрациях
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 1 типа
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 2 типа
Различия между 1 и 2 типами диабета
Микроальбуминурия в популяционных исследованиях
Провокационные тесты по выявлению ранних нарушений почечной функции
Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АСМАД)
Клиренс декстрана
Защита почек и других органов
Раннее антигипертензивное лечение
Защита почек у больных сахарным диабетом 1 типа с выраженной нефропатией
Гликемический контроль и методы измерения гликемии
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Концепция комбинированной антигипертензивной терапии при диабете
Поражение почек и лечение у пациентов со 2 типом диабета и протеинурией
Патогенез диабетического поражения почек
Цереброваскулярные и кардиоваскулярные параллели поражений почек
Мета-анализ при диабете
Направления патофизиологических и клинических исследований
Резюме

Этот обзор посвящен изучению диабетической нефропатии и связанных с нею состояниям. На протяжении последних 30 лет отношение к тактике ведения пациентов с длительно протекающим диабетом, как описано Landbask (270). Это основано на результатах физиологических и патофизиологических исследований, проводимых вслед за клиническими испытаниями, результаты которых быстро внедрялись в клиническую практику и нашли свое отражение в соответствующих руководствах. Не все идеи были доказаны, хотя все они внесли весомый вклад в раскрытие природы заболевания. Некоторые ошибочные концепции замедлили внедрение в клиническую практику эффективных методов лечения. К ним можно отнести некоторые предварительные работы, в которых предполагалось, что осложнения при диабете преимущественно детерминированы генетически, и, следовательно, не могут быть скоррегированы. Концепция, рассматривающая генез осложнений как прежде всего сочетание гликемии и гемодинамических факторов (особенно высокого артериального давления) и лишь частично генетического детерминирования , стала гораздо более привлекательной для клиницистов (271,272).

Роль низкопротеиновой диеты не обсуждалась, однако ее потенциальный нефротоксический эффект был впервые исследован еще в 1913 г. Аничковым и сотр. в Ст-Петербурге (273). Содержание белка в диете больных диабетом до сих пор дискутируется (53,274), но исследования по холестерину, появившиеся позже, являются даже более важными (59).

 

ИЗ ИНФОРМАЦИОННОГО ПИСЬМА
"Ново Нордиск" № 2 (10)
II квартал 1999 года.
"ПРОБЛЕМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ".



 
« Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей   Моноклональные гаммапатии - лекарственное лечение »