Начало >> Статьи >> Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 1 типа - Микроальбуминурия, кровяное давление и диабетическая нефропатия

Оглавление
Введение
Нефромегалия и гиперфильтрация
Генетические и семейные факторы
Вес при рождении, гипертензия и микроальбуминурия
Иммунные методы измерения альбумина в низких концентрациях
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 1 типа
Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 2 типа
Различия между 1 и 2 типами диабета
Микроальбуминурия в популяционных исследованиях
Провокационные тесты по выявлению ранних нарушений почечной функции
Суточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АСМАД)
Клиренс декстрана
Защита почек и других органов
Раннее антигипертензивное лечение
Защита почек у больных сахарным диабетом 1 типа с выраженной нефропатией
Гликемический контроль и методы измерения гликемии
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Концепция комбинированной антигипертензивной терапии при диабете
Поражение почек и лечение у пациентов со 2 типом диабета и протеинурией
Патогенез диабетического поражения почек
Цереброваскулярные и кардиоваскулярные параллели поражений почек
Мета-анализ при диабете
Направления патофизиологических и клинических исследований
Резюме

То, что наличие микроальбуминурии является предиктором возникновения нефропатии, было последовательно показано тремя независимыми группами (73, 105, 106). Следствием этого стало повсеместное внедрение в клинику практики активного выявления микроальбуминурии, тем более что впоследствии была доказана эффективность терапии этого состояния (как описывается ниже). Последующие исследования ранних признаков нефропатии показали, что микроальбуминурия является четким предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (107,108). Подобные же результаты продемонстрированы в последней работе, проведенной на очень большом количестве пациентов(109). Однако, в этом исследовании наблюдались и пациенты с клинической протеинурией, которые исключались по этому признаку из предыдущих исследований. У пациентов с длительно существующим диабетом и поздней микроальбуминурией было зафиксировано, что микроальбуминурия нарастает относительно медленно (110).

Таким образом, эти пациенты имеют несколько иной, относительно «мягкий» прогноз, чем пациенты «быстрого следа», когда диагноз устанавливается на основании микроальбуминурии и протеинурии. Такая интерпретация проблемы, может, конечно, быть спорной, поскольку мы рассматриваем не четко очерченные показатели, а относительно микроальбуминурии имеем дело с постоянно изменяющейся величиной.



 
« Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей   Моноклональные гаммапатии - лекарственное лечение »