Начало >> Статьи >> Побочные действия лекарственных средств

Лекарственная зависимость и устойчивость - Побочные действия лекарственных средств

Оглавление
Побочные действия лекарственных средств
Страница 2
Аллергические реакции
Лекарственная зависимость и устойчивость

Лекарственная зависимость. Согласно заключению Комитета экспертов ВОЗ, под понятием "лекарственная зависимость" следует понимать "состояние психическое, а иногда также физическое, являющееся результатом взаимодействия между живым организмом и препаратом и характеризующееся поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают желание принимать препарат на постоянной или периодической основе, для того чтобы избежать дискомфорта, возникающего без приёма препарата. Человек может испытывать зависимость более чем от одного препарата. Толерантность — снижение чувствительности к препарату после его повторного употребления; при этом требуется повышение дозы препарата, для того чтобы вызвать эффект такой же интенсивности, что и ранее при приёме меньшей дозы. Необходимость в повышении дозы может быть обусловлена изменениями в метаболизме препарата, клеточной, физиологической или поведенческой адаптацией к его действию".

Синдром психической зависимости — состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приёме какого-либо психотропного вещества, с тем чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении применения. Этот синдром протекает без явлений абстиненции.

Синдром физической зависимости — состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приёма лекарственных средств или после введения его антагонистов. Характеризуется развитием толерантности. Характерен, например, для опиомании.

Синдром отмены возникает, как правило, при внезапном прекращении приёма лекарственных средств. Например, внезапная отмена клофелина может привести к гипертоническому кризу, хинидина — к тяжёлым аритмиям, антиангинальных препаратов — к приступу стенокардии, антикоагулянтов — к тромбоэмболии.

Лекарственная устойчивость нередко встречается во врачебной практике, хотя иногда бывает трудно провести границу между устойчивостью и сниженной чувствительностью к препарату. Лекарственную устойчивость следует считать побочным действием лишь в том случае, когда отсутствие эффекта от лекарственных средств не преодолевается увеличением дозы либо эффект проявляется лишь в дозе, вызывающей нежелательное и опасное побочное действие. В большинстве случаев речь идёт не об устойчивости, а о снижении индивидуальной чувствительности.

Термином "парамедикаментозные побочные действия" обозначают проявления, не связанные с действием самого лекарственного вещества. Они могут быть обусловлены свойствами наполнителя препарата, психогенными факторами (после знакомства с аннотацией препарата). Особенно часто парамедикаментозные побочные действия возникают после замены препарата известной фирмы на идентичный, выпускаемый в другой стране.
Нередко бывает трудно отличить побочные действия от осложнения самого заболевания или симптомов присоединившейся патологии.

С целью уменьшения риска развития побочного действия следует учитывать:
1. Принадлежность препарата к той или иной фармакологической группе, что определяет его возможные фармакологические эффекты.
2. Возраст пациента. У лиц пожилого возраста с целью уменьшения риска развития побочных действий дозу уменьшают на 30—50%, детям дозы препарата устанавливают в зависимости от возраста, массы тела и т.д.
3. Функциональное состояние органов и систем, участвующих в биотрансформации лекарственных средств.
4. Функциональное состояние органов выведения. У пациентов с выраженной ХПН выведение лекарственных средств и их метаболитов снижено, их связь с белками плазмы крови нарушена, что приводит повышению концентрации активных веществ в плазме крови и вероятности развития побочных действий.
5. Наличие сопутствующих заболеваний. Назначение, например, НПВС может стать причиной обострения гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни.
6. Образ жизни (при интенсивной физической нагрузке скорость выведения лекарственных средств повышена), характер питания (у вегетарианцев скорость биотрансформации лекарственных средств снижена), вредные привычки (курение способствует ускорению метаболизма некоторых лекарственных средств).

Метки: публикации |


 
« Перфузионные МР-изображения заболеваний головного мозга у детей   Поступает ли препарат в организм больного? »